答 目前的检查结果还可以，而且自己没什么临床症状，可以同时再检查一下狼疮抗凝物和磷脂抗体。理论上来讲，对于恶性肿瘤。是不建议使用这类药物的。但是相对来讲，甲状腺的肿瘤。恶性程度没有那么高，而且也已经做了手术。用了那么长时间，基本上应该不是很大。移植之前打球蛋白的作用不是很大。对炎症指标可能会有影响，CCP不是炎症指标。

答 有CCP抗体的阳性，拍个手指的照片看看，需要考虑早期类风湿关节炎的可能性，建议做个关节彩超或者核磁共振，看看有无滑膜炎的证据。核磁共振，但是价格比较贵一些。如果症状明显可以先口服塞来昔布对症。更年期不会出现CCP抗体升高，当然这个数值还不算高。但是，我看您是湛江中心医院检查的，应该是准确的。药店可以买到的。每天两次每次一粒，有一点，可以用点胃药，比如奥美拉唑。同类药物里面，这个药对胃肠道的不良反应算是小的了。艾瑞昔布也是类似的。属于非甾体抗炎药，具有消炎止痛的作用。

答 这个CT问题不大，单纯的类风湿关节炎也可以导致Igg升高

答 因为只有这一个关节有明显的肿大疼痛。按照类风湿关节炎的分类标准来讲，确实还不够达标。但是GPI抗体确实有明显的升高。可以再复查一下。可以对症。但是不建议长期的口服醋氯芬酸这样的药物。如果复查还是阳性，可以口服羟氯喹，现在还不能确诊，长期吃醋氯芬酸最担心的可能就是怕消化道有不良反应。平时也没有什么特别要注意的日常生活就可以了，但是尽量的减少手指操劳性的活动，您可以尝试用一下羟氯喹。

答 都一定要先去排查一下，这对于缓解你的焦虑情绪都是有好处的，建议先抽血检查HLAB27，做个骨盆平片就可以了。这个还是比较简单的。通常情况下，按下去酸胀并不代表是强直性脊柱炎。主要还是夜间疼痛，早晨起来疼痛症状比较明显，活动以后有明显的缓解，这是强直性脊柱炎，比较明显的症状。同时拍个片子当然最好了。既然你已经先抽了血，就等一下结果吧你。强直性脊柱炎的病人HLAB27大概有70%的人是阳性，这个检查结果阴性就有一大半的可能性不是了。所以现在不用太担心。阴性而又强直性脊柱炎的人还是很少的。没有必要那么焦虑了，可能性就很小了已经。

答 手指手腕。有没有明显口干，假如仅仅只是眼干口干。有点升高的话，还不一定需要特别强的药物治疗。

答 除了手指肿胀还有其他的临床症状吗，面部红斑，有没有冬天手脚遇冷变紫发白，方便拍张手指照片看一下吗，早上有没有明显的僵硬感，你检查的这几个指标里面只有抗核抗体意义是比较明确的，而且这个值很高。但是现在又没有非常明确的。这一套抗体基本正常，只有着丝点抗体有点高，这个主要建议硬皮病，但是我看您的手也不想是硬皮病，类风湿因子偏高没有多大意义，主要是抗核抗体很好，主要是抗核抗体很高，目前因为抗核抗体挺高的，首先还得考虑弥漫性结缔组织病的可能性比较大，这类疾病还是挺多类型的，比如系统性红斑狼疮，干燥综合征，硬皮病等都可以出现抗核抗体阳性。

答 因为看目前的检查结果，是没有任何问题的。不会再考虑风湿性疾病了。因为都在正常的参考范围内，这种皮肤的表现有可能提示有点过敏而已，先不用担心。这个正常的，而且单一的这一个指标即便阳性也问题不大，现在基本上是排除了弥漫性结缔组织病。暂时先不用复查了。我还是认为是和新冠有关系，但风湿性疾病也和基因有关系，但是他本身属于多基因遗传性的。所以并不太容易去通过基因的方式来推测。

答 请问有没有局部明显肿胀的照片看一下，现在看照片是看不出来的，现在的检查指标只是有点升高，确实不是太强，而且手指的表面看不出来，目前还是带有一些免疫色彩的，因为抗核抗体还有阳性。未来也有可能会演变成类风湿关节炎或者是干燥综合征，对于腋下淋巴结肿大，你还是得要动态的复查，必要的时候可以做活检看一下，例假推迟和这些指标没有什么关系，如果目前没有特别典型的临床症状，也没有什么内脏损伤，这是可以先观察的。半年以后复查一下，和感染，风湿，肿瘤等都有关系，平时不要太劳累，预防感染，动态观察，理论上没有直接帮助，但总归可能会增强抵抗力。

答 您的表现结合实验室检查，首先考虑的是类风湿关节炎继发干燥综合症，这类疾病是不能够治愈的，需要长期的使用药物来控制，不住院也可以，在门诊都可以解决，主要治疗类风湿关节炎，药物都有点副作用，但是大多数还是是耐受性良好的。通常会使用甲氨蝶呤每周一次每次4粒。这类要是处方药，还得线下门诊开一下比较合适。一般需要搭配羟氯喹每天一次每次200mg，症状如果不缓解，是可以同时使用小剂量激素的。干燥症会有所缓解，便秘就不太好说，先用要看看吧。如果同时有便秘，可以使用白芍总苷，既能有部分风湿病的治疗作用，也可以缓解便秘。

