患者
什么鬼……忘了一件事了……我转微博找你了，忘了说微博也早关注你了……看见那么贵本来想等的，忘记和你说声元旦快乐了~看到你的复诊优惠券，感觉花钱也值得了……我这病应该就是那次过量用药把自己给活坑了……那次遇到过敏源，发作很严重，直觉就是哮喘加呼吸碱中毒，晕了一个晚上，嘴巴和肺全是哮鸣音，咆哮式气促，一个字都说不出来……同事数次问我要不要120，你知道的，我不想兴师动众，用过量的药（六口万托林＋五口舒利迭+提前吃阿斯美），回是回来了，半条命没了……（女，34岁）
截图手慢了，提示我支付失败两次……差点多付……
那会我自己数的心率，直飞146……
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
我感觉你那一次有可能是心率过快造成的，不舒服倒不一定是完全由哮喘引起的。
胡洋医生
用药确实有一点过量，但也有可能跟你比较敏感有关系。
患者
还以为你睡了，工作日我不敢这样打扰的，就是哮喘吧，因为心率过快是发作之后出现的，我数过多次心率，我也深知过量用药的副作用，用药前也数了一次，虽然不能说话，但没昏迷……用药前92，没过量106，过量146……
患者
敏感也有上呼吸道全是炎症的因素……上呼吸道没有一个正常的……
患者
因为过敏源我被抢救几次了，那种感觉一模一样
患者
元旦快乐呀~胡主任
患者
后来还是不行，自己去医院，就是中抢救那次，确诊是哮喘＋代谢性呼吸碱中毒，哮鸣音够久，急诊和呼内全听出双肺的……之后你知道了……
患者
到十院呼内，还是听出来确诊了，到急诊才没了……
患者
住了半个月医院……
胡洋医生
元旦快乐！确实这种住院还是有必要的，否则的话，哮喘发作严重也很伤身体。
患者
要不是浑身没地方扎了，我还不想出院……没控制好啊，呼吸碱中毒还是炎症，肺炎也还是有，肺结节就不说了，大了……
患者
还是严重，打错
胡洋医生
这种情况确实有时候很难完全根治。
胡洋医生
主要还是跟身体的一些反应比较激烈有关系。
患者
根治不指望，哮喘本来就治不好的，只能控制呀……何况我这个还是遗传的……哮喘遗传我爸的，我我爷爷也是，尘螨过敏遗传我妈的……他们还都是老慢支……我爷爷去世与肺腺癌（细胞癌）
患者
我表姐也是我这个病
胡洋医生
这个确实有一定的遗传背景在里面。你这个家族不少人有过敏情况的话，自己这种可能性比较大。而且通常要更加严重。
患者
所以我是最重的一个……但奇葩的是，以前我是运动员身体，肺功能特别好……就是现在都能吹出100来……除非严重发作也没得吹了……
患者
以前心率稳定72的
胡洋医生
你的肺功能底子还是不错的，只是发作起来时候会下降，心率加快的话也有可能跟体质发生了变化有关。
患者
我学过专业唱歌的，自己也会腹式呼吸，控制呼吸，鼻炎也是遗传的，都有……坑货的是我这个舒张假阴，可能对β受体激动剂不敏感，也可能是过敏性鼻炎……轻度还能自行缓解不用吃药的时候，我就已经给自己诊断哮喘了，但医院不认，活拖成这样……直到去你医院才确诊……
患者
在发热门诊急性发作，医生不管我，还怼我不是哮喘用什么应急药……结果做CT下床差点晕过去，眼睛一白直接冲出去了……要不是放射医生大喊，我就撞门上去了……然后趴了几分钟缓解的……
患者
那次之后就变成中度哮喘了
患者
真的哮喘发一次重一次……除非控制了……
胡洋医生
确实是这样的，如果不断的接触过敏源支气管不断的受到刺激的话，有可能会加重。
患者
