患者
我的突发太多了，支付宝已经不够了，本不打算再买了，否则不会借你的义诊，冒着查卡的风险，转了余额……我能感觉到，这次是真的发作了，咳嗽，呼吸超级困难，浑身发麻厉害，还听到了哮鸣音，摸自己的肺区，肺还是震动的……距离上次雾化还不足四个小时，氧气已经开最大，你以为几次呼衰，我是怎么自救的……身边没有吃的甲泼尼龙真的是麻烦，不行只能再次120了……不知道找你就医，你能否帮我备一些么？这次少一次雾化也是原因之一，还有一个小时才可以……没想到我的争取变成了反作用了……心率很快，100多，几次也90以上……（女，35）
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
现在好点了吗？昨天晚上太忙了，没接单。
患者
胡主任早，我氧气开大，换面罩，加了一顿特布他林，把自己救回来了……今天难受醒了就睡不着了，刚补完湿化杯的水，用雾化杯的管硬拔出来的，被我家人扣的太紧了，想起了很多他们给我添乱的住院往事，哭笑不得，想起住院头天我和医生被满天塑料袋搞得头大，两人整理了半天，还有那天叫他不要乱带，还是乱带不说还不肯按铃，结果左手扎着针提着三大包，右手举着输液袋站着门口等护士开门等半天，护士们在聊天，被护工阿姨看见帮了我……出院那天我已经穿着厚睡衣，保暖内衣，已经穿了三件，我妈叫我再加一件棉袄，戴围巾帽子，我不穿被她怼了一路的不懂事……第一次住院也是被几包搞得来回跑，因为发作，一次搬不完还翻了几次，又被害的走去病房直接发作，真的有些哭笑不得……我妈也醒了，不想和她搞，吵着问我要不要去找你就医，我说下周，何况今天你是早上的门诊，她就想拖我起床了，现在又搞葱去了，熏死我了……感觉哭笑不得而已，今天要不要去急抢还不好说，早上还听见轻微的哮鸣音了，一直深呼吸在纠正……
患者
我在想周末我怎么亲自准备东西，就诊的时候如何理清思路，要说些什么，带些什么，事先给他们交代一些什么，出现突发如何应对，现在的我不是第一次见你那会的我了，得事事想仔细周到了……
胡洋医生
这个是最好做好准备更好一点。
胡洋医生
刚看完门诊，不好意思。
患者
不用一直和我打招呼的，你大概哪些时间在忙，我大概知道……我当然要做好十足的准备了，因为不出意外的话，下周一来见你，想了很久，不带上他不行，万一需要家属，还得他，不如提前给他打个预防针，把你的情况也告诉他，他知道了就不会怼你了，也不会把医院给掀了……昨天的事我叔叔还是找他谈了，得到解决了，我叔还傻乎乎给我科普，怕我吸氧出事，教我如何吸氧安全，医学我可以做他老师了，他科普我就当复习了……我妈就不带了，她不行，即使告诉她，她冲动起来什么都忘了，拆起来比我爸狠多了，到时候还得抢救俩……你们那不比市北和十院，需要断一下午的氧气，又比其他医院闷多了，没有准备，那就肯定要被抢救了，可惜我没有便携式制氧机……争取周末把氧饱和稳定住90以上，那样的话就好了，其他医院我可不做这么多准备的，即使看呼内……得保护你啊，你不能和家属吵架的……醒来头疼爆了，眼睛还是花的，鼻涕擦了几次，在床上坐了一个半小时多，腿一如既往是酸胀的，我爸洗澡去了，只能等他，桑拿一样的环境，我不能进去，我妈天天骂我不做家务，不扫地，还不洗澡，开始还给她科普，后面直接白眼，也习惯了……再做一次雾化，哮鸣音应该没了吧，减轻很多了……
患者
就是麻了很久，听着拉风箱一样的声音，而且比单纯鼻子出来的还要吵，觉得够吵……
患者
