患者
贾大夫您好，之前跟您咨询过孕期糖尿病，现在血糖控制蛮好，又有新的问题想要跟您咨询啦～孕早期查超敏促甲状腺素偏高，5点几，但是甲功三项3点几，一个在产科查的，一个在内分泌科～一直在服用优甲乐半颗～现在33周，前天孕检，甲状腺突然跑到4点多，t4也有一点偏低了，这里医生给加大了药量，一天一片半～我想问一下为什么检查甲状腺🈶️超敏和甲功三项好多种，而且范围也不一样，查出来数值也不一样，应该依据哪一种？这两种有什么区别？还有就是，孕晚期为什么甲状腺激素突然偏高了？上个月检查还是正常的～我是属于甲减吗？这种情况严重吗？是孕期甲减还是怀孕之前就有了呢？（女，30岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题已收到
贾睿博医生
稍等，我看看
贾睿博医生
具体化验结果方便发过来我看看吗？
贾睿博医生
参考范围不同与试验室采取检验方法有关，以实验室为准
贾睿博医生
其他问题需要看具体化验结果来解答
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这两个是去年刚查出怀孕时候，12.3号的两份
患者
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患者
这是5月份复查
患者
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患者
这是最近
贾睿博医生
贾睿博医生
患者
嗯嗯，是这样，我有点贫血，最近有在补铁剂～我这种情况是属于孕期甲减还是怀孕之前就有了呢？怀孕之后能不能降下来呢？很担心对孩子有没有影响～平时饮食有什么要注意的嘛
患者
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患者
生完之后能不能降下来呀
患者
现在在服用铁片
贾睿博医生
优甲乐生完孩子可以直接停用，考虑妊娠期亚临床甲减
贾睿博医生
优甲乐早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。
贾睿博医生
服用铁剂有没有与优甲乐间隔时间太短而导致优甲乐吸收受影响，从而结果TSH上升呢？
患者
铁剂是刚开始服用的呢，一般都是在餐后，但是用了铁片之后便秘有点严重，我没有一日三次，只有中午餐后服用啦，优甲乐一般都是早饭前，大概半小时，有时候还不到半小时呢，我看看把优甲乐放在睡前服用
患者
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贾睿博医生
可以的，早餐前能1小时服用最好
贾睿博医生
睡前服用优甲乐注意有些人服用后夜间兴奋，影响睡眠
患者
嗯嗯，好滴，我再定一个更早一点的闹钟～那我这个铁片一天一次可以嘛？会不会太少啦
贾睿博医生
可以考虑换成多糖铁复合物（力蜚能）1-2粒，每日一次补铁
贾睿博医生
优甲乐可以早上醒来睁开眼先服药，然后铁剂放在中午服用，确保和优甲乐时间间隔开
患者
我血糖高的话这个可以吃的嘛？看很多铁剂含糖哟
贾睿博医生
可以的，你吃一口饭含糖量也高于一两粒含糖量了😁
患者
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患者
好滴，嘿嘿，是这个嘛
贾睿博医生
名字一样的，可以的，更好的就是叫力蜚能的
贾睿博医生
力蜚能属于进口的
患者
这药需要在医院开嘛？药店都可以买到嘛
贾睿博医生
可以买到，OTC可以不用处方
贾睿博医生
力蜚能是需要处方的
患者
嗯嗯～两个牌子药效都一样的嘛？
患者
这个铁需要吃到生嘛
贾睿博医生
没做过比较，国产的这个不需要处方就可以买。已经33周了，就服用到生吧，看血常规血红蛋白情况
患者
好滴～我去找找看能不能买到力蛮能
贾睿博医生
好的，买不到服用国产的也完全可以😊
患者
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患者
是这个嘛
贾睿博医生
是的
患者
甲状腺跟孕期情绪有关嘛
患者
一直搞不清我是缺碘还是碘多呀
贾睿博医生
无论是否怀孕，甲状腺疾病都与情绪有一定关系
贾睿博医生
正常食用加碘盐就可以了，服用优甲乐控制好甲功，其他不用考虑
患者
🥺🥺🥺你是我控制好尽量不出现产前抑郁
患者
那我控制好尽量不产前抑郁
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贾睿博医生
放松心情，保持孕期心情愉悦
患者
嗯嗯～谢谢贾医生啦
贾睿博医生
不客气😊
贾睿博医生
非常感谢您的心意，收到，客气啦😊😊
贾睿博医生
5月16日TSH2.28，当时服用优甲乐半片25ug，现在复查TSH4.42，您甲状腺过氧化物酶抗体是正常的，个人建议优甲乐调整为每日62.5ug（一又四分之一片）会更合适些。直接加量至一片半有点偏大。若服用一片半75ug，那么最好2周后再复查一次甲功
患者
我要不就先按照这里大夫的医嘱，一片半吃着，下个周去复查一下再调整用量
患者
像我这样子突然高起来是不是也跟月份大了有点关系呀
贾睿博医生
与月份大了有一定关系
贾睿博医生
一片半，2周后复查
贾睿博医生
一周就复查变化没那么快，没意义
患者
好的，如果量大的话会不会吃成甲亢呀
贾睿博医生
2周问题不大
患者
好滴～谢谢您啦
贾睿博医生
不客气的😊
患者
🤗🤗🤗
贾睿博医生
😊😊😊
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咨询时间: 2019-06-29
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