不确诊，吸入药物只能买到万托林……全是处方药……于是我作死停了一天的药，把自己逼上了120，急诊诊断就是哮喘，才开到药……结果把自己逼的升级治疗的地步，已经有医生建议我单抗了……总比丢命好吧，选择了作死就该受着……
患者
这几次让我大伤元气呀……
胡洋医生
单抗的话有时候是有一定作用的，但也不是人人都起效，还是要靠平时吸入的药物为主。
患者
心率过快还是阿斯美和万托林，我停了就恢复了……结果医生叫我信必可加量……住院又开了三天阿斯美，我叫停的……加上呼吸碱中毒没纠正，就下不去了，但不发作能维持100左右
胡洋医生
这几个药确实都有增加心跳的副反应，有时候还是挺严重的。
患者
我是以命换命啊，用作死换取治疗的机会……被漏诊很久了，就治了肺炎和支气管炎，吊了8天头孢……扎成筛子……
患者
住院又吊了14天头孢……还开了五盒子头孢吃的……四盒是地尼……
患者
头孢我已经头皮发麻了都……耐药啊……太多了……
患者
本来控制的好好的……漏诊逼得我作死，到现在那么难控制……没办法，没有舒利迭或者信必可，还有顺尔宁，早晚还是会重的，说不定比现在更惨……
胡洋医生
这个也不一定呢，只要不长期接触过敏原的话，有可能会保持稳定，用药物持续吸入的话，有可能会阻止肺功能的下降。
患者
尘螨不长期接触怎么可能……到处都是的东西……
患者
室内戴口罩闷死去
患者
有了发热门诊那次，我才决定作死的，本来我有把握，不会到抢救的地步的，结果家里来客人了，身上带着……我直接就完了……
患者
咆哮式发作……
患者
我还不能赶走人……
胡洋医生
那确实是比较严重的，像这种情况的话，大剂量的接触过敏原可能会引起这种发作。
患者
第二次是公司有人带……我直接晕的动不了，呼吸一下，已经没办法呼吸了……叫同事把我搬出去，还是咆哮式发作……
患者
第二次比第一次更重……其实我有些后悔不该那么拼，应该打120的……不至于伤元气成这样的
患者
闹得现在还反复低烧……
胡洋医生
有问题的话还是要120到医院看比较好一点。硬撑着不一定是好事。
患者
37.4－37.9反复……
患者
上午正常，下午发烧，晚上会退一些……我咳不出痰，无法痰检，血检结核是阴的，CT也不支持……
患者
第二次我低估了我的呼吸碱中毒……
患者
实际很严重了
患者
但 CT支持肺炎……
患者
但效果明显不行了，这么多头孢下去……也不换左氧氟沙星……这个药我三天就吊好了……虽然后面又复发了……
患者
说起来，上次120是想来你医院的，120嫌远……要是那次去了，会改变很多吧……
患者
下次可不能照顾他们了，又不是送去外地……
患者
其实我也担心补成高血钾，给肾脏负担，尿毒症都得停钾……但没办法呀，低血钾开了药片，复查正常我就停了……结果再复查又低了……医生叫我喝三支氯化钾注射液，吊了三天氯化钾……正常了，到呼内又下去了……结果呼内主任疯了……当天开了三支氯化钾注射液，要求我直接喝然后吊了一大堆（500）的氯化钾……开了一堆门冬氨酸钾镁和厄多斯坦胶囊……
患者
一大袋，打错……
患者
厄多司坦胶囊，老是打错
患者
氯化钾注射液那玩意儿直接喝，一天三支……剌嗓子，我都张大嘴，全部倒进去，一口闷……这辈子都不想再喝……急诊还让兑橙汁，我更受不了，酸酸咸咸的齁咸齁咸……
胡洋医生
你说的这些症状确实在临床上挺常见的，最关键的你自己可能感受到比较敏感，其实很多人都有这样的情况。
患者