我还记得坐你对面的时候自身已经极度难受了，还在翻小结和检查，拿出三大捆，你其他的看都不看，直接拿了小结，这三大捆还是分类过的，我提前拿出来放在上面，还是因为全是塑料袋翻了半天，这次我亲自准备，但愿他们别又给我弄了一堆塑料袋……
患者
这会还没开始雾化，开始排痰了
胡洋医生
你父亲来的话更好，我跟他讲一下你的病情。希望能够有帮助。
患者
不，我不打算让他进诊室，上次他也来了，我没让他进来
患者
他要是进了诊室，我怕我要抢救你了……
患者
他根本不会信，最好的结果是敷衍你，但经常会出现双方吵的我劝不住对你要求东要求西，要是我失去意识，没人能保护你了，心电图室的事，他已经恨透了肺科医院，要是我有事或者被他认为你不尽责，弄不好要惊动保安轰出去
患者
带着他，是怕我出事需要通知家属，就是这样，我都得给他打预防针
患者
万一无法避免，也能看在你支扩不能激动的份上，对你好好说话
患者
他的毒舌我都招架不住，你怎么招架他，能被他气死……
胡洋医生
那好，到时候随机应变。
患者
心电图室那个医生，我和她深谈过，那么宽容一个人，事后还拼命救我，反而安抚我的情绪，都能被他吵的面红耳赤甚至惊动保安，还来了几个护士，我用最大的声音撕心裂肺的喊都吼不住，医生停了，他还吼，我吼了三次，一次比一次声音大，最后一次和他一样喊尽了力气才停下来……你招架不住他的，我尽量会安排周全的，不得已的时候，让他对你态度也能客气一些，报告我自己整理，尽量缩短就诊时间，减少我出事的几率……
患者
你是我的主治医生，终有一天你们会接触的，但在这之前，我先把他搞定了
患者
他欺软怕硬，所以我要狠起来……被他搞的一次雾化都没做，老叫我吃东西，完了一直想吐……接着他碰掉了东西，都吓懵了，现在应该可以雾化了，怕吐只能缓缓
患者
第二次要凌晨了……我又买了三盒二十支的特布他林，布地奈德下周找你开，异丙托溴铵还够
患者
要命了，雾化到一半暴咳，雾化完了还暴咳……顺尔宁和启尔畅都用了……要用万托林的节奏么……
患者
感觉要完
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
桌子上的是鼻涕
患者
痰看着少，已经扔掉半袋
患者
我是不是又中招了，我爸也在咳……
患者
把药都吐出来了……
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这一块是什么东西
患者
还吐出一块白的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没完没了的鼻涕，咳痰和恶心，干呕夹着真吐……已经半条命没了，为了擤鼻涕，把鼻氧管架在鼻子上吸氧……命快送掉了……
胡洋医生
确实鼻涕多也会导致上气道综合症，流到咽喉部和气管，导致症状加重。
患者
鼻涕是雾化咳嗽排痰一下子暴多的，我不能现在去医院，不能乱了安排……但受不了了……
胡洋医生
这个还是不要去过多的做安排，该去医院还是要去医院的。
患者
还有一个底牌，我还没用，桉柠蒎……我要是过早阻止排痰的话，凌晨还有一次雾化，还没到非去不可的时候……
胡洋医生
嗯，也是可以的。
患者
努力在生挺……要是医生能帮助我，不使用这张底牌就好了……这张底牌虽然能救下我，一个月别想排痰了，堵的死死的……
患者
而且我注意到一个情况，除了吐出一团白色一样的东西，这次的痰浓度还是上次的翻倍，够浓
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看
患者
上次是透明塑料袋，这次是纸巾袋子，都能白这样
胡洋医生
确实有点浓。
胡洋医生
是的
患者
