患者
血清促甲状腺激素高了（女，34岁）
医生，麻烦您帮我看看
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！复查甲功结果已看到
贾睿博医生
现在移植了吗？
患者
没有
患者
还有一个抗体结果没出来
贾睿博医生
是促甲状腺素受体抗体吗？
患者
这个抗体结果应该是和甲功三项一起出结果的，这次抗体还要几天，我都无语了，早知道去三甲医院复查了
患者
是的
患者
才吃了半个月，一天半颗，又高了
贾睿博医生
服用丙硫每天半片，半个月就高了，可以考虑停药
贾睿博医生
促甲状腺素受体抗体若阴性，也支持可以停药
患者
高了，可以停药？这不是复发吗
贾睿博医生
目前是亚临床甲减了，不是甲亢复发
患者
晕
患者
怎么又成甲减了，是服药过量了吗
贾睿博医生
丙硫半片剂量是很小的，这么小的剂量，TSH升高是提示用量偏大，也就是说丙硫需要减量
患者
那怎么ban
贾睿博医生
之前半片与一片交替，我已经让减量到每日半片了
贾睿博医生
可以直接停药
患者
停药后，现在又是甲减，那是终生治疗不好的，要终生吃药吗？
贾睿博医生
停药后甲功会好转的
贾睿博医生
甲亢药物治疗是有治愈可能的
贾睿博医生
目前可以考虑停药了，不需要继续服用
患者
那我现在是甲减了？
贾睿博医生
药物性甲减
贾睿博医生
与用丙硫有关，不是终身甲减
患者
停药会恢复正常吗
患者
要是甲减，这是要终生吃药的呀
患者
医生这个指标是确定我是甲减了吗
贾睿博医生
抱歉，上午查房比较忙
贾睿博医生
药物性甲减，吃丙硫导致的，现在可以停药
贾睿博医生
停药甲功会好转
贾睿博医生
不是终身用药，目前不需要用药
患者
甲功会好，意思促甲状腺激素指标会恢复正常？
患者
刚我问了医生，又叫我不要一下停药，要我继续吃一天吃4分之一
患者
促甲状腺激素高那么多，不要用药吗
贾睿博医生
停药了，自然就下来了
贾睿博医生
之所以高是因为丙硫的作用，剂量大了
患者
那现在确定停药？
贾睿博医生
停药，1月后复查甲功
患者
还是复查甲功三项？
贾睿博医生
是的
贾睿博医生
你的促甲状腺素受体抗体估计也是正常的
患者
我现在怕自己又患上真正的甲减
患者
我刚问医生，他还要我继续服药，继续服药那岂不是促甲状腺激素会更加高
贾睿博医生
对呀，不需要服用继续服用就会越来越高
贾睿博医生
剂量很小的情况下，这么短时间促甲状腺素就高了，那提示半片剂量还是偏大
贾睿博医生
10月24到现在不足一月，TSH就高了,促甲状腺素受体抗体也都一直阴性的，可以直接停药了
贾睿博医生
查房忙，有问题留言，方便时会尽快回复
患者
那我这个确定不是甲减吗
贾睿博医生
药物导致的亚临床甲减
贾睿博医生
所以要停丙硫
贾睿博医生
半片很小的剂量就导致甲减，也说明可以停药了
贾睿博医生
如果您担心停药又甲亢，那也建议您先停药两周，再丙硫半片，每周一、周四两天服用，其余时间不服用，总计6周后再复查甲功
患者
我问医院的那个医生，那个医生说我这是甲减，也考虑是服用药物导致的，要我继续服药，服4分之3⃣️，我现在都乱了，到底是吃还是不吃
患者
服用半个月，每天吃半颗药的药量，在这么短的时间里就高那么多，是不是我早就存在患有甲减了
患者
医生，我想问下，我这会不会是桥本氏甲减
患者
那我饮食上要注意吃什么
贾睿博医生
抱歉，久等了
贾睿博医生
TSH高，药物导致的亚临床甲减，丙硫现在不减量反而服用四分之三片，要加量，这是什么道理？
患者
我打错了，4分之一
贾睿博医生
不存在早就患有甲减，半个月前你甲功不存在甲减的
患者
那我这个是确定是药物性甲减吗？
贾睿博医生
桥本氏甲状腺炎导致的甲减至少有甲状腺过氧化物酶抗体和或甲状腺球蛋白抗体明显增高的
贾睿博医生
你之前的抗体没有很高
贾睿博医生
就是药物性甲减，丙硫剂量大了，每天半片这是很小的剂量
贾睿博医生
而且很短时间就出现变化，所以每天减量到四分之一也可能偏大
贾睿博医生
我建议可以考虑停药两周，若还考虑服药可以每次半片，每周服用两天就可以了
贾睿博医生
直接停药也可以的
贾睿博医生
停药后再观察
患者
那我就直接停药，看TSH会不会降到正常值
患者
一下停药甲亢复发率又高
贾睿博医生
药物治疗会有一定复发几率，但您促甲状腺素受体抗体一直正常，现在用药量很小出现亚临床甲减，且半片也用了很长一段时间了，具备停药前提
贾睿博医生
可以直接停药
患者
或者要不要服用甲减的药物来缓解
贾睿博医生
停药1个月复查甲功。若您不放心，停药2周复查
贾睿博医生
不需要
贾睿博医生
药吃多了，减量或不吃了，甲功自然就恢复了
患者
目前我的甲亢是好了对吧
贾睿博医生
可以停药了，但是否治愈，还有待观察
贾睿博医生
目前是可以尝试停药了
患者
医生，我这个甲减严重吗
贾睿博医生
反复说药物导致的，停药就可以呀
患者
我问三甲医院医生，也说是药物性甲减，要我减量吃四分之一
贾睿博医生
那你就减量四分之一服用再复查吧
贾睿博医生
再出现甲减，再停吧
患者
刚出了结果
患者
我发您看
贾睿博医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
按这个结果就减量到每日四分之一继续服用
贾睿博医生
只能说之前化验结果不准，可信度差
贾睿博医生
建议以后最好选择南华大学附属医院化验
贾睿博医生
之前您咨询血糖好像我就说过化验结果误差的问题吧
患者
医生要我停药
贾睿博医生
可以考虑停药的
患者
复发率会高吗
贾睿博医生
停药以后6周再复查甲功评估。
患者
饮食方面还需要忌口吗
贾睿博医生
药物治疗本身有复发几率，只是目前具备停药条件，可以尝试停药
贾睿博医生
含碘高的依然要限制
贾睿博医生
复查甲功时选择南华大学附属医院
患者
听药后加典盐可以吃吗
贾睿博医生
可以吃的
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咨询时间: 2018-11-12
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