患者
女,年龄51岁,从事办公室工作。右手中指中间关节肿胀一月左右,有晨僵现象,活动后消失。去年也曾肿过一次没有治疗自己好了。全身只有这一个手指关节出现症状,别的都正常。就医及用药情况:今年四月初在山东省立医院内科就诊过,说是早期类风湿,有查血结果。开了醋氯芬酸片和雪莲复方胶囊,吃了三周后复查了各项指标,复查结果附上。大夫让继续吃这两种药,一个月后再复查。需要解答的问题:请问大夫,山东省立医院的大夫诊断准确吗,现在能判断我患的是类风湿性关节炎吗,还有就是另有大夫建议用硫酸氢氯喹片,停用原来大夫开的雪莲胶囊和醋氯芬酸片。请问大夫,哪种治疗方案为好,您有什么建议?(女,51岁)
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张光峰医生
收到您的消息,我饭后回复您,请稍等,谢谢。
张光峰医生
非常抱歉,让您久等了。请问只有这一个手指有症状是吗?
患者
是的,只有这个手指出现肿痛,中间关节看着有点增大
张光峰医生
这个关节有没有受过外伤?
张光峰医生
当时在山东省立医院也是看的风湿科是吧?
患者
是的
患者
印象中没有受过外伤
张光峰医生
因为只有这一个关节有明显的肿大疼痛。按照类风湿关节炎的分类标准来讲,确实还不够达标。
张光峰医生
但是GPI抗体确实有明显的升高。
张光峰医生
目前。症状上感觉怎么样?
患者
这个指标需要再复查一次吗?已经吃了近一个月的醋氯芬酸片,肿痛减轻,但早晨起来完全弯曲还是费劲,关节外观看起来也有点变大
张光峰医生
可以再复查一下。
患者
吃的醋氯芬酸片和雪莲胶囊对症吗?一直不是很疼痛,也不影响正常生活。需要换硫酸氢氯喹片吗?
张光峰医生
可以对症。但是不建议长期的口服醋氯芬酸这样的药物。
张光峰医生
如果复查还是阳性,可以口服羟氯喹
患者
就是说现在还不能确定就是类风湿是吗?
患者
第一次只有这一个指标高,后来服用醋氯芬酸片三个周后复查的指标里大夫没给开这个指标,现在这边省立医院的大夫还让继续吃醋氯芬酸片,一个月后再复查全部指标。我现在已经停药了,因为有大夫不建议吃醋氯芬酸片和雪莲胶囊。您的建议呢?我现在该怎么治疗?
张光峰医生
现在还不能确诊
张光峰医生
长期吃醋氯芬酸最担心的可能就是怕消化道有不良反应。
患者
请问大夫,我现在该怎样治疗,平时应该注意什么?
张光峰医生
平时也没有什么特别要注意的日常生活就可以了,但是尽量的减少手指操劳性的活动
张光峰医生
您可以尝试用一下羟氯喹
患者
好的,谢谢张大夫!
张光峰医生
不客气,希望有些帮助
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咨询时间: 2023-04-29