浓到可以无限拉丝
胡洋医生
这个要排除真菌感染的可能性。
患者
这次我不知道中的是什么，直觉告诉我，这次比上次中的厉害
胡洋医生
不排除真菌的可能性，尤其是用激素时间长了已经熬夜时间长了，都有可能免疫力低下导致真菌感染。
患者
全家都在咳嗽
胡洋医生
真菌相互传染的可能性比较小。
胡洋医生
只有免疫力低下的人才会真菌感染。
患者
我妈现在就在咳，一地纸巾，我爸晚上也咳了几次，声音都和我差不多
胡洋医生
不能根据声音来判断。
患者
要是真菌感染，他们的可能性比我更大，把我害了的几率性也很高
患者
他们不讲卫生的，还老接触我的东西
胡洋医生
这个不是根据接触的几率大小来定的，而是根据自身的免疫力来定。
胡洋医生
因为真菌无处不在。
患者
我现在在身体抵御不住，他们咳嗽也不知道避开我，对着我咳
胡洋医生
这个确实要注意一下个人卫生的。
患者
我爸还有脚气和足藓，他也是被同事传染回来的
患者
还有……幽门螺杆菌
患者
他体检出来的，我也中过
患者
虽然不是真菌
患者
坚持就是胜利，喝了一肚子水了……喷到显示屏上，擦了N次……
患者
凌晨试试雾化，加一顿特布他林，断药就有异丙托溴铵代替一天，周五快递来的话，就不会断了……不行再用桉柠蒎……
患者
这次排痰喉咙深处有些痒，但和咽炎的痒完全不一样
患者
说过要保护你，我一定会做到，不能再住院了……除非是在你的医院住院……
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看看我纸巾，袋子里一堆，桌上也一堆
胡洋医生
你这个可能又感冒了。
胡洋医生
当然也不排除其他感染的可能性。
患者
第二次雾化，没拿稳雾化杯，药水洒了，又用了一支布地奈德和特布他林，有一天只能用单支布地奈德了……最终没用桉柠蒎，但也把体力耗完了，折腾了一个晚上……
胡洋医生
嗯，你这个身体虚弱的已经很厉害了。
胡洋医生
还是要当心的，不要摔跤。
患者
痰不排了，咳嗽还是厉害，我现在都在床上，早醒了，没力气……现在坐着咳……
患者
暴咳加疯狂排痰，不停干呕，刺激的真吐了几次，体力消耗肯定大，当时在市北，虽然没有吐，也是这样生挺……要不是经历过，还真挺不下来
患者
反正市北那次累的疯睡，这次一晚上没睡……早上才睡着……
胡洋医生
这个表现有可能像咽喉部感染。
患者
感觉不对，我咽炎那么多年，不可能分不清，以前咽炎也疯咳排痰过，位置不对，也没这么难咳
胡洋医生
当然肯定不是简单的咽喉炎。
胡洋医生
有时候影响到了气管。
患者
咽炎是止不住，不需要这么用力，而且痒的程度远超现在……甚至还有些堵的咳不出来，需要用我三分之二的力气……这次是排不尽，咳不畅
胡洋医生
这个都有可能的，是一个综合性的问题
胡洋医生
不排除又感冒的可能性。
患者
咽炎是恨不得把嗓子抠出来放酒精里刷……而这次不想抠嗓子，反而想拿个长刷子捅
患者
更像是下水道堵塞
胡洋医生
这个都有可能的
患者
这次痰，位置堵的更深，告诉医生感觉，有助于医生判断
患者
而且喝了一肚子水都没效果……上次你叫我喝水，很快能好很多
患者
雾化之后反而逐渐好了很多，但体力耗完了……l
胡洋医生
确实有一部分情况可以做雾化缓解。
患者
所以我要设法起床吃点东西，再雾化，就是药不够了，顾不了那么多了，大不了先买一袋布地奈德，快递到达之前，控制后减量……还好凌晨4点多饿了，吃过一个小面包
胡洋医生
东西还是要吃的，否则低血糖更危险。
胡洋医生
免疫力也会低下。
患者
