张主任您好，我是2019年确诊了类风湿性关节炎，确诊后服用了一年甲泼尼龙+赛能，后因计划怀孕改用希敏佳。2020年怀过一次，6周左右因左侧宫腔粘粘+陪胎停育，行宫腔镜下流产。2022年3月因确诊甲状腺乳头状癌已部分切除甲状腺。现在在准备试管，预计7月份移植。目前类风湿的药物使用希敏佳控制已有2年左右，仍在使用中。想咨询一下，1、我担心因为免疫问题而导致试管妊娠失败，我需要完善哪些免疫方面的检查？我想根据您的建议做一些检查，然后您能指导我移植前用药。2、我这种情况能否继续使用希敏佳？希敏佳使用这么久是否会导致母体免疫过于低下？3、是否移植前需要或者可以打免疫球蛋白？ （女，29岁）

目前的检查结果还可以，而且自己没什么临床症状，可以同时再检查一下狼疮抗凝物和磷脂抗体。理论上来讲，对于恶性肿瘤。是不建议使用这类药物的。但是相对来讲，甲状腺的肿瘤。恶性程度没有那么高，而且也已经做了手术。用了那么长时间，基本上应该不是很大。移植之前打球蛋白的作用不是很大。对炎症指标可能会有影响，CCP不是炎症指标。