林主任好，我妈今年58岁，2020年底查出肺癌，进行了肺部分切除，2022年底新冠感染后出现了锁骨淋巴结肿大，今年进行锁骨窝淋巴穿刺，发现癌细胞，用静脉血做的基因检测，只有TO53突变，丰度是2.74%（女，57岁）一直未用任何化疗目前我妈复阳刚好，体质很弱平常体质也不行

有19外显子突变。可以口服靶向药奥西替尼。奥西替尼是针对19外显子突变的，安罗替尼是抗血管生成药，这种情况应该选奥西替尼，P53是一种耐药突变目前没有很成熟的药物，先口服奥西替尼，一个月以后复查，奥西替尼基本没有引起高血压心血管的副作用。有一部分皮疹，腹泻口腔溃疡作用。服药前，服药后都要及时复查血常规，肝肾功，电解质，凝血等常规检查。