患者
胡医生您好
我因为杵状指问题，在老家医院查了心脏彩超和胸部ct，没有发现问题
回在上海在华山和中山医院做了很多检查，一直没有找到杵状指的具体病因
最近又在华山医院通过胸部ct检查确诊肺部有两枚实性结结（较大的一枚：4.5×2.5mm），同时肺纹理增多
想咨询一下：
1、两个肺部结节需要手术做掉吗？
2、杵状指有没有可能是因为肺部结节造成的，或者有可能是肺部其他疾病造成的，但是一直没有查到？
3、我的杵状指有一些年了，只是今年初稍微严重了一些（男，30岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
一般来说8毫米以下的结节可以随访观察，目前来说也没有特别的方法，能够100%确定结节的性质，除了做手术，但是有时候如果是良性的话，做手术会得不偿失，所以仍然以随访观察为主，有增大的话就要当心，必要的时候可以手术切除。
胡洋医生
小结节是不会引起杵状指的，即使是恶性
患者
结节这个随访周期大概多久一次比较好？3个月或者6个月？ 另外我想问一下杵状指有没有可能是肺部其他问题造成的，但是通过胸部ct没有查到？
胡洋医生
一般3~6个月复查一次，如果没有变化，拉长到6~9个月复查一次，如果还没有变化，逐渐拉长到一年复查一次
胡洋医生
杵状指最常见的是肺部问题造成的，如果肺部上面没有问题的话，就要考虑心脏和胃肠，我看你都没有什么异常，那就要考虑是否有先天性的因素在里面，还有少部分本身就是激素或者骨关节问题造成的
胡洋医生
这种情况只要是没有查到其他脏器特别的问题，就基本上可以排除一些威胁生命的疾病，比如说肺上面没有大的肿瘤的话，就基本上可以排除杵状指和肺的相关性
胡洋医生
因为肺部毛病引起的这个表现，一般都是比较有明显的CT特征的
患者
好的，那我就后续3-6个月在随访肺结节 关于杵状指问题，我还有一些其他检查也在发您看一下
患者
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患者
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患者
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胡洋医生
当时看到左下肺动脉有细小的栓子
胡洋医生
正常情况下应该没有的
胡洋医生
不过这个引起杵状指的概率也很小
患者
这个肺动脉cta检查的栓子，后面我在中山医院一个肺栓塞专家哪里看过，她看了相关影相检查结果说是误诊了，应该是检查的时候造影剂没有摇均匀，当时我还在吃抗凝药物，她直接让我停了 当时这个肺栓塞，做了d一二聚体并没有异常
患者
另外我想再问一下，胸部ct报告显示，两枚实性结节，考虑良性增值灶是什么意思啊？ 我在网上查询说是有可能以前有过肺部炎症或者结核这样的病好了以后会有可能留下结节
胡洋医生
良性增殖灶大部分就是以前感染留下的疤痕
胡洋医生
大部分不是恶心
胡洋医生
性
患者
好的了解了 但是这种增值灶，还是有可能继续发生变化的对吧，比如长大？？
胡洋医生
任何可能性都是存在的
胡洋医生
但大部分这种病灶很少，继续变化
患者
好的，谢谢医生 那我后续继续观察，3-6内再去复查1-2次 另外我想问一下，我如果去肺科医院复查是不是在做一次胸部ct比较好，我在华山拿了ct片子，到这个片子应该没办法向在电脑上那么清楚吧
胡洋医生
到我们医院做一下片子肯定更好，这样有利于对比，当然也要平衡一下辐射的问题
胡洋医生
在医院做的话，电脑上可以放大看看的会更清楚一些
患者
好的
胡洋医生
😊
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咨询时间: 2023-04-12
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