答 平时有高血压、高血脂、血糖高这些嚒？

答 您好，单纯用栓塞剂的话，根据既往统计的情况来看，效果不理想的。

答 您好，请问是想了解什么问题呢？

答 您好，这个目前才吃了一个月复查，可以继续先用药，两个月以后再复查再看情况，不着急调整药物先

答 这个是很微小的量的，不影响以后的生育的，不用担心，不会一直存在肝里面，存的时间久的只有碘剂，这个不影响的，化疗药一般最多就代谢1-2周就完全没有的了，理想的状态的碘剂存留的时间越长，介入的效果越好，但很多都会逐渐流掉的，一年左右就完全可以的，据我知道的，都没什么影响的了，大概一年左右是说，最安全的备孕期的时间，9个月也是可以的了，碘剂，化疗药不会持续存在体内的。

答 肾的这些考虑是囊肿，这种实际上就是水泡，一般情况下，大于4厘米或者引起了肾功能的问题才会需要处理，恶性肿瘤的话，目前不考虑有，只是这些囊肿的密度不均匀，所以考虑为复杂性囊肿，进一步查个磁共振看一下，这种就是说它的一个信号不均匀，里面的成分比较多，这种囊肿还是绝大多数都是良性的，仅仅是有非常少数的话叫做囊性肾癌，所以的话建议做进一步检查看一下，只能说大概率是良性的，但是的话你还是得要等这个增强或是做磁共振的结果出来进一步的判断的，如果现在都能判断得出来，就不可能让你在进一步检查的，肝脏也是有比较多的囊肿，说明本身来说应该是一个囊肿体质的。

答 我先看一下检查报告单，现在做的这些基因检测，是没有一些我们肺腺癌常见的靶向药的一个基因突变的，但是对于左肺这个病灶的话，如果是只有丹丹这个病灶，那还是早期的，这种情况是不需要任何的辅助治疗的，只不过说，右肺这边到底是不是恶性的目前还不能确定，这个也需要有病理才能够确定，根据现有的话，目前暂时考虑是早期的，右边的这个到底是不是肺癌目前还不能确定的，到时候切出来也还是需要病理才能够确定的，大的那个肺结节，可疑恶性的才切，全部结节都切完，病灶分布比较广，是不现实的，他这个只能说是有肺癌家族史，患病的概率比其他人的风险要高，但不是所有家庭成员都一定是会患病的，没有什么关联的，这种是不同的类型。

答 请稍等一下我看一下检查报告单，只有一个胸部ct，这个是不可能确诊的，任何的影像学检查结果只能是考虑的，想要确诊癌症的话，那一定是需要有病理的，那么取得病理的话有几个方法。第1个的话就是做纤支镜检查，看看大的气管支气管有没有看到一些病灶，有的话就顺便取，这个是最简单的，对于这个的话主要是病灶靠近肺门的，那么现在的话主要是肺门还有纵隔的淋巴结肿大，这种是长在气管外面的，到时候先做了看看，或者说做有条件的话还有一个叫做超声支气管镜，看看能否镜子里穿刺来取，如果说病灶比较靠近外周的话，那就直接在ct引导下，经过皮肤来进行细针的一个穿刺来取病理。

答 这个神经元特异性烯醇化酶基本恢复正常的了，跟之前考虑的是一样，跟肿瘤没什么相关性。至于胸部CT发现的肺多发结节，这个还需要定期复查对比看它们的变化情况才行的。现在不能马上断定是否就是良恶性的问题。从现在的检查来看，还是倾向于良性的可能性更大一些。3个月以后再复查胸部CT对比一下看看这些结节的变化情况先。单发的，比较大的，边界不清的恶性概率才高的。多发的话，往往以炎性结节多见的。多灶同时发生的癌是比较罕见的。按医嘱定期复查就可以的了，不用吃什么药的，这种除非是急性炎症的，有发烧，咳黄痰，炎症指标升高这些才需要用的，如果后面做检查考虑是癌的话，那就做微创手术切除就可以的了。

