患者
男 66岁。18年8月有连续发烧，后消炎治愈。直到目前无明显症状。19年3月22号体检，发现肺部阴影。在河南省肿瘤医院住院。目前为止，做过ct，增强ct（确诊肺癌），骨扫描，活检，腹部彩超。明天有头部核磁共振。住院一周，除了这几个检查，医生什么治疗也没有。而且检查也是隔几天做一个，我们都比较担心，想尽快知道分型分期结果好尽快治疗。但医生经常不在家人万分焦急。这是我们仅有的照片，其余均在医生处无法获得。想咨询医生，能否看出分型分期结果，有什么建议呢？（男，66岁）
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黄文创医生
你好，从所发的资料只能知道是左肺低分化癌，至于是什么类型的话，还是需要免疫组化进行区分的，骨扫描没什么问题
黄文创医生
CT的报告结果有嚒？在这里看片子，不是很清楚的
患者
这是我们所有的信息，其余在医生电脑里，医生不在
患者
忘记补充，病人30年前有吸烟史，后戒烟到现在。病人目前无明显症状。我们目前在等待免疫组化结果和明天做的核磁共振。请问能大概有分期的结论吗？
黄文创医生
分期要看肿瘤大小，侵犯范围，有无淋巴结转移和其他部位的转移的
黄文创医生
一旦有远处转移那就是晚期
黄文创医生
从片子上看，没见有明显肺门及纵隔淋巴结肿大，病灶也不算很大，只是靠近主支气管和大血管，如果远处没转移的话，考虑早中期
患者
多谢医生，我们也在等其他结果。主要就是差个腹部彩超和头部核磁共振。您看还需要做其他检查吗
患者
靠近大血管是不是风险就非常大了？如果远处无转移，是建议先化疗使肿块缩小再手术还是直接手术？
黄文创医生
要看病理类型，如果是小细胞肺癌那不主张手术的，需要同步放化疗。如果非小细胞肺癌先给胸外科评估一下手术风险，如果太大，可以先新辅助化疗或者放疗，后续再手术
黄文创医生
没有抽血查肿瘤标志物嚒
患者
检查了，但没有单子，也在医生那里
黄文创医生
哦，从肿瘤标志物那里，如果典型的话，可以初步判断是什么类型的
患者
好的，多谢医生
黄文创医生
不客气
患者
另外请问低分化意味着比高分化扩散的更快吗？
黄文创医生
低分化恶性程度比中高分化更高一些
患者
您好，这是在家里做的ct，不是加强ct，不知道有没有什么帮助
患者
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黄文创医生
跟之前的差不多，没其他更多的信息
患者
谢谢
黄文创医生
不客气
患者
抱歉这么晚再打扰您一下，为什么活检没有分型信息。比如鳞癌腺癌小细胞什么的。在网上看别人的纤维镜活检都告知分型信息
黄文创医生
因为不典型，所以还需要免疫组化协助的
患者
不典型是什么意思呢？
黄文创医生
如果很典型的，一般都写倾向哪个类型的
患者
就是说不是正常的几种？
黄文创医生
就是从细胞的形态，细胞核，这些的特征
黄文创医生
不一定，就是形态表现没有很典型的特征
患者
小细胞的可能性大吗？
黄文创医生
不好说
患者
好的，谢谢医生这么晚还打扰您
黄文创医生
不客气😊
患者
谢谢医生，所以目前这种情况。在头部核磁共振和腹部彩超没问题的情况下是不是应该尽快手术？
黄文创医生
等免疫组化的结果，如果不是小细胞肺癌，可以考虑手术
患者
因为低分化的发展快，所以就想尽快拿到结果然后手术。
黄文创医生
嗯，不过几天影响不大的
患者
好的，万分感谢
黄文创医生
不用谢
患者
医生早，这是头部核磁共振结果，没有小结
患者
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患者
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患者
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患者
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黄文创医生
嗯，那就好一些
患者
这个片子没问题是吗？
黄文创医生
嗯嗯
患者
好的，多谢
黄文创医生
不客气
患者
您好，刚医生来了之后我们咨询了，结果显示远程都没有转移，考虑腺癌。但他说肿块稍大（3.几x2.几），靠近血管。明天才研究治疗方案。想问下这种情况是先化疗还是可以直接手术？
患者
还有病人目前喉咙痛（从做了纤维镜之后开始的），体温略高于他的基础体温，目前腋温36.9，需要用消炎药吗？
黄文创医生
评估手术主要听取胸外科的意见
黄文创医生
不用消炎的
患者
收到，万分感谢。祝工作顺利😊
黄文创医生
不客气😊
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咨询时间: 2019-03-30
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