春雨医生

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好评问题-贾睿博
非常感谢您的信任,咨询已收到,从复查结果来看,血尿酸下降至正常范围,血脂高,肝功没有太大问题。谷氨酰转肽酶高,要看平时吸烟、饮酒等多不多,痛风一般疼痛不会超两周的,没有完全消失,那建议继续服用。也可以外用洛索洛芬钠贴剂。疼痛反复与运动量加大也有关系的,或者您就规律服用双氯芬酸钠3-5天,另外降血脂药阿托伐他汀钙20mg每日一次口服,长期服用,持续这么长时间,那么不一定就是痛风了,现在再吃秋水仙碱作用不明显了。服用双氯芬酸钠片或更好些的依托考昔片,少运动,一是血尿酸下降过程中出现的溶晶痛,二是运动量大导致的关节损伤,想明确有没有关节软组织尿酸盐沉积可以做双能CT。
2024-03-20
长期尿酸高,此次考虑痛风发作可能性大,那么需要长期控制好尿酸,减少痛风发作几率。可以非布司他片20mg每日一次口服,2-4周后复查血尿酸、肝功,根据复查结果调整。血脂是否用药,要看血脂水平,长期血脂高也需要用调脂药,和这些药不冲突的,除了起始服用剂量多,之后每天1-2片。要基本不疼痛,现在可以加用降尿酸药同时服用秋水仙碱每天1片,减少降尿酸过程中的溶晶痛可能。秋水仙碱服用一周可以考虑停。
2024-03-06
您好,非常感谢您的信任,咨询已收到
2023-11-06
您好,非常感谢您的信任,咨询已收到,看过相关资料稍后为您详细解答
2023-10-14
您好,非常感谢您的信任,咨询已收到,看过相关资料稍后为您解答
2023-10-11
多囊卵巢综合症以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等,要看有无月经稀发或闭经、高雄激素特征或卵巢多囊样改变,仅月经推迟,诊断不了多囊。此外还要除外非经典性肾上腺皮质增生、皮质醇增多症、分泌雄激素的卵巢肿瘤、垂体泌乳素瘤等,才能诊断多囊卵巢综合症,您可以来月经第2-5天,最好第三天抽血化验性激素,做个子宫附件超声来初步判断,了解基础性激素水平在来月经第2-5天,月经推迟,不代表就是多囊,多囊卵巢综合症不同阶段治疗目的不一样,饮食运动,生活方式干预是基础,长期坚持。
2023-09-21
非常感谢您的信任,咨询已收到,目前情况建议再吃块水果糖,过15分钟测血糖,血糖达至少5.6以上安全范围,睡前的N减量注射,若平时注射4个,今晚可以注射3个,不要让孩子持续血糖偏低,对于低血糖处理,间隔15分钟就可以测血糖,血糖没有上升,就吃东西或喝容易让血糖上升的含糖饮料,可以吃两块水果糖,嚼一块棉花糖,过15~20分钟再测一个血糖,叫醒喝点牛奶或其他甜饮料,血糖也不能一直这么低,如果不吃,血糖不安全,那肯定不打针了,看想吃什么吃点东西就行,不注射胰岛素了,明天早上测血糖再看看。以后不要让孩子长时间血糖处于偏低状态,出现低血糖,及时纠正。
2023-08-11
非常感谢您的信任,咨询已收到,单纯一次糖耐量结果超标,没有典型糖尿病症状,严格讲不能直接诊断糖尿病,您焦虑紧张等情绪也会影响血糖。不过既往结果提示您属于糖尿病高风险人群,控制饮食,减重有利于血糖恢复正常,多次检查血糖没有什么问题,也不用再去纠结了,日常生活注意饮食运动控制,偶尔测测血糖了解即可,不需要每天测血糖,目前情况是体重明显下降后糖尿病缓解。您过于焦虑,建议可以到心身医学科或神经内科评估使用抗焦虑药会对您症状缓解好些,目前不算糖尿病,血糖正常,目前不是糖尿病,不需要纠结这些,属于糖尿病缓解,如果3个小时超过7.8,那属于糖耐量受损,之前血糖高,体重下降后血糖正常,达到糖尿病缓解。