我感受还好，只是我懂医，所以很快能反应过来是什么病，医者不自医，除了无法对自己下手，就是在检查结果出来之前，容易想得多一些，就像常人不会怀疑结核，不会担心肺结节恶化，我却会，遇到这样反复的低血钾和肺炎，这么严重的呼吸碱中毒，作为看得懂指标和报告的肯定会想，有时候想想，要是我和常人一样什么也不懂，反而没有负担了~
患者
低血钾在二甲留观的时候查出来的，后转去三甲，还是反复，二甲夜班医生让我继续留观输液，白班医生看我哮喘临时控制了，就没管呼吸碱中毒了，让我去呼内复诊，呼内让我转三甲……补钾药我下周开始减量
患者
忘了告诉你，我本来心率是正常的，心动过速是没的，吃了两瓶阿斯美和一段时间连续大量使用万托林吃出来的……
患者
好几次血压都偏低96/67……输液后偏高141/93
患者
这样嫩好认出我吧，我爸头像和昵称都换了了
患者
我把
患者
第二次发作前后，我作为一个那么喜欢楼梯的人（以前18楼随便上下），也只能投降，和老人一起用无障碍电梯了……遇到锁住或者没有的，只能硬爬（要上班），爬完就气促，只能站一会喘气……
患者
阿斯美医院开的，有用，止咳也就它和万托林有用……后来复诊，医院叫我停掉，咳嗽又开始了……我咳嗽停厉害的，家里还有一个，我妈咳嗽比我还凶，叫她看病也不去，就在我房间暴咳，她能咳出一车痰，我不行……我们的痰都是乳白色泡沫鼻涕状……
患者
咳多就胸痛，位置固定，双肺上叶和肺底，另外我有十几年颈椎病，会后凸，估计有累及交感神经……
胡洋医生
不好意思啊，上午一直在坐诊，下午两点回复您
患者
没事呀，昨天你那么晚睡，大早就来了，白天也想让你休息一会儿呀，你们那周末也有门诊么？那是太好了，省得我请假了……其他医院周末和节假日只有急诊，你们节假日还要坐诊，太辛苦了😘
患者
你去吃点好忙工作，我等你😊
胡洋医生
那看你这个情况，我觉得还有一定的遗传性啊，你母亲应该跟你体质差不多吧。
患者
对的，她体质比我还差
患者
我有锻炼，她没有
患者
她的痰比我更浓……比鼻涕还鼻涕，我的是胶装
患者
胶状
胡洋医生
那她可能还是需要检查一下的，不排除要进一步治疗的可能性。
患者
她不肯，直接干架……
患者
我治病还给我干了好几架，死活不同意我住院
患者
好在她不是哮喘，所以比我轻多了……还有力气干架……
胡洋医生
他可能不能感同身受的感到你的病痛。
胡洋医生
这个。。。
胡洋医生
看来你母亲可能没有这一方面的气喘的问题，体力还是跟得上的。
患者
是啊，我爸的哮喘是轻度的，早期住院就控制了，一直没发，无法体会我的痛苦啊
患者
她就遇到过敏源会气促，很快就没事了，药都不用吃
患者
我一对二，父母和医生护士还干架，我劝架也差点晕倒……
胡洋医生
看来你父母也是脾气比较大的，不能理解你，我觉得有时候哮喘确实症状还是比较严重的，有时候对于哮喘患者不理解也是平常人常有的事情。
患者
我妈一句：你不管我们老人死活！我直接气的心电监护乱叫……
胡洋医生
那真是，情绪问题也会诱发哮喘加重的。
患者
后来闪了三天红灯，氧饱和低，心率120以上……
胡洋医生
这个确实还是比较痛苦的。
患者
当时都气哭了，我作死也是他们逼的，我说想去你的医院，家人不干，说我看着很好，鼻炎而已，有什么大惊小怪的……医生的话也不听，医生都建议了……我一气之下决定故意整发作，作死停药……后三甲叫我住院，我妈说医生会抓人，为了赚钱，医院为了收益，医生为了指标，小病都会故意说重，抓人去住院，我气得又干了一架……
患者
为了医护和他们干了十几架了……要不是我自己控制情绪，先妥协，已经上呼吸机了……（呼内说要上的，最后没上），两家医院我都悄悄送了感谢信，不敢让他们知道，有几次我拎着输液袋去找救过我的医生被发现，我家人就追着说，一顿训……
