患者
胸片出来了，二维码发你，今天排了一天的痰，家属身上有烟味，结果发作了，很憋，氧饱和最低78……后推了一支40的甲强龙才没事，医生给我来句哮鸣音都没的，实际我强制自己少用嘴巴，玩命调整，加深吸氧，把氧饱和弄回了94，同时把声音全压下去了，自然这样听没什么声音，得用听诊器才行……对面高烧的确诊了，是鹦鹉热，还有一个老爷子，护士都被他气疯，还有半袋盐水就大声叫护士说没水了，盐水吊完关了没拔，等下午继续，他就放声乱叫，我直接被他吵醒，和他解释了七八次，还用我的铃帮他叫护士关了盐水，ICU护士回来之后也发火了，干脆先拔了再说，然后给我弄的时候小声告诉我，老爷子很搞的，叫我别理他……明天又要抽血了，哎……（女，35）
那个鹦鹉热的还在我们这，似乎就在这里治疗了
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
这个里面没有CT吗？胸片看不出来。
患者
没有CT，医生说我炎症还可以，看样子可能不给做CT了，痰检还没出来……我也没有合适的理由要求再做个CT，心动图被我要求了两次，上了两天倍他乐克，效果没富马好，还发哮喘……
患者
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患者
我有点担心对面那床的鹦鹉热，虽然传染几率很低，和我还是斜对角，但一房间都是免疫极低的，包括我在内，对于我们这种来说，被传染的几率就增加了……
患者
早知道市北问我要不要拍，留到十院拍就好了……二甲医院的公众号也是破的，报告还得去健康静安或者随申办那查，而且没有影像……
患者
那个鹦鹉热是外院支援痰检确诊的，开始都不知道，吊了一堆抗生素不管用……
患者
不过头痛好多了，昨天痛的差点叫医生，逮着机会就睡着，下午五点太痛，仰躺着睡过去了，不知道是没人叫我还是叫不醒我，晚上22点多护士来测血压把我搞醒，赶紧吃了药继续躺，早上同样睡到快9点，被阿姨叫醒吃早饭（平时五点半就把我搞醒了，不醒也能弄醒为止），好一顿睡，之后头就没那么痛了……排痰还是几乎整天，排都排不完，肺都要咳炸了，医生看见了给我开了连花清瘟……
胡洋医生
之前的ct也可以的
胡洋医生
睡眠不好的话是会头痛的。
患者
之前的，有个你们医院的，你看过的
患者
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患者
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患者
第二个上次十院住院的，还早些
患者
今天还好，就抽了两管血，就是等报告慢，氧气小了氧饱和就掉，开大了，他们见我氧饱和当前是稳的就会给我调小，只能掉的时候再开大……首次呼吸频率为零，机器坏了吧……
患者
我上午和上半下午氧饱和很稳，氧气小也能稳，其他时间各种掉……
患者
昨晚医生来看我用完激素后的情况，说我激素还是吸少了……
患者
主任查房，我特地问了，说我痰检查出了白色念珠菌，给我再用用药，没事的话，周三出院……
胡洋医生
胸部CT上的不像是塑形性支气管炎的表现。
胡洋医生
像这种情况有可能要用碳酸氢钠漱口。
患者
周三出院，我的腿还是不行，忘记和主任说了，我试着站过，站没一分钟就摇摇晃晃了……
患者
我也觉得不像，但之前的症状没这么多，那会也没天天排一垃圾桶痰，基本都出不来痰，而且很少，我想会不会那个时候没有，现在有了呢，所以我没拿之前的CT给你，你问起我才发的……真菌很像，果然中了白念
患者
心动图有可能不给做，因为给药，虽然还有一百多……
胡洋医生
那就先对症治疗看一下
患者
这边雾化都不提醒漱口，阿姨也不帮忙，我只能吃进去……已经中了真菌 ，吃下去恐怕减治疗效果吧……
胡洋医生
漱口还是要漱的，否则很容易真菌生长。
患者
没地方吐，我要是能走路就好了，这腿怎么回事啊？这么久还不能走路，出院该怎么办，该怎么治，而且可能又得和家人干一架……
患者
这阵子我漱口都是吃下去的……
患者
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患者
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患者
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患者
今天的血常规，这指标和我闹着玩呢……这不还是炎症和呼碱么
患者
中性粒细胞还高了
胡洋医生
缺钾的话是会没有力气的。
胡洋医生
所以要多吃一点补钾的食物，比如说猕猴桃或者香蕉。
胡洋医生
中性粒细胞可能还是有感染的
患者
主任还说我炎症没了，比上次来你们医院那会还多，那会80，还是吊了两袋三代头孢吊了三天……吊两代头孢和西丁，指标反复两次了，要是控制不住的话……猕猴桃和香蕉不敢吃，怕高糖，这次糖不高是我控制着的，之前家人逼我吃甜食，我吃了，高糖之后，除了一个苹果或者梨子三人分着吃那种，给我我也不吃，橘子还会吃，补钾，香蕉直接丢开……后面复查，钾正常了，之后就没查过了……血气也没查了