2023-07-12
非常感谢您的信任,咨询已收到,甲功已经表现为甲减了,可以考虑直接把药停了,过1个月再复查甲功,如果担心反复,可以先减量到每日1⁄4片,下次再考虑是否停用,目前情况不用考虑再次碘131,碘131治疗后促甲状腺素受体抗体在很长一段时间都是高的。您可以把赛治先减量到每日1⁄4片,1月后再复查。赛治对降低促甲状腺素受体抗体有一定作用,另外目前检查不能区分促甲状腺素受体抗体是刺激性抗体还是抑制性抗体,当甲功表现为甲减,促甲状腺素受体抗体还非常高,那么考虑是抑制性抗体可能性大,目前还不能这么看,因为服用赛治着,这个抗体不是关注重点,不需要其他药物。
2023-06-25
从结果来看,糖尿病诊断成立。空腹超7,两小时超11.1,达到糖尿病诊断标准,糖尿病诊断想完全恢复正常并长期保持比较难,并不能通过一次诊断糖尿病的筛查来判断您能不能逆转。可以说诊断糖尿病,那么意味着您终生都要努力去控制好血糖,而不存在和正常人完全一样,饮食运动干预情况下自己买个血糖仪监测血糖看是否可以恢复正常。如果不能,那么需要考虑药物干预,只能说有希望。半个月到医院检查一次没有意义,您需要自己买个血糖仪监测血糖,只是明确诊断您是糖尿病,可以这么说需要长期监测血糖,但并不是说每天都测,如果在您心中认为逆转是治愈,那么那是不可能的。
2023-05-27
非常感谢您的信任,咨询已收到,目前结果考虑甲亢,不需要做吸碘率进一步诊断,建议完善血常规、肝功,因为抗甲状腺药物治疗前需要看血常规、肝功情况,心率快,可以普萘洛尔片10mg(1片),每日三次口服,或美托洛尔缓释片47.5mg每日一次口服,促甲状腺素受体抗体明显高,已经可以判断您是真正甲亢,而不需要吸碘率进一步检查了,甲亢药物治疗一般需要1.5~2年,甚至更长时间,需要规律服药,定期复查,根据结果调整药物剂量。甲功恢复正常可能2-3月甚至更短时间可以恢复,但达到停药需要时间长。过早停药容易反复或复发,药物治疗本身就有一定复发几率,要严格把握停药指征。
2023-04-09
您好,非常感谢您的信任,咨询已收到
2023-03-31
非常感谢您的信任,咨询已收到,从您描述来看,甲状腺过氧化物酶抗体TPO-ab升高,这与之前甲亢一样都属于自身免疫性甲状腺疾病,甲状腺相关性眼病最重要的影响因素要看促甲状腺素受体抗体TRab是否正常,甲功三项不包括促甲状腺素受体抗体,甲亢可以合并甲状腺过氧化物酶抗体高,您之前得甲亢时可能就是高的,而不是现在才高,之前存在眼睛不能闭合,那么就不是单纯治疗甲亢了,要针对眼病有干预,可以眼科或内分泌专科评估突眼情况,与桥本关系可能并不大,并不是TPO-ab高就是桥本,这只是临床诊断,并不是金标准,评估突眼是否活动期,再考虑是否激素冲击治疗。
2023-02-17
非常感谢您的信任,咨询已收到,感冒应激,1型糖尿病血糖波动会增大,血糖明显高,胰岛素要加量,避免出现酮症酸中毒,可以三餐前先加量到2,睡前的中效胰岛素N一定不用停,感冒发热血糖高了,胰岛素剂量还要增加,避免出现酮症酸中毒,血糖太高的时候不要运动。超过16.7以上,血糖过高过低都不建议运动,可以补打的,避免血糖继续升高,增加酮症酸中毒风险,可以看补打一个后血糖能下降多少,影响不大,该服药还要服药。有些药是甜的会有一些影响,晚餐后血糖若20以上,可以补打,酮症酸中毒会昏迷,这是糖尿病急性并发症,1型糖尿病最容易出现。
2022-12-24
