答 多囊卵巢综合症以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，要看有无月经稀发或闭经、高雄激素特征或卵巢多囊样改变，仅月经推迟，诊断不了多囊。此外还要除外非经典性肾上腺皮质增生、皮质醇增多症、分泌雄激素的卵巢肿瘤、垂体泌乳素瘤等，才能诊断多囊卵巢综合症，您可以来月经第2-5天，最好第三天抽血化验性激素，做个子宫附件超声来初步判断，了解基础性激素水平在来月经第2-5天，月经推迟，不代表就是多囊，多囊卵巢综合症不同阶段治疗目的不一样，饮食运动，生活方式干预是基础，长期坚持。

答 非常感谢您的信任，咨询已收到，从您描述来看，甲状腺过氧化物酶抗体TPO-ab升高，这与之前甲亢一样都属于自身免疫性甲状腺疾病，甲状腺相关性眼病最重要的影响因素要看促甲状腺素受体抗体TRab是否正常，甲功三项不包括促甲状腺素受体抗体，甲亢可以合并甲状腺过氧化物酶抗体高，您之前得甲亢时可能就是高的，而不是现在才高，之前存在眼睛不能闭合，那么就不是单纯治疗甲亢了，要针对眼病有干预，可以眼科或内分泌专科评估突眼情况，与桥本关系可能并不大，并不是TPO-ab高就是桥本，这只是临床诊断，并不是金标准，评估突眼是否活动期，再考虑是否激素冲击治疗。

答 从您描述的情况来看，孕33周前甲功基本都是达标的，不会对胎儿神经智力发育有什么影响，不用过于担心，孕36周促甲状腺素6.5，这与临近分娩，应激有一定关系，可以考虑服用药物左甲状腺素钠片干预，抗体阴性，促甲状腺TSH不超4.0可以不用干预。前面甲功都还可以的，不用担心，按现在的甲功建议直接每天1又1⁄4片62.5ug口服，之前的甲功不用担心，不会影响胎儿发育，孕33周前甲功都没什么问题，现在TSH升高与快临近分娩了有关，中间甲功没有什么问题，甲功也符合正常变化，怀孕后8-12周TSH是下降趋势。

答 非常感谢您的信任，复查结果发过来我看看，西安疫情严重，目前外出支援抗疫，相关复查结果您可以发过来，我方便时为您解答，孩子属于桥本甲状腺炎合并甲亢，对药物治疗非常敏感，目前完全停药2周后可以再开始甲巯咪唑每周周二周四周六三天服用2.5mg，同时左甲状腺素钠片25ug每周周一周三周五周日口服，1月后再复查甲功，这样的用法是防止甲功变化较快。左甲状腺素钠片是治疗甲减的，很常见的药，孩子对药很敏感，但完全停药又不行，上次停药就可以看到ft3T3升高了，所以甲巯咪唑减量的同时，加少量治疗甲减的，防止甲功变化过快。

答 完全停药后可以看到TSH下降到正常，FT3、T3升高，TRab也是明显高的，考虑桥本甲状腺炎合并甲亢，甲巯咪唑每日1⁄4片2.5mg口服2周，2周后改为隔日1⁄4片口服，继续服用2周，4周后复查甲功(FT3FT4TSH)，再根据甲功结果调整，不需要半个月复查，如果不放心，可以半个月复查看结果再调整，孩子甲功稳定后就不需要复查这么频繁了，根据甲功变化来看，目前甲功还没完全正常，要调整合适剂量再说是维持，也许用不了几个月，进入小剂量维持期不远，孩子本身对药治疗是比较敏感的。

答 您可以把要了解的问题发过来，建议完全停药两周，再减量为甲巯咪唑，隔日1⁄4片，口服2周再复查甲功，主要看白细胞和中性粒细胞计数，单用维生素B4片和鲨肝醇片足够了，进一步药物减量后，甲功还是在恢复的。建议先完全停药两周，TRab阴性，那考虑桥本甲状腺毒症。是真甲亢，可以服用的，目前没有到药物不能用的地步，可以不做，动态复查甲功变化来判断。

