患者
在吗贾主任，我想咨询甲亢甲减的病情。（女，11岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任
贾睿博医生
您可以把要了解的问题发过来
贾睿博医生
有工作正忙，回复可能不及时，还请谅解
患者
嗯嗯
患者
我上传检查报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
报告是吃完这个月后检查
患者
一共吃了四个多月，
患者
我备注的文字多打了一个月
患者
第一次检查是没吃药的
患者
这两个月一直甲减
患者
感谢贾主任，辛苦啦
患者
第一张报告是发现时候去检查甲功的结果，然后一直吃赛制。第一次吃1片，然后一片半片，然后半片，现在手隔两天吃半片（每三天吃半片），，
患者
感谢贾主任，希望您帮我看看，接下来怎么调药
贾睿博医生
稍等，我忙完了看下。约半小时内回复
患者
嗯嗯，辛苦啦贾主任
患者
不着急
贾睿博医生
抱歉，让您久等了，从治疗来看，赛治剂量调整不及时，孩子对药物治疗明显是很敏感的，10月25日已经出现药物性甲减却依然维持原来剂量没有减量，最终导致甲减更严重了。更严重时减量还在慢慢减，调整严重滞后
患者
嗯嗯
贾睿博医生
建议完全停药两周，再减量为甲巯咪唑隔日¼片口服2周再复查甲功
患者
接下来该怎么办呀
患者
嗯嗯，现在中性粒细胞1.3
患者
之前药量大的时候一直吃增白药（鲨肝醇，B4，川黄口服液这三种）
患者
减药到半片的时候我们把增白药减少了（每天吃一遍）
贾睿博医生
定期复查血常规，白细胞是否正常呢？
患者
中性粒细胞1.3，白细胞正常
患者
淋巴细胞比例高，
贾睿博医生
主要看白细胞和中性粒细胞计数
贾睿博医生
单用维生素B4片和鲨肝醇片足够了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
贾主任您好，当地大夫说可能因为桥本或者亚甲炎导致一过性。这种可能性存在吗？
患者
当地医生让我去查TRAB
患者
感谢贾主任
患者
桥本抗体有点高，三千多好像是
患者
血常规化验单是今天上午的，白细胞正常，中性粒细胞低1.3
患者
10月25号调药了贾主任，从1片半片，调整每天半片。可是一个月后甲减更严重了
贾睿博医生
不客气。桥本甲状腺炎肯定是存在的。桥本甲状腺炎合并甲亢可能性大。促甲状腺素受体抗体（TRab）可以检查下。最关键还在于药物剂量调整不及时
患者
嗯嗯，我明天去查一下甲功TRAB，然后再联系您。
贾睿博医生
进一步药物减量后甲功还是在恢复的。建议先完全停药两周
贾睿博医生
好的
患者
如果TRAB是阴性的话，是不是就是一过性
患者
如果是真甲亢，以后孩子还可以吃赛治么？因为这次中性粒计数低了
贾睿博医生
TRab阴性，那考虑桥本甲状腺毒症。是真甲亢，可以服用的，目前没有到药物不能用的地步
患者
嗯嗯，谢谢贾主任
患者
我明天检查出结果后，联系您，辛苦啦贾主任
患者
贾主任，如果TRAB阴性，会不会存在这四个多月吃药吃到阴性的可能性？当地医生一直没测过TRAB，
患者
我有点话多，主要是担心孩子病情反复
贾睿博医生
不客气的，有阴性可能，但不是最重要的，根据甲功动态改变也可以判断。必要时做甲状腺ECT明确
患者
贾主任。甲状腺ECT，得去大医院做吧？我们这里是县城，不知道能不能做
患者
现在东北疫情总反复，不太敢出去。
患者
明天查完之后，我在联系您，您在帮我出方案，实在不行我也得去大城市做ETC
贾睿博医生
可以不做，动态复查甲功变化来判断
患者
嗯嗯，感谢贾主任，我明天下午结果出来，我联系您。辛苦啦
贾睿博医生
不客气的
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咨询时间: 2021-11-29
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