患者
您好，24周发现甲减，促甲状腺激素5.12游离甲状腺素10.10.三周左右回复查促甲状腺激素4.25抗甲状腺过氧化物酶抗体369两周左右再次复查3.21看网上说会影响智力，心里很慌，（女，23岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题已看到
贾睿博医生
发现甲减后有无干预服用药物呢？
贾睿博医生
怀孕前有无筛查过甲功？
患者
此前一直没查甲功能，查出来后一直在服用优甲乐
贾睿博医生
优甲乐现在服用多大剂量呢？
贾睿博医生
初始服用多大剂量？
患者
服用了50的 半片 两三天 加成一片
贾睿博医生
现在服用一片有多长时间了？
患者
后期服用一片半有点不舒服 前几天去看 改成了一又四分之一
患者
一片有两三周吧
贾睿博医生
服用一片半不舒服有没有复查甲功呢？
贾睿博医生
现在服用的是1又¼片，对吗？服用这样剂量多长时间了？
患者
就查了个促甲状腺素
患者
一又四分之一 两三天了
贾睿博医生
TSH3.21这个吗？
患者
嗯
贾睿博医生
也就是说服用一片，化验TSH4.25，然后加量到1片半感觉不舒服又减到1又¼了，是吗？
患者
是的
患者
孕期语言表达可能欠佳
患者
😓
贾睿博医生
优甲乐每天什么时候服用？
患者
一开始不知道是饭前 总是吃了饭吃 早上空腹吃了半月左右了
贾睿博医生
与早餐能间隔多长时间？
患者
最少半小时
贾睿博医生
早餐有没有喝牛奶、豆浆这些？
患者
没有
贾睿博医生
服用优甲乐主要感觉哪些不舒服呢？
贾睿博医生
服用一片半时候
患者
心慌
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患者
没了
贾睿博医生
您甲功诊断为妊娠期亚临床甲减。妊娠期亚临床甲减对胎儿神经智力发育的影响尚不明确。一项大规模的病例对照研究结果表明，与甲状腺功能正常的孕妇相比，未经治疗的亚临床甲减孕妇后代智商评分降低7分，7岁到9岁儿童的运动、语言和注意力发育迟缓。影响最关键时期是孕早期。总体来看您TSH偏高并不是太多，不用过于担心。目前需要做的就是尽快控制甲功达标
贾睿博医生
优甲乐服用注意事项：早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。推荐空腹服用。清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。
贾睿博医生
若同时服用有维生素、补品之类需间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。
贾睿博医生
调整至1又¼片了服用两周复查甲功，再根据甲功结果调整。注意优甲乐服用需要注意的
患者
我这个除了甲减 ，可能存在别的问题吗?
患者
最主要害怕影响宝宝智力
贾睿博医生
您指的是哪方面问题？
贾睿博医生
对于宝宝的智力的影响，您可以仔细看我前面发的文字。
患者
就是多少会有点影响，但不会有很大影响呗？网上说的很严重，
患者
就是他只是有可能智力稍微低一点，不会太明显，不会出现太大的问题呗？
患者
我下次去医院需要拍个彩超看看甲状腺吗？这个遗传吗？
贾睿博医生
不是一定会有影响，目前也没有手段可以评估。即使有影响，日常生活不会看出来
贾睿博医生
您属于怀孕期间出现的，与遗传谈不到相关
贾睿博医生
您甲状腺过氧化物酶抗体高，这个属于自身免疫性甲状腺炎，与遗传有关
患者
就是说我的父母可能有这方面的问题？
贾睿博医生
多因素的，遗传、环境、自身免疫都有关
患者
还是这个什么过氧化物酶会传给孩子？
贾睿博医生
想筛查可以给父母筛查个甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体
贾睿博医生
有可能
患者
这么说对孩子影响不大我就放心了，
贾睿博医生
抗体高，甲状腺功能正常是不需要特殊干预的
贾睿博医生
少吃含碘高的海带、紫菜、海蜇、虾皮、扇贝类食物
患者
虾鱼
患者
能吃吗
贾睿博医生
少吃，不是一点不能吃，淡水鱼可以的
患者
好的 谢谢您。
贾睿博医生
不客气的
患者
这么一说放心多了，医院里他们总是含糊其辞，不知道说的啥
患者
太感谢了。
贾睿博医生
不客气的，1又¼片服用两周复查甲功。促甲状腺素TSH控制2.5以内。最早发现时医生没有给您说过优甲乐服用注意事项，服药效果打折
贾睿博医生
如果可以耐受，个人建议您1又¼片与1片半交替口服，这样剂量会更合适些。促甲状腺素TSH控制目标2.5以内
患者
好的，谢谢您。
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
后续有什么不清楚需要帮助再随时联系。感谢您的信任。祝您健康，孕期好心情！
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咨询时间: 2021-01-22
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