胡洋医生
你这个住院的过程还蛮夸张的。
胡洋医生
家里边人不支持也挺麻烦。
患者
但生病就是生病，我坚持，他们也没办法，他们也怕我出事……只能趁嘴快了
患者
那次去你医院确诊，也是我干架换来的
患者
特地找了一圈，没有你的号……当时周一去的，你能告诉我就好了，下个月随访复查，来找你
胡洋医生
好的，到时候在我的门诊上再看一下。
患者
你的门诊?哪里查?唉，在父母面前我经常帮医生说话，住院期间，身体允许就帮着照顾老人，看输液袋，不滴了帮着调整（这是我的绝技，我调滴速不用看表，一滴不差），端屎端尿，帮他们诊断（我有把握，二十年自学不是白学的，需要专业医生的我不会管的），帮他们擦分泌物，我妈看不下去了，无数次用力拽我，次次差点摔倒，还给我爸告状，给了我一句：不要多管闲事！我解释她根本不听……干架干的心累，只有帮助人的时候，我才会真正的笑出来……
患者
一边要控制哮喘，一边要干架，真的心累……你没见过他们更夸张的……天天找我干架，逼我辞职，把头发剪了，但不想剪，我想留着捐给白血病患者做假发，疫情前我每年都捐的……要不是体重太轻78斤，我都想去献血和干细胞……
胡洋医生
我周一下午周三上午在上海市政民路507号上海市肺科医院本部有呼吸科普通门诊，你挂呼吸科普通门诊，在外边按号排队等，不管哪个诊室喊到你都不要去，到我的诊室门口来排队就可以了。
胡洋医生
你这个体重有点轻啊
患者
周一下午?我那次就是啊，怪了……我遗传的143，我妈148，我爸153
患者
到你诊室门口排队，你那能叫到我吧
患者
本来84斤，这病一折腾，瘦了6斤
患者
你是我最喜欢的一个医生了，和对话真的舒服，而且你一句交感神经兴奋也点醒了我，其他医生要反复解释的……老说我精神因素引起的，都想砸人了……症状都不对……唯有你证实我的判断，而且和你交流，很轻松，紧张我也能认，一点也不会排斥……
患者
尤其看着我急性发作也不管……我真的……害的我自己捏皮球（储氧袋），戴着储氧面罩，捏了两天才回来……他们不管我只能自己治了……发热门诊那次真的无助，我什么都做不了，只能硬挺……
患者
我妈是慢性支气管炎，看着她不治真的火大，我买药给她吃，这家伙……控制了就停了，结果又发……对着我放毒……要多坑有多坑……
患者
我都怀疑她有咳嗽变异性哮喘了……她都十几年了，这病……
患者
她得用处方药才能控制，可以用我的病历买……
胡洋医生
你母亲这个确实不排除这种可能性，长期的咳嗽又有过敏性的问题的话，尤其是过敏性体质，有可能会咳嗽变异性哮喘。
患者
对吧，我怀疑我也有，我早期急性支气管炎，右手咽炎，慢性咳嗽也很久了……疯的时候靠津液和华素片硬压，现在也不行了，只有阿斯美和万托林能塞住，但现在不敢用啊……
患者
万托林最低三口起步，否则什么都塞不住……
患者
只能再找机会拖她看病了……
患者
她要真是，我就惨了……父母全是哮喘……双遗传……
胡洋医生
确实不排除这种可能性的，但是你母亲不去检查的话，也看不出来到底有没有这个问题。
患者
