答 你这个免疫力实在是不太好反复的感染。最近新冠感染的人蛮多的，的确经常去医院，各种病原体都会感染，最近有一些人感染新冠症状还是比较严重的，这次有可能和以往的株不一样，免疫力差加上总去医院，要用paxlovid，这一波还是比较难受的，交叉感染，风险很大，说明体内还是有炎症，这个确实会比较难受，有的好得快一点，有的好的，慢，确实是这样的，发烧的时候人很难受，阳了可以用一点，有的人用阿奇霉素，有药物热，有的新冠的确有血痰，这个病毒感染就容易有痰血，最近这个还是蛮厉害的，血常规只能反映急性的细菌性的感染，对于慢性的其他病原体感染是没有作用的。

答 我送给你的时候不知道是否是你需要的时候，所以还是让你主动开启比较合适，你的肺部应该是慢性炎症，湿啰音可能会有，但不应该很明显，所以还是不要浪费的好，你们家里边的环境应该不太好，不止你一个人老是感冒咳嗽的话，还是要注意周围的环境的。

答 可以先吸点感冒药，少吃点东西再吃药，还是感冒了，可能是胆汁或者消化道感染，反酸会引起咽喉不舒服，你这些问题都是药物反应和免疫力低下的结果，以后医院难进，早一点住进去比较好，不行的话就只能去急诊了，尽量少用药，但能用还是要用，那只能这样，抗生素用了太久了太多了，再观察一下，沟通很重要，太多了，那再观察观察，胃肠道不好了，好死不如赖活，还是好好活着比较好，还是要加油的，这个确实也比较麻烦，可能有特殊的病原体感染，每次感染应该是不一样的病原体，如果是院内感染导致的，这个细菌是有可能的，院外不一定，呼吸道还是受到了影响，要是使劲才能听到的声音基本上不会太引起气喘，这样听出来的不一定转，不一定准确。

答 这个需要做活检来明确诊断，大部分是感染，少部分是恶性。新冠一般是以间质性改变为主，不会导致这样的病灶的。这个还是要鉴别一下恶性的可能性的，这个病灶的存在是客观的，越是查不到感染的因素，越要当心恶性的可能性，现在就可以做Petct看一下，这个对于恶性的病灶有一定的鉴别作用，最好到大城市做，胃食管反流一般是到下叶背段和桑延后段，你这个位置不太符合，胃食管反流一般是到下叶背段和下叶后段，你这个位置不太符合，我们这边约的话，当天或者第2天可以做，陈旧性的炎症也是有可能的，但还是要有依据才行，增强ct只能说明肿瘤的概率变小了，并不能百分之百排除，似乎有所变化，但其实并不明显，那你也可以再过一段时间复查。

答 一般来说8毫米以下的结节可以随访观察，目前来说也没有特别的方法，能够100%确定结节的性质，除了做手术，但是有时候如果是良性的话，做手术会得不偿失，所以仍然以随访观察为主，有增大的话就要当心，必要的时候可以手术切除。小结节是不会引起杵状指的，即使是恶性，一般3~6个月复查一次，如果没有变化，拉长到6~9个月复查一次，如果还没有变化，逐渐拉长到一年复查一次，杵状指最常见的是肺部问题造成的，如果肺部上面没有问题的话，就要考虑心脏和胃肠，我看你都没有什么异常，那就要考虑是否有先天性的因素在里面，还有少部分本身就是激素或者骨关节问题造成的。

答 肺上面倒没有什么特别的问题。只有一点小结节。症状还是比较复杂的。还有上呼吸道症状。这个还是蛮痛苦的。胸口疼痛大部分跟肺没有关系。肺癌早期的话也是没有症状的，发生了转移和直接的侵犯才有疼痛，倒是不太像，你这个。ct我看了一下结合的表现不太明显。还是要当心的，千万不要摔跤。有低钾和呼吸性碱中毒。电解质也有紊乱。还是要吸氧静养为主。那要当心了，你的免疫力比较差，不要被感染了。血糖高的话可能跟用激素有关系。如果是随机血糖的话是有可能增高的。关键看餐前血糖。这个还是要用有的。维持氧饱和度非常重要。关键还能避免二氧化碳排出过多。还是要用面罩吸氧的。

