患者
病情描述:医生您好，我想咨询一些问题。30岁孕妇孕4周时候查促甲状腺激素3.51，一周后复查2.65。孕13周查2.82一周后复查1.6。孕33周查1.95孕36周查6.5请问中间几个月没有复查对胎儿影响大吗（匿名，女，30岁）。中间孕中期好几个月没复查，对胎儿影响大吗（女，30岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题已看到
贾睿博医生
从您描述的情况来看，孕33周前甲功基本都是达标的，不会对胎儿神经智力发育有什么影响，不用过于担心
贾睿博医生
孕36周促甲状腺素6.5，这与临近分娩，应激有一定关系，可以考虑服用药物左甲状腺素钠片干预
贾睿博医生
之前有没有化验过甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体呢？
患者
我吃的是优甲乐目前
患者
有的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面是1🈷️3日。查的
患者
下图是1月25今天查的
患者
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
优甲乐什么时候开始服用的？服用多大剂量？
患者
这个是孕早期最后一次复查1.6的结果 之后就没查了。一直到孕33周 也就是1月3查的
患者
今天才查出6.5
患者
今天刚服用一片
贾睿博医生
抗体阴性，促甲状腺TSH不超4.0可以不用干预。前面甲功都还可以的，不用担心
贾睿博医生
按现在的甲功建议直接每天1又¼片62.5ug口服
患者
前面就是孕早期 查了两次。然后又复查了两次
贾睿博医生
之前的甲功不用担心，不会影响胎儿发育
患者
其实 当时医生建议 我一个月后再复查
患者
换了医院 给忘了 哎
患者
中间孕期接近4个月没查。然后到33周 查是1.9 结果36周就6.5
贾睿博医生
孕33周前甲功都没什么问题，现在TSH升高与快临近分娩了有关
患者
哦哦 您的意思是 中间很长时间 通过33周的值判断应该问题不大哈？我是今天突然高，我想着中间好久没查会不会高了也不知道。
患者
值变化基本是 3.51 2.65. 然后2.82 1.6。再就是孕晚期1.9 6.5
贾睿博医生
是的，中间甲功没有什么问题
患者
一般是不是应该中间再复查一次最好
患者
？
贾睿博医生
甲功也符合正常变化，怀孕后8-12周TSH是下降趋势
患者
哦哦。我就担心 孩子智力受影响 怕怕的
贾睿博医生
4-6周能复查一次最好，但现在去纠结这个没有什么必要。影响孩子最关键的是孕早期，而不是现在
贾睿博医生
孕早期甲功没有问题
患者
哦。有的产科医生也没个提醒 我也不懂 今天突然高了 我就整理了一下之前的数值 就有点担心
患者
好的 谢谢你
患者
晚期突然升高因为什么
患者
中间就算高了 自己降下来了估计是吗
贾睿博医生
不客气，孕33周前甲功没有一次超过4.0，抗体也是阴性的，正常来讲没有必要每个月复查甲功
贾睿博医生
甲功也不会TSH反反复复高了又低，TSH上升是有规律可循的
贾睿博医生
孕33周比上一次的就是上升趋势
患者
哦哦
患者
我的好像都是升高一点 复查有好了。不过这次真的高了
患者
1.9后就是6.l
患者
6.5
患者
我就担心中途好久没复查对孩子有影响 医生
患者
1.6大概是我孕14周的值。 现在吃药空腹吃吗
贾睿博医生
优甲乐空腹服用吸收效果最好，建议空腹，早餐前一小时口服，至少与早餐间隔半小时以上
患者
好滴 那我先服用一片吧
患者
剩20多天就生了
贾睿博医生
直接服用1又¼片62.5ug
贾睿博医生
产后可以考虑先减到每天半片，服用一周后停药，产后6周再复查甲功
患者
哦哦 产科说是先一片 这个药很小
贾睿博医生
给的剂量不够，本身您也服用不了多长时间了
患者
明天还能咨询您嘛
贾睿博医生
还有什么问题不清楚呢？
患者
哦哦 2周后还复查吗
患者
我
患者
产科让2周后查
贾睿博医生
可以不用复查，生孩子住院再复查个了解下
患者
复查
患者
好滴
贾睿博医生
如果不放心就2周后复查，但只要按我所建议的剂量基本可以，只要TSH是下降趋势就行
贾睿博医生
2周后复查只是看变化趋势
患者
好滴
患者
感觉你很专业
患者
那我能再纠结一下那
贾睿博医生
1又¼片，不是每日一片服用
患者
吗
贾睿博医生
没有必要纠结之前的，没有什么意义
患者
1.6到1.9中间4个多月没查。会不会出现这种高值我不知道？
贾睿博医生
可以判断之前的没有问题
贾睿博医生
一般随孕周增加TSH是上升的，不会中间高的多了又降下来
患者
我的意思会不会出现这种6.几 我不知道 然后降低到1.9?而对孩子产生影响
患者
一般医院查的肯定没有误差吧
贾睿博医生
而孕早期尤其8-12周TSH会下降
患者
好滴 谢谢。我太脆弱了
贾睿博医生
不客气
患者
那就每天62.5UFH
患者
Ug
患者
哦哦 我是先2.65 升2.82 再降低了
贾睿博医生
对，住院生孩子再复查甲功就可以了，没有必要2周后复查，即使复查也解决不了什么问题
患者
到1.6
患者
基本符合正常，哈
贾睿博医生
是的，符合正常孕妇甲功变化曲线
