春雨医生

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林医生你好!家属2018年肺腺癌做了手术一直很正常,2022年4月因突然说话不清到博兴人民医院检查做了放疗,吃着阿美替尼,22年11月查着多发肺结节做了消融,复查一直正常,23.9月复查脑新发病灶观察,23.11月复查病灶增大,做着放疗,以下是11月做的胸和脑强化CT、MR,麻烦有空给看一下、分析一下病情和后续治疗,谢谢🙏(女,48岁)
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林家茂医生

您好,有这次复查的报告吗?

林家茂医生

我需要看看和原来对比情况

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上面发的就是最近查的

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23年2月份的脑MR

林家茂医生

比2月长了

林家茂医生

有这次的纸质报告吗?和9月对比了吗

林家茂医生

可以抽一下脑脊液查查癌细胞,做个基因检测

林家茂医生

调调靶向药

林家茂医生

目的是看看有没有新突变

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阿美吃了一年半了,是不是耐药了

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断续滴着贝伐珠单抗

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上面是18年做的基因检测,下面是22年做的

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林家茂医生

贝伐可以减低颅内压,可以继续阿美替尼和贝伐这个方案

林家茂医生

继续复查磁共振

林家茂医生

如果颅脑和别的地方不进展就这个方案

林家茂医生

如果进展了,就重新做基因检测

林家茂医生

11月份看来是又长了

林家茂医生

不知道原来做的什么放疗方案

林家茂医生

看看能否继续放疗

林家茂医生

如果不能就重新做做基因检测,做做脑脊液的

林家茂医生

看看还能不能根据结果调调靶向药

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现在做着放疗2周10次了

林家茂医生

继续放疗

林家茂医生

先不用调药

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你看11月的MR是又复发了吗?阿美吃一年半了是否耐药了?以前一天吃2片医生建议加一片可以吗?能否吃点中药调理?

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第一次放疗去年4月份做了30次,这次复发程度做多少次合适?当地医生说12次

林家茂医生

颅脑和胸部放疗不一样

林家茂医生

可以中药调理

林家茂医生

阿美替尼双倍剂量也是一个方案,可以尝试

林家茂医生

目前方案以阿美替尼为主,颅脑放疗结束一个月后复查再定

林家茂医生

颅脑病灶是耐药的,但是加上放疗,方案可以先不动。

林家茂医生

阿美替尼耐药后特别是颅脑,发现能够用药靶点的概率不是很多。药物也昂贵。

林家茂医生

如果考虑经济,没做过化疗的也可以尝试贝伐 联合培美曲塞 铂类,培美曲塞也可以通过血脑屏障。但有效率也不是很高。

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咨询时间: 2023-12-09
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林家茂
林家茂  肿瘤内科 副主任医师 已认证
山东第一医科大学附属肿瘤医院
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