患者
医生您好 我老公最近肌肉和关节疼，在医院看过，开了口服药，但是效果不明显，还是手脚关节肌肉疼，今天大胯也没原由开始疼了，疼的时候出汗（男，36岁）
这个是之前医院开的诊断
张光峰医生
具体什么部位的关节有症状？
患者
主诉：全身关节肌肉痛3周 现病史：双足背，双手PIP，腕肿痛，无晨僵。发热39度，寒战，无咳嗽咯痰，初期 咽痛，自前好转。头孢治疗后低热，37.5左右。目前双手双足仍弥漫性肿痛。无皮疹。 自服柳氮磺吡啶4片2/日4天 既往史：（-)。 辅助检查：2023-02-14身抗体谱5项：
张光峰医生
有没有照片看一下
患者
打球着凉脱衣服 第二天 左脚踝 左膝盖 然后所有关节都疼
患者
稍等我发照片和检查指标
张光峰医生
平时经常打球吗
患者
还有最近用药
患者
我都一起整理一下
张光峰医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
也拍了超声心动没问题
患者
胸腹Ct是以前的病灶
张光峰医生
收到你的消息，我先看一下，请稍等
张光峰医生
现在用的这些药物有效果吗？
患者
开始一两天感觉有效果吧；后来到现在一直都是 白天好点 晚上疼 今天白天也开始疼了，疼的时候出汗，发烧；
患者
是什么病啊
患者
我们以为是类风湿关节炎 但那边医生只是开了关节炎的诊断 让再检查
患者
这都病了三周多了
患者
一直在检查和口服药物
患者
感觉不是很明显的好转
患者
不能正常生活上班
患者
手指握拳握不住 脚踝和脚面都肿
患者
啥也没干突然就疼起来
患者
睡一觉醒来 感觉好多了 时不时有增加的关节疼 一会儿 手 一会脚 一会儿胯
患者
想住院 医生说没床位 也住不进去 就说检查 然后等检查 就折腾到3周了
患者
说住院也是等检查结果 做多就是口服药改成输液
患者
以前平均每周都打球，新冠以后听了2个月 后来又每周2-3次打球 每次1-2小时 中间会歇息
张光峰医生
现在来看，确实似乎并不够类风湿关节炎的分类标准
患者
还需要检查啥吗
患者
这么拖着不确诊好害怕呀
患者
不确诊就不知道什么治疗方式
患者
现在喝药胃都难受了
患者
是了激素和钙片好像消肿了
患者
但是后来几天又肿了
患者
能不能去社区医院输液 治疗
张光峰医生
非常抱歉久等了
张光峰医生
我刚刚下了门诊
患者
这个还有什么建议吗
张光峰医生
非常抱歉，让您久等了，请问现在还在发烧吗？
张光峰医生
当时白细胞是比较高的，另外我看肝功能有明显的异常
患者
不发烧
患者
是不是疼的时候会发烧 怕冷 出汗
患者
肝功能异常要怎么治疗
张光峰医生
发烧的时候有没有明显的皮疹？
张光峰医生
在肝功能异常还是很明显的，一定要搞清楚
患者
没用皮疹 查什么可以弄清楚肝功能异常
张光峰医生
原来的时候有没有乙肝？
张光峰医生
另外，结合您现在有明显的关节症状，再加上检查的肝脏的指标主要是谷氨酰转肽酶比较高，建议检查有没有自身免疫性肝病
患者
以前没有乙肝
张光峰医生
您拍的那些个检查的报告的照片字太小了，大概我翻了一下，好像并没有找到自身免疫性肝病的指标
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是不是有
张光峰医生
没有
张光峰医生
要自身免疫性肝炎指标
患者
图片因隐私问题无法显示
张光峰医生
右下肺的钙化灶应该问题不大，可能以前有过炎症性的病变
患者
是不是还需要一个腹部ct
患者
确定肝的问题？
患者
还是检查肝病7项
患者
肝病7项没有做
张光峰医生
不是CT的问题
张光峰医生
能查一下肝功能这么高的原因到底是什么？如果说没有病毒性的肝炎，也得有其他的，包括药物的酒精的自身免疫性疾病的，这个都得要把它深挖出来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
感染四项里面有肝的指标
患者
2月15日查的
张光峰医生
这里面提示没有甲肝，乙肝病毒性肝炎
患者
明天去挂号再查一下这个指标吗
患者
明天查一下甲肝？
患者
周一还会去做2周后的 血常规和生化21
患者
再让医生加个甲肝？
张光峰医生
主要是查一套自身免疫性肝炎指标
张光峰医生
甲肝基本上不会造成这么高的指标阳性
张光峰医生
另外的话，现在主要就是肌肉疼痛，你查一套肌炎抗体谱
患者
好的 谢谢 ，生化21还需要一起做了吗
张光峰医生
最好一起做，因为那个指标太高了，看看他的动态变化
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咨询时间: 2023-03-03
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