答 信息资料了解，是否方便把甲功化验结果发过来便于我进一步了解，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高，提示桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，这也是您亚临床甲减最主要病因之一，目前优甲乐剂量偏大，可以稍减量，建议可以固定周一周三周五周日4天每天服用50ug一片周二周四周六三天每天服用半片25ug，优甲乐服用建议空腹，早餐前1小时口服，至少与早餐间隔半小时以上，可以早上睁开眼先服药，再洗漱准备早餐，便于与早餐间隔开时间，6周后再复查甲功，对月经影响不大。泌乳素略高，与甲减有一定关系的，高的并不算多。

答 主要是看甲状腺大小形态，建议还是用药干预，左甲状腺素钠片(优甲乐)25ug(半片)，每日一次，空腹，早餐前1小时口服，1月后再复查甲功，是亚临床甲减，促甲状腺素高了，甲减游离甲状腺素同时也低，更严重些，病因在于抗体高，桥本甲状腺炎无法根治，桥本甲状腺炎，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体高，无非就是更严重的甲减，出现甲减症状，影响到月经、记忆力、体重、甲状腺肿等，也可能促甲状腺素TSH一过性升高，再恢复正常，这种可能性相对小，甲状腺球蛋白抗体明显高，也提示桥本可能，但目前可以不用药，甲减，但也不是一定会，每年复查一次甲功，临床可以这么诊断。

答 您好，非常感谢您的信任，甲功复查结果已仔细看过

答 非常感谢您的信任，甲功化验结果已看到，甲功表现为亚临床甲减，血常规没有看到明显炎症，贫血，亚临床甲减，建议可以左甲状腺素钠片(优甲乐)每日12.5ug(1⁄4片)与每日半片25ug交替口服，控制好甲功，对改善贫血有一定帮助的，甲功控制好对改善贫血有帮助，复查甲功时候，同时化验下甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，服用优甲乐1个月复查甲功，甲功三项(游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、促甲状腺素TSH)+甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab、甲状腺球蛋白抗体TG-Ab。甲功不严重，服药目的是改善贫血，要检查，直接做胸部CT，胸片看不清楚。

答 父母身高不是很高，按目前孩子身高来计算，也还算不上矮小，骨龄比实际年龄差两个月也是正常的，是允许的，促甲状腺素TSH在参考范围内，可以不用干预，要筛查是否生长激素方面有问题，那还是需要做生长激素激发试验的，按身高来看，够不上矮小，对于促甲状腺素TSH的，不同医院检测方法不一样，参考范围是有差异的，小孩并不是在1左右，对于参考范围，是按不同医院的实验室参考范围，两家医院参考范围是不一致的，单纯TSH高是亚临床甲减，但要诊断亚临床甲减需要TSH持续升高2-3月才能确诊。

答 服用一片半时候，您甲功诊断为妊娠期亚临床甲减。妊娠期亚临床甲减对胎儿神经智力发育的影响尚不明确。一项大规模的病例对照研究结果表明，与甲状腺功能正常的孕妇相比，，未经治疗的亚临床甲减孕妇后代智商评分降低7分，7岁到9岁儿童的运动、语言和注意力发育迟缓。影响最关键时期是孕早期。总体来看，您TSH偏高，并不是太多，不用过于担心。目前需要做的就是尽快控制甲功达标，优甲乐服用注意事项。早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食，早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较，吸收效果最好到最差。

答 您好，非常感谢您的信任，问题及化验结果已看到

答 性激素水平来看，青春期并未启动，黄体生成素水平还很低的，FT3偏高，FT4也在接近参考范围上限，按正常反馈调节TSH不应该偏高的，稍等，我看看身高体重是否正常，身高体重还是正常的，先复查甲功，因为这个结果不是正常的反馈调节。正常情况下FT3升高，TSH变化方向是相反的，从化验结果来看，泌乳素是没有什么问题的，复查甲功，若TSH仍高，那么要考虑垂体可能存在问题。亚临床甲减FT3不会高，FT4一般不会在参考范围上限。儿童TSH参考范围国内也有认为2-7岁不超5.7。复查甲功五项吧，FT3、FT4目前不是直接检测测量，属于估算值。同时化验总甲状腺素TT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3，便于看是否一致。

答 甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高，考虑桥本甲状腺炎，促甲状腺素上升，超10以上，表现为亚临床甲减，需要服用优甲乐了，桥本发病机制尚不能完全明确，目前来看，它主要与三大因素有关:遗传因素、环境因素、自身免疫。桥本甲状腺炎具有一定的遗传性。在感染、精神打击、怀孕、碘摄入过多、颈部过量辐射等因素的刺激下，更容易发生桥本甲状腺炎。目前针对抗体高，没有特效药，甲功正常可以不用治疗，可以给孩子抽血化验个甲功了解，但估计问题不大，建议左甲状腺素钠片(优甲乐)37.5ug，每日一次，早餐前一小时口服。

