答 机器和测量人不同，所以有误差，继续观察吧，三个月复查，这种复查，一直长就需要手术，建议一家医院复查。

答 排除恶性的，不贵，不常见，在齐鲁医院查就行，一个是做强化ct评估下，看看别的地有没有，另外，这个瘤化疗不敏感，需要放疗科看看，需不需要补充放疗。MAML2基因融合诊断这个癌有特异性。别的癌做这个没用。MAML2基因融合的监测方法是fish，显微镜底下看着有可能是但是不是很确定的。这个你可以问一问病理科的。

答 可以试试氯芬待因片，还有查查是肌肉疼吗，做做骨扫描，是不是骨头有问题了，肌肉疼能摸到肉疼，骨扫描都是全身的，安罗替尼肌肉疼比较少，肌肉去神经内科做个肌电图。换药，化疗不管用，止疼药会起效，定时吃止疼药，如果实在不耐受，就换药，二线治疗有效率普遍不如一线，查查，如果骨头有事，就做放疗止疼，也可以升级止疼药，肾癌不敏感，对化疗，如果肿瘤疼痛，要看看换的方案起不起效，这种癌细胞对化疗不敏感，就是靶向和免疫。

答 做过胸腹盆强化ct吗，看看别的地方有没有事，别的地方应该没事，术后补充化疗吧，可以配合中药长期巩固，更好的是打化疗。但要顾及心脏，如果平时心慌胸闷乏力，生活质量不高的话，口服化疗药也行，吃24周，建议配合长期中药巩固，因为只口服化疗力量薄弱点，来门诊就行，办门规，走门规就行，嗯。

答 建议3到6个月复查，如果稳定就观察，长就手术，需要重视，但不一定是。

答 我需要看看和原来对比情况，可以抽一下脑脊液查查癌细胞，做个基因检测，调调靶向药，贝伐可以减低颅内压，可以继续阿美替尼和贝伐这个方案，继续复查磁共振，如果颅脑和别的地方不进展就这个方案，如果进展了，就重新做基因检测，不知道原来做的什么放疗方案，看看能否继续放疗，如果不能就重新做做基因检测，做做脑脊液的，可以培美曲塞椎管里打打化疗药，看看还能不能根据结果调调靶向药，继续放疗，先不用调药，颅脑和胸部放疗不一样，可以中药调理，阿美替尼双倍剂量也是一个方案，可以尝试，目前方案以阿美替尼为主，颅脑放疗结束一个月后复查再定。

答 因患者年龄大，合并心血管问题。完善全身检查后，首选局部放疗。安罗替尼和pd1作为次选。

答 不需要处理，定期复查，强化CT就行了。黏膜皱襞是正常的，不用管，胃粘膜打折，下肢和腰疼是神经炎，和椎管囊肿没关系。可以试试针灸。

答 下一步应该做胸部，颈部和上腹部的强化CT。看看肿瘤的扩散程度，看不出来，早期的可以，手术，保守，局部扩散的少部分能带瘤生存，远处转移的，最难控制，等强化ct结果吧，这些没大问题，心血管有问题，和这个病没关系，嗯，颅脑有报告吗，胸上腹部的强化CT，最好有个骨扫描，先来，再安排，这个平台不允许，我在门诊一楼中西医结合病区，直接来就行。周一到周五上班，不用，来了再挂就行，保守吧，放化疗为主，和气管太近，不能做，控制，理论上都一样，可以来看看。

答 查查幽门螺旋杆菌吧，先抗幽门螺旋杆菌治疗。家里的人也都查查，如果有的话一块儿。然后再用中药调理。可以配合针灸。不是癌，查幽门螺旋杆菌。抗幽门螺旋杆菌治疗两周。然后吃中药。

答 紧临切缘的情况，建议去省级医院会诊会诊病理，如果确实阴性，复查就行，切缘阴性，是早期癌，可以带着病理切片去会诊下，是指的第二次，肿瘤内科，目前看不用进一步治疗，嗯，可以去中医院吃吃中药，三个月复查，可以查查幽门螺旋杆菌。吃抗菌药，不同，不再长的话问题不大，附近，具体你要问做内镜的医生。两个都不是esd，切缘干净就是干净，先会诊，能，胃肠外科内镜科肿瘤科都行，我们医院病理科的大夫都不出诊。都是找出诊的大夫，然后大夫再安排病理科看。保险的话，让内镜室再拿拿主意是否进一步手术。手术吧。esd手术，不是大手术。内镜室做。