答 胸腔积液有做了穿刺引流了没，影响到呼吸的，这个积液是有抽取的指征的了。您发的这个只是相当于胸片的，在卧位的这个位置看的话，不算清楚的。而且肺底部是没见有积液的。只有右肺有一个很大的阴影。左边画圈的那个是心脏，这个看片是左右相反的，左边的是右肺，右边的是左肺，从CT报告及部分的片子看的话，右边的胸腔积液是比较少的，最主要还是这大的占位，有十几厘米，但这个应该是合并有肺不张的，也就是说看到的，不全是肿瘤，只是肿瘤合并在肺不张里面。这种考虑是右肺癌可能性非常高，病灶应该是靠近肺门的，这个情况下可以先做个纤支镜看一下支气管能否取到病理，这个相对来说是损伤最小的，容易取到病理明确诊断的方法。

答 从肿瘤指标来看，考虑是治疗有效，肿瘤缩小的，但这个只能是从侧面推测，还需要做影像学检查证实的，如果是肿瘤性的胸腔积液，随着治疗的有效，会逐渐减少的，可以适当灌注一些恩度注射液这些，做彩超看看积液有多少厘米，抽积液的时候，积液还挺多的，因为做CT是躺着的，操作的时候是坐着的，所以还是得要彩超测量一下，没有形成分隔，一支四五百左右吧，具体我也没记得了，以前用的是一千左右一支的。

答 只是做平扫而已，除了脑干有，脑室旁边也是有的，增强的磁共振还是得做的，要看是否有强化，强化的特点是怎么样的，这个是多发的病灶，需要注意是否是淋巴瘤或者转移瘤的，瘤周水肿病灶不明显，手术难度很高，一个是位置在脑干，基本上都是处于脑部的中心，如果是中枢淋巴瘤或者转移瘤的话，外科手术是不主张的，只是为了取病理而已。除了脑部的检查，其他部位的检查有做了嚒。肿瘤指标这些也需要查一下。脑转移瘤，最常见的是乳腺、肺、肾、肝、结直肠等部位的肿瘤。有一年的话，那脑转移瘤的概率不大，一般不做治疗的脑转移瘤，生存期比较短的。血管瘤这些是良性的，就是长的位置不太好，手术的难度很大，介入治疗的话，脑干那个也很难。

答 这个建议还是继续用哦，放疗只能是控制一下局部，很难完全消除完的，全身性治疗也是需要的，这个只是减少破骨的哦，不能对抗肿瘤细胞的，就是减缓骨的破坏而已，是检测有EgFR突变的吧，那还是考虑病灶有缓慢进展，所以加上了恩度抗血管生成嚒，安罗替尼也是抗血管生成的靶向药，可以继续用着先，这个属于缓慢进展，加放疗是合适的放疗的，放疗的话做6-10次都有的，一般是10次做的比较多。短期内会有点水肿加重，部分患者会有疼痛短暂的加重，如果出现这个的话，用点消炎脱水的药就可以的了。大多数人一般放疗到6次以上，疼痛会缓解了，放疗骨转移疼痛的缓解率有百分之90左右的。

答 这个只是浅表淋巴结哦，我们颈部淋巴结能触摸到的一般只是一区，也就是颏下淋巴结和颌下淋巴结，以及四区的下颈部淋巴结。二区、三区，五区及咽喉淋巴结是触摸不到的，除非淋巴结肿大非常明显，比如大于3厘米以上，引起颈部肿胀这些才会被摸的。这些叫深部淋巴结。按磁共振的影像，怎么样也不会分到这分期的。入院诊断是不会写这个的，就算有淋巴结转移，不会单独列出来的，我没忘，这边都是有记录的，只不过您说咨询了，我以为是去问了当地医院的医生。如果这个磁共振是住院期间做的话，那入院诊断是不知道的。需要看出院诊断的。您看一下出院诊断是否跟入院诊断一致，如果是有淋巴结转移，N后面的数值会标出来，这个就是诊断的了，不用单独列出来的。