答 从两次CT上看，确实有病灶，不排除结核的可能性，但治疗之后要有好转。从医生的角度来说，诊断是最重要的，一般不会主张拖三个月，能够早一点做气管镜，把它确诊下来，针对性的治疗，这个不耽误病情，而且治疗效率更高一点。不一定是静止期，一般静止期的话是不会缩小的。他的病灶是有一定的好转。我觉得结核是不能排除的，确实有结核的可能性。主要是做气管镜，然后做进一步的基因测序，看看能不能找到结合依据。现在没有更简单的方案了，结核治疗方案几十年没变化了。

答 这种情况最好做一下气管镜检查，明确诊断，不排除结核，真菌感染等可能性。像他现在这种情况，首先要搞清楚是什么病原体感染，这个很重要，否则的话，治疗可能没有目的性，会耽误病情。手术切除确实是一个解决的办法，但是他目前来说，肺部的情况比较弥漫，不排除手术之后感染更加严重，甚至形成脓胸的可能性。另外确实目前的情况不排除肿瘤的可能性，要不断的吐痰，查肿瘤细胞。我觉得如果能做介入止血治疗的话，最好先做介入，止不住了再考虑做手术，因为手术好做，但是后遗症很多。现在的片子有没有拍一张给我看一下，那时候感染还是很严重的。确实肿瘤是不能排除的。

答 胸片看不出来。之前的ct也可以的，睡眠不好的话是会头痛的。胸部CT上的不像是塑形性支气管炎的表现。像这种情况有可能要用碳酸氢钠漱口。先对症治疗看一下，漱口还是要漱的，否则很容易真菌生长。缺钾的话是会没有力气的。所以要多吃一点补钾的食物，比如说猕猴桃或者香蕉。中性粒细胞可能还是有感染的，一般缺氧和缺钾会相互协同导致乏力。还是要克服一下。这个确实是比较奇怪，病情也不太重，但是症状确实蛮重的。癔症是有可能的，但是抑郁症不会导致低氧饱和度。癔症是有可能的，但是癔症不会导致低氧饱和度。在家里还是风险比较大的，没有人照顾也很麻烦，跟家里人还是少起冲突比较好，否则容易情绪上来，心跳更快。毕竟指标也曾经过异常。

答 您好，感谢您的信任。

答 这个是最好做好准备更好一点。希望能够有帮助。确实鼻涕多也会导致上气道综合症，流到咽喉部和气管，导致症状加重。这个还是不要去过多的做安排，该去医院还是要去医院的。也是可以的。这个要排除真菌感染的可能性。不排除真菌的可能性，尤其是用激素时间长了已经熬夜时间长了，都有可能免疫力低下导致真菌感染。真菌相互传染的可能性比较小。只有免疫力低下的人才会真菌感染。不能根据声音来判断。这个不是根据接触的几率大小来定的，而是根据自身的免疫力来定。因为真菌无处不在。这个确实要注意一下个人卫生的。你这个可能又感冒了。也不排除其他感染的可能性。还是要当心的，不要摔跤。这个表现有可能像咽喉部感染。肯定不是简单的咽喉炎。

答 呼吸减重楼本身也会导致头晕的。不超过37度3都不算发热。一般来说还是要看用药的结果，用药效果不好的话，有时候要考虑其他问题，并不代表每一个诊断都是100%准确的。你这一次可能跟血压低有关系。血压太低的话会出现这样的情况。那你还是要多休息休息的，我看你晚上睡觉也没那么充足。如果病情没有缓解的话，自己控制也控制不住的。如果能稳定的话一般就不要紧。继续雾化吸入治疗了。你这种情况还是比较奇特的，有一些比你重的疾病都没有这么多的症状。

答 的确有一些人会感受上异常，觉得自己体温升高，这个跟体质的变化有关系，但不一定有生病的情况，有可能处于亚健康的状态，你这个petCT已经做过没有明显的肿瘤的表现的话，我觉得大部分问题不大必要的时候可以吃一些中药调理一下。37度3以上是发热，否则都不算发热的，只能说你感受上的异常。我们临床上经常测到体温37度左右的情况，但是一般来说是不能提示患病的。也无法用药。因为37度3以下就是正常体温。既然规定37度3以下是正常体温能很多正常的人都有这样的情况。你现在可以看一下中医，如果觉得内火大的话，吃一些中药可能会调理过来，只是感受上的异常并不一定是大问题。