答 方便拍张照片看一下吗，抓握的动作很用力吗，看上去没问题，如果这几天力量比较大，可能为劳损所致，实在觉得不放心，可以抽血检查一下类风湿因子，早期类风湿指标，不像风湿性疾病，循序渐进，一开始不要太大力，手机用的多不多，看表面没多大问题，风湿性疾病不会这么短就没事了，通常会持续半小时以上有症状，痛风的好发部位是大脚趾，手指经常在痛风比较久以后才容易出现。

答 有没有照片看一下，现在来看，确实似乎并不够类风湿关节炎的分类标准，当时白细胞是比较高的，另外我看肝功能有明显的异常，在肝功能异常还是很明显的，一定要搞清楚，另外，结合您现在有明显的关节症状，再加上检查的肝脏的指标主要是谷氨酰转肽酶比较高，建议检查有没有自身免疫性肝病，您拍的那些个检查的报告的照片字太小了，大概我翻了一下，好像并没有找到自身免疫性肝病的指标，没有，要自身免疫性肝炎指标，右下肺的钙化灶应该问题不大，可能以前有过炎症性的病变，不是CT的问题。

答 类风湿因子还是比较低的，建议查一下早期类风湿指标，这个对诊断类风湿关节炎更加特异一点，血沉高，代表了可能是类风湿关节炎导致的，可以打生物制剂，效果会更好一点。

答 目前看，基本上是没有什么问题的，而且我看类风湿的检查结果也都是正常的，现在看应该没有多大问题，考虑还是产后风湿，可以先观察，平时吃点钙片，做一下户外活动，血钙不代表不缺钙，产后风湿是可以慢慢恢复的，请稍候，缺钙其实是比较难检查的。并不是抽血检查一下那么简单。但是主要需要从您的临床表现上结合实验室的检查推测，目前应该考虑的就是产后风湿。这个不是器质性病变，是可以恢复的。不用。

答 既然这么明显的担心，我建议你周二下午过来我的门诊，我跟你聊一下，先不用检查，过来之后再说，千万不要总是想到自己一定是这样的疾病，先不要太紧张，我觉得你可能真没有多大问题，你这么焦虑都会全身性疼痛的，交流都会很痛的，所以我建议，坚持建议门诊过来看，因为该说的我想已经说了挺多内容的了，所以一定要先看一下目前具体人是一个什么样的状况，OK，当天来，问题不大，最好空腹，先不要这么想问题，我们先看客观指标吧，先不担心。不要百度了，不用这么早过来，下午两点到就可以了。

答 看拍上来的手的照片没问题，平时用手多不多，表面上不像，类风湿因子也正常，另外可以做手的核磁共振，看看有没有滑膜炎，类风湿关节炎是肿痛的，OK，广东省人民医院。不着急，目前看不是的，不要拼命按摩，用力按摩也会痛的，炎症指标正常，不需要用力按摩，外涂一下扶他林软膏，您申请的是图文咨询，不能电话沟通，多谢理解。

答 我现在正在门诊请稍等，久等了，腰骶痛了多久了，目前来看，并不像是强直性脊柱炎，更不用去想是阴性的强直性脊柱炎，应该首先还是考虑劳累导致的，阴性的强直性脊柱炎，既没有抽血检查的异常，又没有影像学检查的异常，是几乎不存在的，不像，离强直性脊柱炎偏差太大了，我觉得根据现在的临床症状，不像是强直性脊柱炎，当然了，如果说你还不放心的话，那么可以做一个核磁共振，我个人觉得并没有必要，并不一定有底下关节炎就一定是强直性脊柱炎，并不一定有骶髂关节炎就一定是强直性脊柱炎，而且就目前来看，也不一定存在明显的炎症，实在不行可以线下来就诊，祝好，没有。

答 有眼干口干吗，根据目前的检查结果，确实考虑有可能是干燥综合征，另外得要做唇腺活检才行，一般情况下，我们做唇腺活检最好要住院，间质性肺病，目前来看片子的话应该进展不会太快，理论上来讲，这个疾病它是可以缓慢进展的，尤其是合并间质性肺病，确实是有影响的，每一个人的情况都不同，大部分控制的是非常稳定的，先不用太担心。

答 久等了，请问夜间有没有腰背痛，比如口腔溃疡，面部红斑之类的。目前来看考虑的疾病可能是15年特发性关节炎，还达不到其他的特征性的风湿性疾病的分类标准。一般幼年特发性关节炎，它的分类好分为好几种。不同的分型未来的影响是不太一样的。但是从现在来看，应该问题不是很大。还需要再检查一下HLAB27，另外因为新冠阳性以后，有一部分患者是可以出现低滴度的抗核抗体阳性的。现在提供的检查结果里面有这个指标阳性还不一定是这一类疾病，也有可能和病毒感染是有关系的。核磁共振是看局部有没有明显的炎症的，比如滑膜炎。局部是否存在炎症非常重要。