感觉你很懂我们，你那句话出来我热泪盈眶了，当时轻度发作，急诊医生听不出哮鸣音，非说不是哮喘，二甲呼内看见我119的二氧化氮，直指过敏不肯用药，踢去五官科看鼻炎，还有那次发热门诊……我撞墙的心都有……我写过一篇文章，微博上有，轻度发作和危重度是有可能听不出哮鸣音的，气道没堵住或者完全堵住了，听得出有鬼了……而且feno119，有哮喘家族史，完全可以通过症状和病史按照哮喘治疗……非要给我活拖……发热门诊踢了七次 急诊踢了五次，呼内踢了两次，就因为舒张假阴，单一的舒张阴性是不能排除哮喘的，尤其过敏性鼻炎合并的哮喘，很难吹出异常肺功能和舒张，再遇到β受体激动剂不敏感就更……唯一的办法就是激发试验，但不给做，那就只有一个月后复查肺功能，然后计算……我改善率18%，变异率51%，绝对值450……我会算，医生算的和我一样，实际我舒张还是阳性……
患者
78斤，一个月抽了55管血……大大小小的管子，几乎都是满的……两个单位给抽掉了……
胡洋医生
你还是蛮不容易的，像这种情况确实这个不好好诊断的话，也不一定能诊断出来。
患者
慢性扁桃体炎，还还要踢外科……我没去，因为检查下来，是增生……
胡洋医生
这种情况的话，一般来说不需要做手术的。
患者
对啊，我去干啥，难受再说，医生盯上了我的肺结节，因为是实性结节……还大了……人家三个月，我一个月就要随访
胡洋医生
这个可以隔一段时间随访的，可以逐渐拉长随访复查的时间不一定是恶性。
患者
我知道，分叶，不规则，长巨快，玻璃状才会，大部分都是良性的，按照我的诊断，是个炎性结节
患者
我故意在父母面前说重的，反正他们不懂……这样才能治疗……
患者
慢性咽炎做了一打核酸，遇到过下手要命是医护，要被掐死的感觉，捅太里面了……医生用压舌板检查也是，顶到小舌头，吐死我了……
患者
反复低烧，有烧酒发热门诊……有次我特地避开，还被急诊踢过去……实际是生理期……
患者
有次我爸还骂人了，骂的护士没话说……因为我们去急诊，非要我们去发热门诊，结果发热门诊医生也骂人，再给我踢回去急诊……那会我刚输完液……
患者
我要是不懂医，没有使劲坚持的话……后果真的不敢想……会死人的……
胡洋医生
确实是这样的，你现在的诊断还是靠你自己坚持，当然你自己确实也是比较敏感的性格和神经类型，确实对某些症状有一定的过敏性。
患者
是呀，确诊个哮喘不容易啊，但升级治疗，我吸药加量，加上之前一直阿斯美万托林，也会让交感神经兴奋的……我只对气味敏感，天生的，堪比狗鼻子了……对气味过于敏感，上呼吸道肯定完了……十几年的职业病了……之后转微博吧，你回的慢没事的，我能理解的，没事也不会打扰你的……我家里只有我嗅觉最敏感，别人没有……
患者
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
所以你可能还是存在一定的这个天生的体质方面的一些特异性，不一定跟其他人有相同的情况。也就是说，即使有一些轻微的哮喘的话，也会感受比较强烈。
患者
拖出来的，三个月前没有这么强烈的感觉，甚至前一个月都没想到哮喘……直到一次急性发作……后来不给控制，又急性发作多次……两个月里急性发作四五次了（都是重的）……就因为不给控制，出现问题呼吸碱中毒，继续恶化成现在这样……当时血气都没抽，确诊之后抽的……
患者
呼吸碱中毒没控制就赶……就更恶化了……
患者
低血钾反复开始了……
患者
过敏源，巨闷，引发的，那会还上班……外面冷的棉袄，里面热的开风扇，中档……
胡洋医生
这个确实是比较难受，如果最开始发作控制住的话，不一定有这样的情况，那现在的话也只能再进一步治疗看一看。
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咨询时间: 2022-01-01
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