春雨医生

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患者

咽喉吞咽时略痛,触压甲状腺有痛感,心跳持续在100左右,晚上睡觉比白天心跳还快些,间歇性发烧37+度,浑身酸痛,有时感到肌肉痛,食欲还好,排便正常,症状持续近一周。5天前检查了b超和甲功,认定为亚甲炎。开了维生素AD,布洛芬及口服益生菌。但症状没有变化。问题:1)麻烦确认下我这个症状和化验结果是否是亚甲炎;2)这个治疗方案是否需要调整。谢谢(男,2岁)
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贾睿博医生

您好,非常感谢您的信任,问题及化验结果已仔细看过

贾睿博医生

血沉、C反应蛋白高,甲功表现为甲亢,甲状腺彩超可见片状低回声,有颈部压痛,低热,亚甲炎诊断是明确的

贾睿博医生

维生素AD 益生菌是没有什么效果的

贾睿博医生

疼痛主要是服用布洛芬缓解,但需要归来服用

贾睿博医生

规律服用

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患者

感谢贾医生及时回复

贾睿博医生

目前心率还快吗?心率快可以用控制心率的普萘洛尔片(心得安),可10mg一片一天三次,必要时可以加量到2片,一天三次

贾睿博医生

不客气的😊

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患者

我就担心这样硬抗,会不会心脏什么的受不了

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患者

几乎维持在100左右,睡觉反而更快

贾睿博医生

需要用控制心率的药

贾睿博医生

普萘洛尔比较便宜,可能不容易买到,买不到也可以服用酒石酸美托洛尔片25mg一片,一天两次

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好的,谢谢您

贾睿博医生

现在按压脖子还有明显疼痛吗?

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患者

全天最高130次每分钟,平均98次

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现在不明显了

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刚开始很明显痛

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患者

这两天没压它,居然不痛了

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患者

只是吞咽痛,但也不强烈,一点点

贾睿博医生

亚甲炎是自限性疾病,恢复会有一个过程,如果疼痛不是很明显,那么布洛芬可以不继续服用。若感觉加重,颈部压痛明显,那么建议布洛芬规律服用10-14天

贾睿博医生

现在主要就是控制心率,缓解症状

贾睿博医生

亚甲炎是一个自己会痊愈的疾病,但是它需要走过1-2个月的痛苦的过程(60%的患者挺过1-2周就感觉明显好转)。颈部疼痛和发烧会持续2-4周,然后自行恢复。

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好的,谢谢您贾医生!

贾睿博医生

不客气的 感谢您的心意,您太客气了

贾睿博医生

亚甲炎目前甲功表现为甲亢,但随后会慢慢恢复,也可能会出现甲减。目前是甲状腺破坏,甲状腺素释放入血,表现为类似甲亢的高代谢

贾睿博医生

6周后再复查个甲功、血沉、C反应蛋白

贾睿博医生

您甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体也是明显高的,甲状腺彩超,峡部也是略偏厚,同时存在桥本甲状腺炎,所以亚甲炎恢复中要定期复查甲功,若出现甲减需要适当补充甲状腺素干预更好

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患者

好的贾医生。控制心率的药是需要的时候吃哇?还是必须一开始吃就要坚持一段时间呢

贾睿博医生

坚持吃一段时间,逐渐减量 停用

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明白

贾睿博医生

比如美托洛尔从一片,一天两次,逐渐减量到半片一天两次,再到一天一次,再停

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患者

好的贾医生

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患者

非常清楚,太感谢了

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患者

谢谢贾医生,幸好您提示了桥本甲状腺炎,我之前很多年来就是很容易疲倦,健忘

贾睿博医生

不客气的,6周后再复查甲功。甲功好转之后建议间隔6-8周再复查,便于及时发现有无出现甲减期

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患者

好的,感谢

贾睿博医生

不客气的

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患者

贾医生,再麻烦您一下,我这两天每天总是出很多汗。

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患者

基本上要打湿6、7件衣服

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患者

不不知道我这个样子是不是正常

贾睿博医生

目前甲功表现为甲亢,会出现高代谢高消耗症状,过了这个时期就会好些。现在单纯服用普萘洛尔或美托洛尔对症缓解就可以

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患者

好的,感谢您

贾睿博医生

不客气的😊

贾睿博医生

有不清楚需要帮助再联系。建议6周后复查甲功

贾睿博医生

6周后再复查个甲功、血沉、C反应蛋白

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-12-23
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贾睿博
贾睿博  内分泌与代谢科 副主任医师 已认证
西安市人民医院
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