答 从目前的检查报告单上看，没发现有转移的征象。放疗期间一般是放疗到10-15次左右，会有急性发射性食管炎的表现，食管黏膜可能会有水肿的，吞咽困难加重，一般到了20次左右可以减轻的。如果不用胃管的话，静脉营养支持也是可以的。另外到时也可以用点消肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖，氢化泼尼松这些的。一些减轻放疗反应的药也是可以的，还有氨磷汀这些保护正常细胞的药。放疗十次的话，量是不够的，我们普通放疗的话，10次大约就是20Gy的量的达不到的。不同的病情放疗的次数是不一样的。放疗10次的一般是骨转移瘤或者是全脑的放疗。食管的话，不适合单次剂量高的放疗。

答 解大便的时候是否粪便比较硬，这种是血液和粪便是分离的，肠癌这些恶性肿瘤的引起的血便或者粘液血便，不是这样的。不一定是有痔疮才会有出血的，大便比较硬，通过肛门的时候，也可以磨损到黏膜的，磨破大一些的血管的话，就会有这样的表现。表面是有，这种是在表面刚渗透的，跟离肛门比较远的位置形成的，是不一样的，饮食上还是得注意哦，需要适量喝水，含纤维素类的食物也要适当吃一些，蔬菜水果这些。不要偏食，只吃肉的，在表面而已，肠癌的引起的出血是混合在大便里面的，不分离的。然后就是一般是持续性的。比如每天或者隔天就有。不会隔几个月才有一次的。

答 这个是有炎症引起的颌下腺肿大，这个不要紧的哦，不是肿瘤引起的，头颈部的炎症，很小的，慢性的，都是可以引起的哦，尤其是慢性炎症引起的，会持续存在的，牙龈肿不是颌下腺引起的，反而牙龈的肿痛，也会引起颌下腺的肿大，牙龈的肿胀的话，是否有龋齿，最近的饮食怎么样，有没有过量吃高热量的食物这些。没关系，不是恶性的。恶性的话，不仅这个颌下腺有，周边的淋巴结也会有的。肿瘤的转移的话相对来说淋巴结的转移比颌下腺的转移常见的多。如果是以前反复的慢性头颈部的炎症引起的肿大，这个不会缩小的。只是一直维持着。急性炎症引起的话，才会是用了消炎药，炎症消退以后就缩小的。

答 有检查报告单吗，这个是比较灵敏的EB病毒DNA的检测了，上一次复查的检测报告还有么，是比较高一些。还是只是EB病毒抗体检测二项，这个如果之前不高，突然升高的，有复发的风险，但也并不能说明一定是复发的。需要结合全身的检查看一下，都做过的话，那建议2-3个月以后再复查一下这个指标看一下。这个也不能说明什么的，但现在是发现了有这个指标的升高，就需要警惕的，现在只是说明身体的EB病毒复制比较活跃，注意观察这个指标的情况，如果还是继续进行性升高，那就得考虑复查是时间提前的。现在不是看阴性和阳性的了，看指标的变化情况。这个是做的灵敏度高的，有具体数值的，不是阴性、阳性这些的。有可能自行下降的。

答 这种情况目前还是考虑良性的结节，可以继续年度复查的，一般情况下小于8毫米的，基本上都是良性的，不用太担心，微创手术切除也是可以的，但目前看还没有必要，毕竟手术对身体也是一个创伤的，这种概率是非常低的，而且即使后面发现有恶变的趋势，再做手术，效果也是一样的。所以现在临床，无论是国内还是国外，对于这种情况还是建议定期复查的。很多种情况都可以引起CA199升高的，实际上13点几还是轻度升高而已，肿瘤性升高的话，一般都是非常高的。有非常多的非肿瘤因素都是可以升高的，比如说，肝炎、肝硬化、胆囊炎、肺炎、胸膜炎、肾衰、自身免疫性疾病、胰腺疾病、胆道疾病、胃肠疾病和2型糖尿病，血脂高么。