患者
四维正常,羊穿正常。那么甲减对胎儿是不是就没有影响（女，30岁）
贾睿博医生
您好，很高兴为您解答
贾睿博医生
甲减需要尽快控制甲功达标，甲减对胎儿的影响不能通过四维和羊水穿刺判断的
患者
你好
贾睿博医生
您什么时候发现甲减的？甲功什么情况呢？
患者
嗯嗯，发现都29周了。是不是有点太迟了。
患者
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
这个问题不大的
贾睿博医生
T4还高些
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体之前也没查过吗？
患者
嗯嗯，没有。都快担心死了。医生开了，优甲乐
贾睿博医生
服用优甲乐控制甲功就可以了，TSH高的并不多
患者
对胎儿的智力影响大吗？
贾睿博医生
不用太担心，问题不大，目前胎儿自己已经可以产生甲状腺素
患者
就害怕有影响来。
贾睿博医生
没有想象那么严重
患者
不知道孕前期有没有甲减，是现在刚刚发现的。
贾睿博医生
很多只是一些数据研究，且TSH水平建议的是各个地区建立自己的参考范围
贾睿博医生
若抗体阴性，那么TSH不超4.0可以不干预
患者
不规则抗体是阴性
贾睿博医生
不是看不规则抗体，是看甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体
患者
那就是对胎儿的智力影响不大？感觉发现的太晚了。
患者
那就是没有检查。。
贾睿博医生
按现在的甲功水平，影响不会太大，过于担心没有任何意义
患者
嗯嗯，就只能吃药控制了。。
患者
检查胎儿还偏大一周，是不是与甲减有关。
患者
糖耐，血压其他都正常的。
贾睿博医生
没有关系
贾睿博医生
观察就可以了
贾睿博医生
偏大偏小一周问题都不大
患者
好吧。那这个是不是要定期复查来
贾睿博医生
服用优甲乐后2周复查，看甲功是否达标
贾睿博医生
稳定后4-6周复查就可以了
患者
嗯嗯，好好。多少算达标，之后还要吃药吗？
贾睿博医生
TSH控制3.0以内
贾睿博医生
达标继续服用到宝宝出生
患者
好好。
贾睿博医生
那边医生建议服用多大剂量？
患者
一天半片
贾睿博医生
你T3、T4数值都不低的，也就是甲状腺素并不缺多少，对胎儿影响不大
贾睿博医生
嗯，可以，空腹，早餐前一小时口服
贾睿博医生
直接半片与一片交替服用这样的剂量会更稳妥些
患者
嗯嗯，好好。知道了。。谢谢医生。
贾睿博医生
不客气的
患者
一天一片，一天半片
贾睿博医生
下次复查甲功可以化验甲功三项FT3、FT4、TSH+甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体
贾睿博医生
嗯，是的，一天一片第二天半片，第三天再一片……交替轮回
患者
嗯嗯，好好。知道了。
患者
那我的只是轻微的异常是吗？
贾睿博医生
是的
患者
好好。谢谢医生。
贾睿博医生
只有不清楚这TSH参考范围是怎么来的医生才会说这会影响胎儿神经智力发育啦，有这那的问题，有多么严重
贾睿博医生
不客气
患者
嗯嗯，放平常心，吃药控制。
贾睿博医生
嗯，没有想的那么严重，以前没有关注甲状腺时候也没有发现这么多问题
患者
就是，没有检查的也还是就那样的过了。。
贾睿博医生
妊娠期亚临床甲减对胎儿神经智力发育的影响尚不明确。一项大规模的病例对照研究结果表明，与甲状腺功能正常的孕妇相比，未经治疗的亚临床甲减孕妇后代智商评分降低7分，7岁到9岁儿童的运动、语言和注意力发育迟缓。 所以不一定会百分百影响胎儿，即使以后补也不是全和无的关系，智力不能100分，可能就是90多分，后天也能补上，同时可以结合超声了解胎儿生长发育情况，甲状腺，心率等。
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咨询时间: 2019-08-06
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