患者
医生您好，我的甲状腺抗体三项指标出来了，麻烦帮忙看一下，可以判断是甲亢还是亚甲炎吗？（男，31岁）
我昨天和前天咨询过您，不知道您是否能看到历史咨询内容？
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，化验结果已收到
贾睿博医生
一会儿要早交班，稍后为您详细解答
贾睿博医生
不是真正甲亢，考虑亚急性甲状腺炎
患者
好的，麻烦您了！后续如何用药？请指导，谢谢
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
久等了。 目前有无发热？咽痛、吞咽痛，甲状腺压痛明显，甲功表现为甲状腺毒症，考虑亚急性甲状腺炎。促甲状腺素受体抗体阴性，初步排除真正甲亢。
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体高，提示同时存在桥本甲状腺炎
贾睿博医生
亚急性甲状腺炎属于自限性疾病。是一个自己会痊愈的疾病，但是它需要走过1-2个月的痛苦的过程（60%的患者挺过1-2周就感觉明显好转）。
贾睿博医生
目前治疗主要是对症缓解症状。若目前化验血沉、C反应蛋白高的可能性比较大
患者
昨晚有37.5左右的低热。不需要用药吗？
贾睿博医生
若疼痛不是很厉害，达不到难以忍受程度，可以口服布洛芬缓释胶囊1粒，每日两次，规律服用7-10天左右
患者
咽痛可以忍受，有痰，类似于咽喉炎的感觉，昨晚喝了板蓝根，感觉有所缓解
贾睿博医生
疼痛难忍，影响日常生活，再考虑服用激素
患者
布洛芬是针对什么的用药呢？
贾睿博医生
服用布洛芬缓释胶囊，更好的可以选择依托考昔片（安康信）
贾睿博医生
针对亚甲炎，发热、颈部疼痛的
患者
是起到消炎作用是吗？亚甲炎全程就用这个药作为消炎？其他药还有要用的吗？
患者
如果是亚甲炎的话，我最近一两个月食欲都还挺旺盛的，只是最近加重了一些甲亢的症状。不知道是否存在甲亢合并亚甲炎的可能？
贾睿博医生
亚甲炎不是炎症，不是消炎治疗
贾睿博医生
促甲状腺素受体抗体阴性，基本除外真正甲亢可能
贾睿博医生
最近一两个月有没有受凉感冒呢？
患者
噢，亚甲炎不是炎症？那它属于什么性质的病呢？最近一两个月没有重感冒过，但可能有受凉的情况，印象不深了
贾睿博医生
亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎），是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。病因与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等。多认为是病毒感染后引起的变态反应，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征。
贾睿博医生
您血常规也不存在白细胞、中性粒细胞比例增高
贾睿博医生
亚甲炎化验血沉、C反应蛋白高，甲状腺压痛阳性。
贾睿博医生
之前的甲状腺超声也不是甲亢表现
患者
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患者
抱歉，这张不是最新的
患者
我昨天下午又重新拍了，马上发给您
患者
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患者
这是最新的
贾睿博医生
桥本甲状腺炎也可以为弥漫性病变
患者
噢，那是不是情况还需要排查？
贾睿博医生
桥本甲状腺炎肯定是存在的
贾睿博医生
真正甲亢诊断不了
贾睿博医生
要再进一步排查，那就是做甲状腺ECT
患者
好的。那请问如果不用药的话，我最近甲亢症状还会加重吗？
贾睿博医生
服用布洛芬缓释胶囊，不是不用任何药
贾睿博医生
目前还有哪些不舒服的？
贾睿博医生
心率快不快？
患者
心率偏快，眼睛干涩，容易饿
贾睿博医生
心率一分钟能有多少次？
患者
以前正常时是60多，现在有80-90
贾睿博医生
清晨起床醒来未活动心率能有多快？
患者
起床的时候感觉比较正常，稍微活动一下就会上升较快
贾睿博医生
可以口服普萘洛尔（心得安）10mg一片，一天2-3次
患者
请问最近能喝西洋参泡水吗？据说能提升免疫力？
患者
医生您好，我现在在我们本地的三甲医院挂号看诊，医生说我是单纯甲亢，给我开了赛治。我现在有点懵了。
患者
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患者
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患者
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患者
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贾睿博医生
没有告诉医生有低热、颈部压痛吗？
贾睿博医生
不是面诊，我只能根据您描述和化验结果来判断。直接诊断真正甲亢，依据不是非常充分
患者
他没问到，没说。也给他提示了trab指标，但他好像还是说是甲亢
贾睿博医生
血沉、C反应蛋白、甲状腺ECT或甲状腺吸碘率建议做进一步判断
患者
我也不想匆忙服药，毕竟如果不对症的用药，药物副作用也是很大的
患者
如果我打算先按照亚甲炎观察一段时间，2-3个月再去复查，甲亢指标应该能降下来？
贾睿博医生
若不进一步检查，建议6周后复查甲功（包含促甲状腺素受体抗体）、血常规、血沉、C反应蛋白。
贾睿博医生
2-3月复查间隔时间过长，不利于及时发现病情变化
贾睿博医生
心率快，无论是亚甲炎或甲亢，服用控制心率的普萘洛尔（心得安）都是可以的
患者
好的
贾睿博医生
甲状腺按压疼痛，可以服用布洛芬或依托考昔片
患者
请问最近能喝西洋参泡水吗？据说能提升免疫力？
贾睿博医生
对功效不了解，不建议服用
患者
请问可以用倍他乐克降心率吗？效果跟心得安类似？
贾睿博医生
可以的，只不过倍他乐克没有普萘洛尔（心得安）抑制T4向T3转化的独特作用
患者
好的，您可以给我开一个心得安的处方吗？
贾睿博医生
抱歉，平台现在不支持电子处方，无法为您开具。心得安比较便宜，大概几块钱100片的样子，有时候便宜反而不太好买到。若买不到，服用美托洛尔也是可以的
患者
好的，谢谢
患者
请问您一个小问题，用耳温枪测出来的体温会偏高吗？跟我们日常说的37度以上即为低烧有差别吗？
贾睿博医生
不客气，抱歉，久等了
贾睿博医生
腋温正常范围为36.0℃～37℃
贾睿博医生
耳温枪在23~25℃的空气温度使用时精准度最高
贾睿博医生
38+以上为发热
贾睿博医生
35.8-38这是耳温枪范围
患者
医生您好，今天我去另一家三甲医院就诊，医生诊断也是甲状腺炎的可能性较大，但他建议我先减量吃一个月赛治，一天一粒，把甲亢症状压下去，还开了一些提升中性粒细胞的中药。三天后复查，如果粒细胞水平提升了，就改为赛治一天服两粒。不知道您对这个方案有什么看法？谢谢！
贾睿博医生
如果是甲状腺炎，那么用赛治可能会增加甲减发生几率。不进一步检查，试验性治疗，观察甲功变化也可以
贾睿博医生
赛治一片每日一次会相对安全些
患者
好的，谢谢您的建议
贾睿博医生
不客气的
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咨询时间: 2020-01-08
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