有个肺部结节怎么治疗好？-真实医生回答-春雨医生

患者

医生，麻烦您扫码看一下好吗？有个肺部结节（男，38岁）
图片因隐私问题无法显示

胡洋医生

您好，感谢您的信任。

胡洋医生

我找一下看一看，稍等。

胡洋医生

扫一下

患者

好👌谢谢

胡洋医生

😊

胡洋医生

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胡洋医生

手指指的地方就是结节，看起来像良性的，因为跟周围的分界比较清楚，这种结节的话还是以随访观察为主，三个月之后复查一下，如果没有增大就逐渐拉长到6个月，9个月一年复查一次。

胡洋医生

如果有增大的话，就要当心必要的时候可以手术切除。

胡洋医生

在吗

患者

医生，这边医生说九成是良性的对吗？

胡洋医生

我觉得差不多，但是其实比例没有太大意义，如果有增大还是要手术切除，否则的话不放心。

患者

医生，这是我老公的检查，我比较担心，从片子看可以判断基本就是良性的吗？

患者

增大多少得手术切除呢？

胡洋医生

我觉得不能100%的确定良恶性，但倾向于良性恶性的可能性相对比较小，如果随访超过5年不变的话，基本上可以排除恶性的可能性，但底线是这样的结节基本上不会危险，生命即使是恶性，做手术90%是可以根治的。