答 相关化验检查结果发过来我看看，甘草酸二铵对于甲亢肝损我并不推荐。且目前药物性肝损害严重，住院静脉使用保肝药，密切监测肝功会更好些，停用治疗甲亢的药，服用多烯磷脂酰胆碱胶囊与双环醇片，1周后复查肝功观察，目前药物性肝损害是主要问题，您可以自己选择网络平台购买。因为您选择入口不同，平台不支持对您处方药物，买对药名就可以，药物性肝损严重，先保肝治疗。密切监测肝功，肝功正常，再服用抗甲状腺药物时，也是建议继续服用保肝药，目前从化验甲功来看，甲亢并不是很严重，两种保肝药都按最大剂量服用。静脉用保肝药住院会更快些，1周后复查完整肝功。

答 可以继续停药，2月后再复查甲功，怀孕前甲功发过来我看看，那只是亚临床甲减，继续停药，2个月后再复查甲功观察。

答 您好，非常感谢您的信任，问题及复查结果已看到

答 甲减是碘131治疗有效的指标。目前的技术水平还不能达到彻底根治甲亢，又避免甲减。治疗后1周内，在固定居所内宜与他人保持1.8米以上的距离，独立使用餐具;固定居所内宜配备单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数;治疗后1周至1月间，宜减少与家人的密切接触。特别需注意避免与儿童和孕妇的近距离接触。与孩子最好1月内保持距离1米以上，尤其刚治疗后了10天。最好分床睡，甲减不会马上就出现，服用碘131后，建议每1-2月复查一次甲功，便于及时发现甲减，甲亢治愈出现的甲减是不可逆的，需要长期服药，碘131治疗前是需要低碘饮食的，不吃含碘高的海带、紫菜、海蜇、虾皮、扇贝类食物。

答 甲功复查的太频繁了。建议每日五分之一剂量，服用6周后再复查甲功。甲功正常，可以3个月复查一次。不用复查这么频繁。可以给孩子服用到2-3岁，再考虑尝试停药。我建议可以6周后复查，您要计划半个月复查，那也是按您的意思来。之前我建议过的，您也不听。您可以翻看之前的咨询记录。之所以让您给宝宝6周再复查，甚至更长时间复查是有原因的。下丘脑-垂体-甲状腺轴重新建立平衡，一般需要4-6周，那么6周时间我们足以判断优甲乐会不会剂量过量。之前每日服用五分之一片时可以看到TSH2.311，比再之前的TSH是要上升的，不清楚当地医生为什么会选择这时候让尝试停药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 非常感谢您的信任，复查甲功结果发过来我看看。结果是正常的，促甲状腺素TSH接近参考范围下限了。按甲功情况，可以把优甲乐调整为每日1⁄4片口服。可以减量服用。因为宝宝出生时间并不长，一个月内及时干预完全可以的。减量，TSH已经低了。相当于短时间从24点几下降快，低于参考范围下限了。减量后再看甲功，若TSH仍然不超过2.0，可以尝试再减量。都是正常的。我的本意是不服药，若间隔10天复查甲功TSH就已经能下降10以内，那么就基本确定可以不用药了。溶血疾病应激会对甲功有一定影响的。何况宝宝出生后自身甲功调整功能尚不完全成熟。慢慢复查甲功，看能不能停药吧。不会影响到生长发育。

答 把诊断亚甲炎所做过的检查都发过来我看看。大致可以看清。从甲状腺超声，甲功改变来看，考虑亚甲炎。桥本也是有的，两个抗体明显是增高的。可以确定不是真正甲亢。乙肝。保肝药个人认为需要调整下。一般很少肝功异常这么多。甲状腺毒症可以引起肝功改变。血沉还是明显高的，建议戴芬继续服用，或者服用布洛芬缓释胶囊(芬必得)也可以。保肝的水，林佳建议换用多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)2粒，每日三次+双环醇片一片，一天三次口服。继续一天两次，总时间维持10-14天，再停戴芬。与阿拓莫兰不是一类。我所选择的是保护肝细胞膜和降转氨酶效果明显的两种药。您自己可以看说明书，看作用机制。碘含片对现在没什么影响。最简单一点服用水林佳没有看到效果。

