患者
男性 ，69岁，肺部空洞，肺部感染，咳血，（男，68岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
这种情况最好做一下气管镜检查，明确诊断不排除结核真菌感染等可能性。
患者
做过了 已排除结核了
胡洋医生
那有没有查到其他的细菌？
胡洋医生
有没有做灌洗液的ngs检查。
患者
这个我还不清楚 我问一下给您回复
胡洋医生
好的，像他现在这种情况，首先要搞清楚是什么病原体感染，这个很重要，否则的话治疗可能没有目的性会耽误病情。
患者
目前医生说炎症消了 七月份刚爆发时有个肿块 现在消了，又成空洞了，空洞里有个静脉血管还在出血，用垂体素在撑着
患者
医生建议让做右肺上叶切除手术 一是为了彻底解决病灶 一是可以检查是否是肿瘤
患者
但是我们都很担心术后身体健康
胡洋医生
手术切除确实是一个解决的办法，但是他目前来说肺部的情况比较弥漫，不排除手术之后感染更加严重，甚至形成脓胸的可能性。
胡洋医生
另外确实目前的情况不排除肿瘤的可能性，要不断的吐痰查肿瘤细胞。
患者
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患者
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患者
您看这两个 这个是最新的ct
患者
我听医生说 炎症消了呀，说现在是最好的做手术时机，我们都很纠结，是否必须做手术，所以才来网上求助
患者
吐痰没有查到肿瘤细胞过 目前
患者
目前就是血没止住 从病情爆发到现在有两周时间
胡洋医生
我觉得如果能做介入止血治疗的话，最好先做介入，止不住了再考虑做手术，因为手术好做，但是后遗症很多。
胡洋医生
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胡洋医生
这个片子是什么时候拍的？
患者
是七月底病情爆发时拍的 那会儿就是咳血比较严重 呼吸困难
患者
医生担心是肿瘤
胡洋医生
现在的片子有没有拍一张给我看一下，那时候感染还是很严重的。
胡洋医生
确实肿瘤是不能排除的。
患者
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患者
就只有这个片子 8月8号做的
胡洋医生
这个是纵隔床不是肺窗，只能看到血管。
胡洋医生
你看两张片子明显的不一样，就是反应的部位是不同的。
患者
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患者
就只有这两个了
患者
感染已经消了 医生是这样说的 我没在医院陪护
胡洋医生
一般来说除非当地没有能力做介入止血治疗。
胡洋医生
否则的话首选介入这个是从手肘部或者腿根部插一根很细的管子进去，在血管里边走形进入肺，找到出血的血管把它堵起来。堵起来以后就可以做其他的有偿检查。
胡洋医生
有创检查
患者
这样的用药治疗不太能堵住吧？
胡洋医生
用药物是没有用的。有用的话就不用提手术了。
患者
明白了 如果堵住以后 再做检查后 如果是肿瘤还是要做手术吗
胡洋医生
如果是肿瘤的话还要做手术，如果不是肿瘤的话，提前做手术就白做了。
患者
如果我们当地做不了介入治疗 像我爸目前的情况 敢不敢去外地呢
胡洋医生
风险还是很大的，如果做不了介入只有做手术。
患者
以您的经验 我爸这个是肿瘤的可能性大吗
胡洋医生
比较大的肿块都要考虑肿瘤的可能性呢。
患者
他现在没有肿块了 是个空洞
胡洋医生
有空洞的肿块，恶性的可能性更大一些。
胡洋医生
当然最常见的还是结核。
患者
您说的那个灌洗检查做过了 结核是阴性
胡洋医生
那就要看看有没有其他的病原体，比如说真菌。
胡洋医生
另外灌洗液还要查肿瘤细胞的。
胡洋医生
有没有查过？
患者
我问清楚给您回复 您先忙
胡洋医生
好的，有问题随时联系我。
患者
好的 谢谢胡医生
胡洋医生
😊
患者
胡医生 介入止血只能是大量出血才能做吗 我爸目前经过治疗是微量出血
胡洋医生
大量出血可以做，但是如果反复出血一直止不住也可以做。
患者
好的 明白 我明天去介入科咨询
患者
李医生您好
胡洋医生
可以介入科咨询一下的
患者
好的
胡洋医生
有问题随时联系我
患者
胡医生 是应该先止血再做灌洗 这个顺序是啥
胡洋医生
就是止血后再做气管镜的意思
胡洋医生
气管镜要做灌洗的
患者
哦 因为是周末主治医生没在 我爸的单子上也看不出来做的是不是灌洗 但确实做了气管镜了
患者
假如空洞肿瘤是良性的 那还有必要切除右上肺叶吗
胡洋医生
不一定的
胡洋医生
如果是良性的抗感染有效明显缩小，不用手术，如果抗感染效果不好也可以手术。
患者
好的
患者
谢谢您
胡洋医生
不客气的，有问题随时联系我
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咨询时间: 2022-08-13
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