我这血糖高过的，不怕低血糖，还特地选了糖分高的奶油面包，身边还有巧克力，措施都有，就怕起不了床，吃不进东西，难受的时候，胃口全无……
患者
体力耗尽，还把胃吐空了，想不去医院，自然要拿出自己的真本事了，必要时，吃完富马，上万托林，还有异丙托溴铵呢……好歹我初中就帮校医给人看病了，怎能认输
患者
还有阿斯美，也可以减量使用
胡洋医生
该减量时可以减量。
患者
我相信这点程度你能治好我，坚持不去医院，不想把身体搞得破败不堪，承受不了任何药物的交给你，要是去了，又是住院，给我增添了说服家人的难度，而且肯定又是一堆盐水，抗生素还有激素，到时候就更难治了，不到危及生命束手无策的时候，我可以挺下来……大不了肺恶化了上个纤支镜，支气管热成术，大不了慢阻肺……只要还可以用药，还可以手术，你就能治，我可是把生命都交到你的手里了，一晚上的体力耗尽，还不至于到无法用药，危及生命的地步，只是需要重新补充积攒，储存氧气，几天无法说话吵架而已……
胡洋医生
这个倒不能强忍着，有问题的话还是早一点住院，我这边不一定马上来住院的。
患者
只有你能治好我，瑞金华山是综合医院，排队更恐怖……你是我唯一的希望，就算不是为了报恩，我也会把所有的筹码都压在你的身上……不能马上住院又如何，我不是为了马上住院，我是为了创造最好的机会给你，为了你，也是为了我自己……我虽然不是医生，医术却不差，是否到了必须住院的地步，我还是有这个判断能力的……
患者
有时候牺牲，是为了更好明天~
胡洋医生
千万不要这样说，我们专科医院有时候其他的病都治不了，你这个看起来不太像简单的肺部问题。
患者
至少你的仔细，能帮我找出问题，更早的治好，要是有严重的，也能帮我活下去，你也要相信我，我不傻，要是我真出事，你我目前的一切全部都会暴露，你还可能惹上官司，我怎么可能会把你给害了……
患者
我这不是简单的肺部问题，但是我不敢放松，肺功能下降如此之快，心脏问题我也有感觉……但我的家族史，肺部问题更重，父母辈，肺子都不好，全部都有慢性病，有结核，有慢支，有哮喘，有肺癌……而且好多资深老烟枪……我爷爷更是几十年的老烟枪，一天五六包，后因为哮喘戒烟……而我经常被二手烟迫害，年轻的时候几乎天天，现在住院都无法幸免，我可是肺癌高发人群啊……
患者
因为心脏的很少很少，虽然有，因为肺子要命的族人很多……
胡洋医生
而且你这个专门针对肺治疗，会产生很多其他各种各样的副反应，这个都是专科医院解决不了的。
患者
出现了三个药的副作用，就能断定我都不耐受么？，我抗生素没有一个过敏的，激素也没有过敏的，因为我都吊过
患者
打了一辈子疫苗，小时候能打的全打了，没有一个有反应
患者
新冠是有，但是是正常的，三天后都没了
胡洋医生
最关键的这几个药都是治疗你这个肺部疾病的关键药。
患者
你大胆的用药，要是真碰上了，我也会及时叫停的，我的身体我知道，还没有能要我命的副作用……
胡洋医生
这些关键药当中的成分，其他的治疗药里边也可能有的。
胡洋医生
那把药停了和没住院也没区别啊。
胡洋医生
其实你看门诊我给你开的药就应该起效了，其他的也没有什么特别的药，针对你这个疾病，肺部的用药就是吸入为主，不可能长期的用一些其他口服的药。
患者
氨茶碱停了就停了，不是有多索茶碱……另外两个我能忍受，就凭我在市北用了一周，现在也没晕倒啊
胡洋医生
哆嗦茶碱不能长期用的。
胡洋医生
不是靠这个药。
患者
还有喘定，也是茶碱类
胡洋医生
是的，这个都是茶碱一类的，大部分都有相同的副反应。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