答 有19外显子突变。可以口服靶向药奥西替尼。奥西替尼是针对19外显子突变的，安罗替尼是抗血管生成药，这种情况应该选奥西替尼，P53是一种耐药突变目前没有很成熟的药物，先口服奥西替尼，一个月以后复查，奥西替尼基本没有引起高血压心血管的副作用。有一部分皮疹，腹泻口腔溃疡作用。服药前，服药后都要及时复查血常规，肝肾功，电解质，凝血等常规检查。

答 建议穿刺活检，可能是卵巢癌，建议接受初次治疗，看看效果怎么样，需要先确诊，卵巢癌的治疗和其他肿瘤的治疗不一样。有的晚期也能动手术，需要让外科看看，也可以先打化疗，再争取上手术的机会。晚期可以打化疗。也不一定是卵巢癌，你得先穿刺活检。确诊之后才谈治疗。我们是山东省肿瘤医院。先穿刺活检取病确诊。我在门诊一楼中西医结合病区，周一到周五都在医院。关注山东省肿瘤医院公众号，里面可以预约。不知道你们医院怎么分的，先穿刺活检确诊，先化疗，要看效果，沿着淋巴系统长的挺多了，这种争取在手术的机会已经很小了。基本不可能够再手术。先诊断，可以先化疗看看。嗯，目前不用。

答 从报告看不排除，可以穿刺活检后，必要做手术，这个东西不会引起吃不了饭。手术都是微创，建议再查查其他别的引起吃不下饭的原因。可以先打打营养针，营养状态好了再做手术。这个大小目前看不需要术后化疗，到时候手术完了会有一个最终病理。那个病理结果才是决定是不是要打化疗或者吃靶向药之类的。也有可能需要进一步做基因检测。这个大小应该在I期。应该不是原位癌，你现在谈论这些没什么意义，切了以后是不是癌，癌的分期，才能知道。嗯，没有，价格，手术方式，还有风险，胸外科会告诉您，手术的原则是前期能穿刺就穿刺，如果是不具备穿刺的条件，才不穿。

答 可以尝试治疗两次，用免疫联合化疗，不能治愈，只能控制和延缓，和单独化疗区别不是很大。一般能耐受化疗就能耐受免疫联合化。其实患者都有数，互相注意沟通技巧就行。需要查ct，活检不用，常规查血。还需要做骨扫描和颅脑磁共振，排除这些主要部分的转移。需要以后判断，暂时先不。

答 还有有其他检查吗，肝癌的治疗就是介入免疫联合靶向，口服中药，具体比较需要现场看片子，报销，pd1，不是手术。是药物，现在需要吃靶向药，仑伐替尼，腹腔里边儿的淋巴结不是很确定，建议观察。肝囊肿没事，暂时不建议粒子植入，不是最佳治疗方案。

答 建议做超声内镜评估切除，这种手术很小，已经切了，可以用超声内镜再评估评估。因为刚做过切除，一两个月侯再做吧，建议吃中药改善肠道环境，不建议不处理，不建议你不管它，昂，超声内镜，嗯，除了这个可能是癌，还有高血压啥的。去心内科规律吃药检查就行。只有中药能用，但控制住概率不大，化疗啥的这时候用不合适，没有。

答 你好下一步需要等病理结果。还要做胸上，下腹，盆腔和颅脑的强化CT。

答 把检查报告发给我看看，我看看CT。嗯，我没发照片儿。你把CT报告拍给我看看。谁拿走了，让他拍过来，你发给我。下一步需要取病理。做病理的目的一个是最终确诊。还有一个就是看看病理类型，看看需不需要进一步做检查，比如基因检测pdl，或者直接根据病理制定治疗方案。不太可能吧。晚期的确不做手术。但是有其他的办法。Petct提示是肺内转移骨转移。这就是晚期了。但是最终确诊要靠病理。血没什么大问题。查肿瘤都要常规查询。血，包括以后每一次做治疗复查，也要常规查血。取，严重，不好说，要看病理，也要看治疗反应。一周，症状和癌症没有必然的联系。