贾睿博医生
某种程度上孕晚期临近分娩TSH升高几率也会更高一些
患者
好滴了 懂了 我孕前备孕查也是2.2
患者
怀孕后又是贫血 又是甲状腺
患者
👌
患者
我的6.5算比较高的吧
贾睿博医生
产后优甲乐直接减量到半片，服用一周停药，产后6周复查就可以了
患者
我看比4高很多
贾睿博医生
不算多高的，服药就可以了
患者
👌
贾睿博医生
严重甲减有超100的
患者
懂了 解决了我的顾虑
患者
我担心了一天 一直在研究
患者
怪自己中间没有复查
患者
这么高吗 妈呀
患者
那这怀孕对孩子肯定有影响吧
贾睿博医生
放宽心吧，现在高了用点药干预更好。但并不会对宝宝有什么决定性影响。
患者
谢谢你 你太好了
贾睿博医生
严重的甲减尽快控制达标可以尽可能减少对胎儿影响，那起始用药剂量就更大了
贾睿博医生
不客气的
患者
我想了一天呢。主要第一次怀孕 不懂
患者
👌
患者
3周左右增长了4点几
患者
也是意料之外
贾睿博医生
非专业医生肯定不了解。非内分泌专科医生了解也不一定深入。即使妇产科医生很多也可能不清楚
患者
本以为自己正常
贾睿博医生
刚怀孕TSH会有一定波动
患者
哦哦 是的
患者
谢谢 你早点休息
贾睿博医生
孕后期需求增加，临近分娩应激，就好比生孩子时疼，那TSH也会上升的
患者
我想到啥问题，再咨询您 打扰了
贾睿博医生
不客气
贾睿博医生
晚安，感谢您的信任
患者
早 贾医生
贾睿博医生
早，咨询对话次数有限，有问题说问题就可以
患者
我的产科内分泌医生说我从1.9涨到 6.5. 机器不一样参考标准也略有不同 ，但是不会差别很大
患者
他说认为到这个时候结果差别大 ，一定会考虑检验误差。这个说法有道理吗
贾睿博医生
后面参考范围是一致的
患者
让我单独在做一次tah
贾睿博医生
又是同一家医院检查的，不重复查
患者
哦哦 因为我是在不同医院做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
与上一次相比是同一家医院吧
患者
我从开始到现在 是不同医院的
贾睿博医生
如果您反复纠结，那就复查
患者
不是 同一家
患者
1.9是另外一家
患者
他们的参考标准 略微不一样。会差别很大吗
贾睿博医生
现在的医院能确保他们医院化验的就一定准，别的医院就不准吗？
贾睿博医生
不管哪家医院也还是要看所用试剂检测方法，后面的参考范围
贾睿博医生
要复查不如服药1-2周后单复查TSH
患者
嗯嗯 就是意思我在同样的孕周 去不同医院做的值。。也是值得参考的对吧。
患者
可以直接拿来对比对吧
贾睿博医生
是的，后面有参考范围，不能认为别的医院就不准
患者
参考范围我看1.9那个 和6.5差不了多少的
贾睿博医生
对比是与您孕33周甲功结果比较
贾睿博医生
不管是不是一家医院，可以确定的是您TSH升高了
患者
好滴 就是就近对比选择哈。 还有就是有医生说早期必须控制2.5以内您说4.0这个有参考吗
贾睿博医生
您甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体都是阴性的，如果阳性，按2.5，阴性4.0
贾睿博医生
如果之前有过胎停 流产不良妊娠结局，做的辅助生殖怀孕，那么超2.5干预
患者
好滴 谢谢 这个和我孕期轻度贫血和糖尿病当时糖耐餐一高了0.18。 没关系吧
患者
我孕期小问题多
贾睿博医生
不客气，没有直接关系
患者
我头胎 没有流产过 生育过
贾睿博医生
那TSH不超4.0不用干预
贾睿博医生
说2.5一刀切的那是没有了解这个数值是怎么得出来怎么制定的标准，那是几年前的观念了
贾睿博医生
是要分情况对待
患者
好滴。 谢谢。 还有个问题。妊娠糖尿病以后1/3会成为二型吗
贾睿博医生
不客气
贾睿博医生
如果不注意产后成为真正糖尿病几率会高于一般人群。产后4-12周再复查糖耐量
患者
好 我糖耐量就餐一高了一点点。控了三个月了。前面和最近控的还可以 中间有段时间 过几天部分餐后就高
贾睿博医生
监测空腹及三餐后血糖了解，若多次不达标，要考虑胰岛素控制
贾睿博医生
大部分可以通过饮食运动控制达标
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个也是不同医院。日期查一周也是可以具有对比性的哈
贾睿博医生
数值不直接比较，只看大体
贾睿博医生
没有超4.0不用干预
贾睿博医生
要直接对比数值，那是同一家医院。
贾睿博医生
不现在的TSH高了，超出参考范围上限了，这是事实。纠结那么多没有什么意义
患者
好滴 知道了。谢谢 学习到了很多知识
贾睿博医生
不客气
患者
我看您是第四医院的。我刚开始在合肥产检的 回来后在高新医院和西北妇幼 的
患者
产科医生有时候说的很严重 说的可担心
贾睿博医生
他们对孕期甲功都不是非常了解，无论我们医院 高新或西北妇幼，孕期甲功很多是找我们内分泌来看
贾睿博医生
在门诊还有网上平台经常遇到别的医院的咨询
贾睿博医生
因为不清楚认识不深入，所以难免会过分夸大危害
患者
是的。谢谢你 第四医院不错 祝您工作顺利 多喝水
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