患者

医生，您上面说倾向于良性恶性的可能性较小？😁到底是良性还是恶性的可能性？

胡洋医生

倾向于良性。恶性的可能性比较小。

患者

哈哈，原来这样

胡洋医生

嗯嗯😊

患者

您意思这种即使后面复查增大了，是恶性，手术切除也是90%可以根治的？

患者

这种结节

胡洋医生

是的，

胡洋医生

肺癌小于三厘米，没有任何转移的话，手术切除之后80%也是可以根治的，你上传的这个离30毫米还远着呢。大部分不会短期内突然增大到这么大。

患者

那就不用怎么担心了，会不会是这几年肺部有炎症留下来的？

胡洋医生

有这种可能性，但是没有办法证实，所以还是随访观察。

患者

很小的肿瘤有没有转移的？

患者

医生，您打字好快

患者

👍

胡洋医生

这种转移的可能性是非常小的。

胡洋医生

但的确不能保证100%的不转移。

患者

就是现在这么小的基本没人查出来是肺癌还转移的？

胡洋医生

这么小的转移的可能性是比较小的10%以下。

患者

其他体检腹部彩超的都正常

患者

转移是不是今天的ct可以看出来？

胡洋医生

一般就算有转移的话，现在也是看不出来的，因为病灶本身还小，即使有少量的细胞进入血液在血管，但是现在就去担心也没有意义，因为没有确诊是恶性也没有。

患者

医生，别人的结节是不是也没办法从片子上就确定良性还是恶性吗？

胡洋医生

是的，不能百分之百确定

胡洋医生

但可以大致判断为良性可能性大

患者

医生，我老公这个片子跟您别的病人比是典型的良性的表现吗？

患者

我比较担心，请见谅

胡洋医生

就算是非常典型，也不能保证100%是良性，只能说良性的可能性很大，不能100%排除恶性。

胡洋医生

我知道你非常担心，其实我看过非常多的结节，患者每个人在出诊断的时候都非常的担心，但很多人是问题不大的，真正有问题做手术大部分也是可以根治的。

患者

嗯嗯我知道是不能百分之百排除的，要不干嘛复查，谢谢您，也就是这个片子是很典型的良性的表现了是吗？

胡洋医生

对良性的特征还是比较明显的，但最重要的是看直径的变化，有增大，即使是看起来良性也要当心。

患者

我就是在网上看到这种实性结节要是恶性的话，恶性程度最高，不知是不是乱说的

胡洋医生

相对于磨玻璃结节来说，实性结节是良性结节的可能性比较大一点。但如果都是恶性的话，实性结节要比磨玻璃结节恶性程度高一些。

患者

对，网上就这样说😓那恶性程度高是不是说对寿命影响比较大了？没办法痊愈的？

胡洋医生

即使是实性的结节，三厘米以下没有任何转移的话，80%也是根治的。

胡洋医生

你这个不到一厘米的话，即使是恶性，根治的可能性更高一点，只是相对磨玻璃结节低一点。

患者

根治意思是不用化疗？不会影响生命？

患者

只要不是很大是不是就不用化疗的呢？

胡洋医生

大部分是不影响的，基本上不需要化疗。

胡洋医生

有一些结节手术开出来有一些异常的危险因素的话也会需要化疗的，比如说侵犯到胸膜或者微乳头型占比比较高的话。

患者

实性的不用化疗的也比较多？

患者

听听您的专业知识解答我比较放心😛

胡洋医生

大部分是不需要化疗的。

患者

医生，还有一个问题，实性的肿瘤手术后是不是也大多是不影响生命的？

胡洋医生

影响生命的可能性很少，上个世纪有很多人因为结核把半边肺都切掉了，但活到70岁的人也是比比皆是，何况他这个只是小结节。但是影响生命的因素很多，这个不能一概而论，但大部分人是可以长期生存的。

患者

太感谢了🙏那就定期复查，增大了就处理，是不是增大到7或者8就得处理了？

患者

最后一个问题，现在就是恶性且转移了的可能性很小吧？😛

胡洋医生

只要有增大都要当心，这样的结节就算增大转移的可能性相对还是比较小的。

患者

医生，现在这么小即使有转移一般也不会形成实体的肿瘤？所以影像查不出来的？是这样吗？

胡洋医生

你说的是对的，大部分转移瘤不会比原发的肿瘤小，如果说原发肿瘤的很小的话，转移瘤不一定能检查出来。

患者

您应该是说大部分转移瘤不会比原发的肿瘤大？😛

胡洋医生

是的，也有少部分转移瘤，比原发肿瘤大的尤其见于小细胞肺癌。

患者

不过如果已经转移了，ct这个结节应该会有点不正常的迹象出来了？

胡洋医生

这个很难说的，我们有时候也看到看起来不转移的结节也发生转移的，然后这个确实是少数，在CT上不一定能看出来有转移的迹象。

患者

我意思是转移的结节一般应该有一点恶性的特征出来？不是说得有转移的迹象

胡洋医生

嗯有时候转移了没有办法，从任何角度去看出来，直到它长出来为止，我们可以做petCT去发现转移灶，但是那个是全身扫描。

患者

这个结节不会是其他地方转移来的吧？😓

胡洋医生

这种可能性是比较小的，如果像这样考虑的话，就生活很困难，没办法过了，因为关注小概率事件确实会预防一些少见的事实发生，但可能会带来很多困扰或者是过度医疗。

患者

嗯嗯！好👌我明白了，哈哈，我也真的是过分焦虑了，他近几年胃肠镜今年腹部彩超都做过，没问题，不会有小概率事件的，谢谢啦

胡洋医生

不客气的，有问题随时联系我

患者

好👌对了医生，用不用吃点抗炎的药治疗下这个结节？

胡洋医生

大部分是没用的

胡洋医生

消掉的可能性小

患者

那下次复查最大可能是不变，而不会缩小？

胡洋医生

大部分是不会缩小的

患者

炎症也不会缩小吗？

胡洋医生

以结节存在的炎症，大部分都是疤痕。

胡洋医生

疤痕是不会缩小的，所以大部分结节都不会缩小。

患者

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患者

医生，这里说6毫米以下实性结节不用在意，6到8的每半年复查一次，不知我老公这个医生都是说三个月复查呢？是这个片子还是有点问题的吗？

患者

还是网上这种文章不能全信？

胡洋医生

说6毫米以下结节完全不用在意的也不是绝对的，有些5毫米左右开出来恶性的也有的，但是什么时间就开就要看情况，我个人是没有看到过5毫米以下的结节不能根治的情况，大部分都根治的，但6毫米及6毫米及6毫米以上的就很难说。复查的间隔时间看自己的焦虑情况，正常情况下半年复查一次，问题不大，如果焦虑的话三个月复查一次，我觉得也是可以的，然后逐渐拉长复查的间隔时间。