答 我感觉你那一次有可能是心率过快造成的，不舒服倒不一定是完全由哮喘引起的。用药确实有一点过量，但也有可能跟你比较敏感有关系。元旦快乐，确实这种住院还是有必要的，否则的话，哮喘发作严重也很伤身体。主要还是跟身体的一些反应比较激烈有关系。这个确实有一定的遗传背景在里面。你这个家族不少人有过敏情况的话，自己这种可能性比较大。你的肺功能底子还是不错的，只是发作起来时候会下降，心率加快的话也有可能跟体质发生了变化有关。确实是这样的，如果不断的接触过敏源支气管不断的受到刺激的话，有可能会加重。单抗的话有时候是有一定作用的，但也不是人人都起效，还是要靠平时吸入的药物为主。

答 一般来说8毫米以下的结节可以随访观察，目前来说也没有特别的方法，能够100%确定结节的性质，除了做手术，但是有时候如果是良性的话，做手术会得不偿失，所以仍然以随访观察为主，有增大的话就要当心，必要的时候可以手术切除。一般六个月复查一次，如果不变化，就九个月复查一次，如果还不变化，就一年复查一次，这样的结节我觉得问题不大，还可以随访观察，有增大就要当心，不增大一般不要紧。的关注，从肺部CT上看，我觉得大部分问题不大，很有可能是以前感染留下的疤痕。这个病灶已经发生了钙化，即使是得了结核的话，也应该是结核复发。大部分应该是没有得上结核或者是陈旧性的结核。看起来像是良性的，要想确定的话最好做一下气管镜。

答 手指指的地方就是结节，看起来像良性的，因为跟周围的分界比较清楚，这种结节的话还是以随访观察为主，三个月之后复查一下，如果没有增大，就逐渐拉长到6个月，9个月一年复查一次。如果有增大的话，就要当心，必要的时候可以手术切除。我觉得差不多，但是其实比例没有太大意义，如果有增大还是要手术切除，否则的话不放心。我觉得不能100%的确定良恶性，但倾向于良性，恶性的可能性相对比较小，如果随访超过5年不变的话，基本上可以排除恶性的可能性，但底线是这样的结节基本上不会危险，生命即使是恶性，做手术90%是可以根治的。倾向于良性。恶性的可能性比较小。有这种可能性，但是没有办法证实，所以还是随访观察。这种转移的可能性是非常小的。

答 请问有没有鼻炎或者对什么过敏的症状，另外有没有胃食管反流的表现，也就是说经常反酸的情况。肺上面问题，我觉得8月份比7月份好一点，并没有明显的进展加重。这种情况大部分还是考虑感染，因为严重的疾病一般不会自行消退或好转的。灌洗液倒是没有查到特别的病原体。结核的可能性是有的，但可能性不一定很大。如果来住院诊治的话，可能要住一到两周，花费在二万左右。要陪同的，住院之前是无法预测疗效和最终结果的。而且医院以诊断为主。治疗大部分在家中进行。一般朋友不是最好，签字要家属签字，实在不行可以考虑朋友来。方案是要检查后才能确定的。但确实不能准确的预测疗效。

答 从病灶的形态上看，我觉得还是考虑良心的可能性大一点，不能排除结核的可能性。到上海来也是可以的。毕竟肺上的病灶还是挺大的。有些是顽固细菌引起的，有些是其他病原体引起的，比如真菌结核，用普通抗生素治不好。还有一些得，完全是因为肺部的结构受到破坏，免疫力低下造成的，总也好不了。我周一下午在上海市政民路507号，上海市肺科医院本部有呼吸科普通门诊，你挂呼吸科普通门诊，在外边按号排队等，不管哪个诊室喊到你都不要去，到我的诊室来就可以了。要在上海市肺科医院公众号上预约。我觉得不排除这种可能性的。可以同时服用抗生素治疗一段时间看看。

答 一般来说8毫米以下的结节可以随访观察，目前来说也没有特别的方法，能够100%确定结节的性质，除了做手术，但是有时候如果是良性的话，做手术会得不偿失，所以仍然以随访观察为主，有增大的话就要当心，必要的时候可以手术切除。我觉得这么小的结节，即使是结核的话，也不至于引起人消瘦20斤。微小结节通常是指小于5毫米的结节，这样的结节大部分是良性的，至于是不是结核药做进一步检查，比如说血液的qft，同时要做气管镜。这个是老年改变，可以看看心内科。这个跟肺部结节没有关系，要到甲乳外科去看一下。