非常感谢您的信任,咨询已收到,目前是需要加量的。您甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体都阳性,促甲状腺素TSH是控制2.5以内为佳,刚查了下,在门诊还是3月17号看过了。当时建议您已经加量到每日1又1⁄4片了,8月26TSH2.649,当时优甲乐75ug就该考虑再稍加量了,7月份就回医院了,按这个结果优甲乐剂量也是要增加的,社区外送的检验机构结果准确性不知道怎么样了,优甲乐至少加量到每日两片100ug,2周后复查甲功看看,我现在固定周四周日门诊,要方便可以到门诊来复查,我们医院出结果也快,整个孕期促甲状腺素是控制2.5以内的。
2022-10-26
按目前甲功情况,刚发现怀孕,丙硫服用剂量也不大,可以考虑完全停用丙硫,2周后复查甲功再观察,一项丹麦研究,该研究发现,妊娠5周前停用抗甲药,发生出生缺陷的风险最低。目前TSH0.19,低的不多,可以尝试停药观察。在孕中晚期,甲亢大多数会得到一定程度缓解,如果您担心甲亢反复,加重了需要再次服药,也可以继续丙硫每日半片服用,2周后复查甲功观察,TRab不超参考范围上限3倍都是可以的。停药只是为了减少药物对胎儿可能的影响,不是意味着您甲亢治愈了,如果孕早期都可以不用,那么大概率孕期不需要服用。孕早期每两周复查一次,单纯促甲状腺素TSH低,可以不用药。
2022-08-06
肝功,血常规没有什么大问题,看到了,甲功控制挺好的,继续剂量不变,3-6个月再复查,继续每日半片,目前没有可以减量倾向,3-6个月再复查甲功,您甲亢恢复慢,可能与工作性质也有一定关系,经常劳累、熬夜、压力大,甲亢恢复就慢些,停药容易反复。目前每日半片,甲功能控制正常,就继续维持,比停药又复发,再重新开始治疗要好很多。血常规,肝功几个箭头标注的,没有什么大的问题,也不需要专门再用别的药。
2022-08-03
让您久等了,上午有甲状腺穿刺手术,刚忙完一会儿,诺和灵N睡前减量到2,午餐晚餐R1.5,早餐诺和灵R2不变,诺和灵R早2u午1.5u晚1.5u,诺和灵N2睡前,按这样的剂量,餐后比餐前明显低,餐前胰岛素要减量的,检测基因目前没有什么实际意义,可以使用扫描式动态血糖监测,遗传、环境、自身免疫因素。查糖尿病自身抗体有阳性也是对自身胰岛细胞免疫攻击的一个体现,1型糖尿病依赖胰岛素治疗,以后大了自己会操作可以选择用胰岛素泵更方便些,胰岛素泵对1型糖尿病来讲是最适合的,用胰岛素泵调整不好血糖那与医生个人用泵经验有关。
2022-06-14
胰岛素用量调整是依据血糖来调整的。出现血糖低就需要胰岛素减量,诺和灵N减量至睡前4个单位,三餐前诺和灵R减量至早2u午3u晚3u,再监测血糖,胰岛素强化治疗血糖控制下来会有减量期,要注意尽量避免低血糖,诺和灵R餐前20分钟左右注射,诺和灵N减量至睡前4个单位,三餐前诺和灵R减量至早2u午3u晚2u,再监测血糖,刚晚餐前打错了,血糖控制下来了两餐之间少量。血糖没有稳定时候尽量少加餐,感觉饿,可能与血糖低有关,运动可以降血糖,但孩子血糖若超过17就不建议运动降糖了。
2022-05-17
1型糖尿病要达到血糖稳定是很难的,即使使用胰岛素泵也只能达到相对稳定。血糖什么时候能稳,这要看医生的调整了,但1型糖尿病血糖波动本身会大些,建议三餐R3个单位,晚10点N4个,再监测血糖调整。可以加测凌晨2-3点血糖,R和N都放晚餐前注射,您可以看到晚餐后血糖明显比餐前低,这是两种胰岛素作用叠加了,或者也可以考虑睡前注射地特胰岛素,更安全些,1型糖尿病建议注射胰岛素肯定是每日四次,更符合人体生理性分泌模式。不推荐预混胰岛素。以后大些也可以考虑使用胰岛素泵,胰岛素泵需要换管路的,有敷贴式泵,对于孩子来讲就是减少注射,调整更灵活些。
2022-05-09
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