答 目前完全可以观察，不着急用药。我给您所讲的新生儿甲功变化，也是要告诉您，不着急用药。如果您有这样那样担心，那就用吧。用了之后什么时候停，那我就没法判断了。因为您这就相当于是把宝宝当做先天性甲减来治疗了。可以不用喂优甲乐，正常哺乳。2周后再复查甲功，看甲功变化。产后1个月内发现异常，干预是完全来得及的。复查甲功后再发给我。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 调整到每周周一、周四1.5片(75ug)，其余时间每天均一又1⁄4片，稍微加量，2周后复查FT3、FT4、TSH三项即可。整个孕期促甲状腺素控制2.5以内为佳。那两个抗体不用查了，肯定每次都是高的。服用剂量按我说的服用。按现在情况应该没怀孕多久的。性激素动态观察，单看一次孕酮没有意义。HCG水平也不是很高的，怀孕没多长时间。不用担心的，下次复查甲功可以再把雌二醇、孕酮、HCG一起抽血化验，看看变化情况。2周后复查，前面已经说过了，可能您没注意看。尽快控制稳定了，孕期4-6周复查一次就可以了。可以喝豆浆。怀孕正常食用加碘盐。喝豆浆注意与优甲乐间隔4小时，间隔开时间。怀孕后会有变化。TSH控制2.5以内就可以。

答 图片角度来看，皮下脂肪厚不能除外的，多发性囊肿也不会覆盖整个颈部的。甲状腺部位也不在下巴与颈部连接处，囊肿不会导致人每天很累，重点是看甲状腺功能有无异常，最大的可能还是皮下脂肪。您应该听说过双下巴吧，您不胖，但可能存在局部脂肪堆积，图片有颜色的是甲状腺，那下巴肿要考虑有淋巴结肿大，扁桃体不是在外面能摸到的，如果现在扁桃体也肿了，又是今天才出现的，那么考虑是炎症引起可能性大，是淋巴结肿大，劳累熬夜或老百姓说的上火了都可以出现淋巴结肿大，扁桃体是这样的位置，牙痛牙龈肿都提示有炎症，临近的颈部淋巴结就容易肿。

答 升白中药不建议服用。停用赛治，建议服用保肝药如多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒，一日三次。或水飞蓟宾胶囊3粒，一日三次。建议复查甲功。之前建议赛治每日一片安全，您每日两片，又非真正甲亢，要警惕药物性甲减，故建议尽快复查甲功。上次给我看的血常规，白细胞、中性粒细胞计数并不低，服用升白中药当时就不是必须的。目前的肝功考虑与服用赛治相关，属于药物导致的。未服用前肝功转氨酶是正常的，故建议服用保肝药更好。自己恢复可能需要时间会比较长。深圳大学总医院当时的促甲状腺素受体抗体阴性，甲状腺超声其实提示的也是甲状腺炎可能性大，再加您甲状腺球蛋白抗体高，也是提示桥本甲状腺炎。

答 您好，非常感谢您的信任，化验结果已收到

答 血沉、C反应蛋白高，甲功表现为甲亢，甲状腺彩超可见片状低回声，有颈部压痛，低热，亚甲炎诊断是明确的，维生素AD益生菌是没有什么效果的，疼痛主要是服用布洛芬缓解，但需要归来服用，心率快可以用控制心率的普萘洛尔片(心得安)，可10mg一片一天三次，必要时可以加量到2片，一天三次，需要用控制心率的药，普萘洛尔比较便宜，可能不容易买到，买不到也可以服用酒石酸美托洛尔片25mg一片，一天两次，亚甲炎是自限性疾病，恢复会有一个过程，如果疼痛不是很明显，那么布洛芬可以不继续服用。若感觉加重，颈部压痛明显，那么建议布洛芬规律服用10-14天，现在主要就是控制心率，缓解症状。