春雨医生

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女,年龄51岁,从事办公室工作。右手中指中间关节肿胀一月左右,有晨僵现象,活动后消失。去年也曾肿过一次没有治疗自己好了。全身只有这一个手指关节出现症状,别的都正常。就医及用药情况:今年四月初在山东省立医院内科就诊过,说是早期类风湿,有查血结果。开了醋氯芬酸片和雪莲复方胶囊,吃了三周后复查了各项指标,复查结果附上。大夫让继续吃这两种药,一个月后再复查。需要解答的问题:请问大夫,山东省立医院的大夫诊断准确吗,现在能判断我患的是类风湿性关节炎吗,还有就是另有大夫建议用硫酸氢氯喹片,停用原来大夫开的雪莲胶囊和醋氯芬酸片。请问大夫,哪种治疗方案为好,您有什么建议?(女,51岁)
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张光峰医生

收到您的消息,我饭后回复您,请稍等,谢谢。

张光峰医生

非常抱歉,让您久等了。请问只有这一个手指有症状是吗?

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患者

是的,只有这个手指出现肿痛,中间关节看着有点增大

张光峰医生

这个关节有没有受过外伤?

张光峰医生

当时在山东省立医院也是看的风湿科是吧?

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患者

是的

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患者

印象中没有受过外伤

张光峰医生

因为只有这一个关节有明显的肿大疼痛。按照类风湿关节炎的分类标准来讲,确实还不够达标。

张光峰医生

但是GPI抗体确实有明显的升高。

张光峰医生

目前。症状上感觉怎么样?

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患者

这个指标需要再复查一次吗?已经吃了近一个月的醋氯芬酸片,肿痛减轻,但早晨起来完全弯曲还是费劲,关节外观看起来也有点变大

张光峰医生

可以再复查一下。

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患者

吃的醋氯芬酸片和雪莲胶囊对症吗?一直不是很疼痛,也不影响正常生活。需要换硫酸氢氯喹片吗?

张光峰医生

可以对症。但是不建议长期的口服醋氯芬酸这样的药物。

张光峰医生

如果复查还是阳性,可以口服羟氯喹

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就是说现在还不能确定就是类风湿是吗?

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患者

第一次只有这一个指标高,后来服用醋氯芬酸片三个周后复查的指标里大夫没给开这个指标,现在这边省立医院的大夫还让继续吃醋氯芬酸片,一个月后再复查全部指标。我现在已经停药了,因为有大夫不建议吃醋氯芬酸片和雪莲胶囊。您的建议呢?我现在该怎么治疗?

张光峰医生

现在还不能确诊

张光峰医生

长期吃醋氯芬酸最担心的可能就是怕消化道有不良反应。

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患者

请问大夫,我现在该怎样治疗,平时应该注意什么?

张光峰医生

平时也没有什么特别要注意的日常生活就可以了,但是尽量的减少手指操劳性的活动

张光峰医生

您可以尝试用一下羟氯喹

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患者

好的,谢谢张大夫!

张光峰医生

不客气,希望有些帮助

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咨询时间: 2023-04-29
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张光峰
张光峰  风湿免疫科 副主任医师 已认证
百强医院  广东省人民医院
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