患者
咽喉吞咽时略痛,触压甲状腺有痛感,心跳持续在100左右,晚上睡觉比白天心跳还快些,间歇性发烧37+度,浑身酸痛,有时感到肌肉痛,食欲还好,排便正常,症状持续近一周。5天前检查了b超和甲功,认定为亚甲炎。开了维生素AD,布洛芬及口服益生菌。但症状没有变化。问题:1)麻烦确认下我这个症状和化验结果是否是亚甲炎;2)这个治疗方案是否需要调整。谢谢(男,2岁)
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贾睿博医生
您好,非常感谢您的信任,问题及化验结果已仔细看过
贾睿博医生
血沉、C反应蛋白高,甲功表现为甲亢,甲状腺彩超可见片状低回声,有颈部压痛,低热,亚甲炎诊断是明确的
贾睿博医生
维生素AD 益生菌是没有什么效果的
贾睿博医生
疼痛主要是服用布洛芬缓解,但需要归来服用
贾睿博医生
规律服用
患者
感谢贾医生及时回复
贾睿博医生
目前心率还快吗?心率快可以用控制心率的普萘洛尔片(心得安),可10mg一片一天三次,必要时可以加量到2片,一天三次
贾睿博医生
不客气的😊
患者
我就担心这样硬抗,会不会心脏什么的受不了
患者
几乎维持在100左右,睡觉反而更快
贾睿博医生
需要用控制心率的药
贾睿博医生
普萘洛尔比较便宜,可能不容易买到,买不到也可以服用酒石酸美托洛尔片25mg一片,一天两次
患者
好的,谢谢您
贾睿博医生
现在按压脖子还有明显疼痛吗?
患者
全天最高130次每分钟,平均98次
患者
现在不明显了
患者
刚开始很明显痛
患者
这两天没压它,居然不痛了
患者
只是吞咽痛,但也不强烈,一点点
贾睿博医生
亚甲炎是自限性疾病,恢复会有一个过程,如果疼痛不是很明显,那么布洛芬可以不继续服用。若感觉加重,颈部压痛明显,那么建议布洛芬规律服用10-14天
贾睿博医生
现在主要就是控制心率,缓解症状
贾睿博医生
亚甲炎是一个自己会痊愈的疾病,但是它需要走过1-2个月的痛苦的过程(60%的患者挺过1-2周就感觉明显好转)。颈部疼痛和发烧会持续2-4周,然后自行恢复。
患者
好的,谢谢您贾医生!
贾睿博医生
不客气的 感谢您的心意,您太客气了
贾睿博医生
亚甲炎目前甲功表现为甲亢,但随后会慢慢恢复,也可能会出现甲减。目前是甲状腺破坏,甲状腺素释放入血,表现为类似甲亢的高代谢
贾睿博医生
6周后再复查个甲功、血沉、C反应蛋白
贾睿博医生
您甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体也是明显高的,甲状腺彩超,峡部也是略偏厚,同时存在桥本甲状腺炎,所以亚甲炎恢复中要定期复查甲功,若出现甲减需要适当补充甲状腺素干预更好
患者
好的贾医生。控制心率的药是需要的时候吃哇?还是必须一开始吃就要坚持一段时间呢
贾睿博医生
坚持吃一段时间,逐渐减量 停用
患者
明白
贾睿博医生
比如美托洛尔从一片,一天两次,逐渐减量到半片一天两次,再到一天一次,再停
患者
好的贾医生
患者
非常清楚,太感谢了
患者
谢谢贾医生,幸好您提示了桥本甲状腺炎,我之前很多年来就是很容易疲倦,健忘
贾睿博医生
不客气的,6周后再复查甲功。甲功好转之后建议间隔6-8周再复查,便于及时发现有无出现甲减期
患者
好的,感谢
贾睿博医生
不客气的
患者
贾医生,再麻烦您一下,我这两天每天总是出很多汗。
患者
基本上要打湿6、7件衣服
患者
不不知道我这个样子是不是正常
贾睿博医生
目前甲功表现为甲亢,会出现高代谢高消耗症状,过了这个时期就会好些。现在单纯服用普萘洛尔或美托洛尔对症缓解就可以
患者
好的,感谢您
贾睿博医生
不客气的😊
贾睿博医生
有不清楚需要帮助再联系。建议6周后复查甲功
贾睿博医生
6周后再复查个甲功、血沉、C反应蛋白
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咨询时间: 2019-12-23