答 我需要看对结节的具体描述，甲功表现为亚临床甲减，如果没有甲状腺结节，可以不用药。重点还是看甲状腺彩超结果。甲状腺超声报告与超声医生个人临床经验有很大关系，存在主观性，左叶上极结节0.41×0.47cm，形态欠规则，边界欠清，恶性不能除外，但结节不大，不超5毫米，可以观察。3个月后再复查个甲状腺彩超对比观察，其余结节考虑良性结节可能性大，左甲状腺素钠片25ug，每日一次口服，控制好甲功，对抑制结节增生可能会有一定帮助，即使是恶性，也不需要过于担心。目前不用着急，选择手术或进一步检查。可以观察的，5-10%的恶性几率。但这个具体到个人是没有意义的。

答 血脂代谢异常，剂量可以调整,但不建议停用，血脂高危害更大，那您可以看看是不是停了就好了，正规大医院医生认识也会存在差异呀，长期服药,定期复查血脂,控制好,剂量可以减,但不建议停，副作用不是吃了药都会有呀，即使是甲减引起,控制甲功了血脂也很难正常，妊娠甲减不是遗传导致的，有些可以饮食运动,生活方式改善后血脂正常,但目前情况看,很难了。

答 甲减需要尽快控制甲功达标，甲减对胎儿的影响不能通过四维和羊水穿刺判断的，这个问题不大的，服用优甲乐控制甲功就可以了。TSH高的并不多，不用太担心，问题不大，目前胎儿自己已经可以产生甲状腺素，很多只是一些数据研究，且TSH水平建议的是各个地区建立自己的参考范围，若抗体阴性，那么TSH不超4.0可以不干预，不是看不规则抗体，是看甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，按现在的甲功水平，影响不会太大，过于担心没有任何意义，观察就可以了，服用优甲乐后2周复查，看甲功是否达标，稳定后4-6周复查就可以了，TSH控制3.0以内，达标继续服用到宝宝出生。

答 您好，非常感谢您的信任，问题已收到

答 目前两次的甲功表现为亚临床甲减,所以赛治服用剂量需要适当减量，可以把赛治调整成四分之一片2.5mg每日一次口服，2个月后复查甲功，小金丸之类的可以不用服,单用赛治就可以，继续低碘饮食,限制碘的摄入,规律服药,不要漏服就可以，目前促甲状腺素还高，提示赛治剂量是偏大的，规律用药要两年以上,赛治慢慢减量,停药前复查甲功时再进一步评估,最基本的需要查促甲状腺素受体抗体(TRab),做个甲状腺彩超。

答 您好，非常感谢您的信任！复查甲功结果已看到

答 甲状腺球蛋白抗体高，导致亚临床甲减，考虑桥本甲状腺炎。桥本只是个诊断，金标准是穿刺做病理检查，但有创，一般不做。如果目前不怀孕，备孕，不需要治疗。我也没说需要治疗。正常饮食，不过多吃含碘高的食物就可以。那不需要治疗。自身免疫性的，会动态变化，不会完全恢复。定期复查甲功。

答 考虑桥本甲状腺炎导致的妊娠期亚临床甲减，尽快控制好甲功就可以了，建议优甲乐50ug每日一次空腹服用,服用后间隔至少半小时以上再吃早餐,吸收效果好，孕早期TSH控制2.5以内，服用2周后复查甲功看看是否达标，优甲乐早餐前空腹服用,服用后间隔至少半小时以上再进食早餐。维生素、补品之类间隔1小时服用,含铁、含钙的间隔2小时,豆类、奶类建议间隔4小时，有需要咨询再联系，不用过于担心。

答 甲功结果是亚临床甲亢，建议你查促甲状腺素受体抗体，可以做个甲状腺吸碘率看看，亚临床甲亢怀孕可以的，我建议你查个甲状腺吸碘率看看，9月份单子同样提示甲亢，如果是甲状腺炎只需要对症缓解症状就可以，那需要看你甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体高不高,再结合甲状腺彩超有无典型改变，按目前甲功是不需要专门治疗的,可以观察，要明确诊断,就把我说的那些检查完善了，再复查彩超对比观察甲状腺大小有无变化，查我说的那几个抗体就可以，另外就是甲状腺吸碘率,这个很关键,如果这个正常,可以不治疗，有需要咨询可以再联系😃。

答 你好，很高兴为你解答