胡洋医生
一般缺氧和缺钾会相互协同导致乏力。
胡洋医生
还是要克服一下。
患者
这要怎么克服啊，我从来不畏惧危及生命，就怕半死不活，活受罪，说轻很轻，说重也很重，治了很久，还要没完没了的受罪……你说对面那个鹦鹉热重吧，人家能自己去厕所，高烧那会用尿壶也能站着，精神比我好太多了……我身边也没有什么能挂念的，即使死了，也没什么人会痛苦，哪怕我父母，也就一过性而已，我奶奶去世之后，我已经无所谓死亡了，就是死，我也能死的轰轰烈烈，心里带着微笑走……但半死不活是真的怕，半死不活还要和家人干架，看见他们到处和别人说他们自己也是行就将木之人，也是病人，照顾不动我，我就哭笑不得，他们就是年纪大了，能走能跑，还不用吸氧输液抢救住院，靠吃药活的很好，而我呢……人家也就笑笑，不想和他们多说，和我吵架，人家都是劝他们，谁更活受罪明眼人都看得出，可他们还沾沾自喜，说劝架都不劝我，被我气的直接吼人……半死不活还得天天被他们当出气筒，他们还嫌不够，到处找人继续说，也就住院这阵子，他们无法陪护，我能舒心安静几天……我这腿要是出院前好不了，就只能天天等着雷霆爆发了……
患者
我宁可病重一些，精神好些，也不愿意现在这样，和他们换换我都愿意……
胡洋医生
这个确实是比较奇怪，病情也不太重，但是症状确实蛮重的。
患者
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患者
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患者
刚出来的
患者
我家人自己网上乱查，关键词查不准，而且根本不懂医，连基本的症状判断都不会，查到个癔症可能引起呼碱和哮喘，就一直以为我是癔症，治疗也不会，听我叔乱教，直接和我说：你没事就别乱想……听见这几个字我必怼，然后他又被急诊医生口中的焦虑和没事忽悠，非说我是心理因素，各种逼我锻炼，自以为是得当的治疗手段，逼得我经常问他，急诊和专科，主任和主治哪个更专业，但没用……
胡洋医生
癔症是有可能的，但是癔症不会导致低氧饱和度。
患者
要是还不好，出院之后就惨了，现在还有护工照顾，回家可指望不上他们，加上反复的感染，血常规指标也不稳，实在不行还得去你医院，即使去不了你门诊，也可以先去急诊控制感染，在床上大小便会被他们骂死，硬走弄不好还得挨抢救……我自己的状况我知道，不否认我有焦虑，但症状没有一个是癔症的，你一开始不也说我不是精神问题么，医生觉得我焦虑大一些，是因为我对医学上比较细心，看是焦虑，实际是懂医的想的比常人多些而已……今天都开始打喷嚏了，之前还没喷嚏的，晕死……这几天每次雾化完，都能擤出一大堆雪黄鼻涕，不知道怎么回事，而且雾化完就开始疯狂咳痰，以前不这样的，雾化用的两支布地奈德和一支特布他林，一天两次，用的雾化面罩……
患者
血黄鼻涕，打错
胡洋医生
是的，在家里还是风险比较大的，没有人照顾也很麻烦
患者
我这雾化怎么回事？同样的药，除了前面说的，雾化完心率也会上去，倍他乐克感觉心率降的很少，反正很不舒服，为何改用雾化面罩会这样?唉，经常住院不行，在家也不是，每次想起叫我别乱想那句话，我就想拿一堆东西砸过去，憋着一肚子想怼的话，若不是他们喜欢把事情闹多闹大，我能被说成焦虑么，不检查自己的问题，就知道叫我别乱想，我乱想什么了我，不嫌累得慌，人家都是病人要求啥，家属都会无微不至的照顾，闹脾气也会看在生病的份上不去计较，就我是相反的，作为病人被家属整，我还算不给他们找麻烦的，人家是病人闹脾气，我是家属闹脾气，我最想吼的一句话就是：到底谁是病人！太能搞事了，刚住院堵门口那会，他也参与了吵群架，后来人家家属都安静了，他还吵，我因生病劝架失败，最后他被推我的师傅怼的鸦雀无声……
胡洋医生
跟家里人还是少起冲突比较好，否则容易情绪上来，心跳更快。
患者
平时还有精力给他们耐心解释科普，现在遇到了，情绪蹭蹭的往上涨，因为天天要解释科普N次，甚至前几天就教过，都忘干净，我要是和平时那样，必定发作，我不能说那么多话，最烦跟他们科普医学知识，你知道的，这不是几句话就能说得清楚的，可不解释，他们就乱来，然后反过来怼我自己不说清楚，不是我想和他们起冲突，是他们抓着我不放，一直在我耳边聒噪，逼得我要起冲突，不起一下他们不带停……以前涨些情绪几分钟就没事了，现在直逼发作……我买了诊断学第九版和临床急救医学，看电子书脑袋大，正好下次翻书让他们自己看……出院后要怎么治是个问题，为何你们医院离我家那么远呢，近的都是不怎么靠谱的医院，医生也是粗枝大叶，连你一半的细心和耐心都没有，跑的还快，话都没说完，也就那个谈主任还稍微好些，可他查房才出现，哪有机会说仔细啊……我的症状，除了CT不支持，没有咯血，其他全中肺结核，上次没能痰检，抽血说不是，这次痰检报告就出了个白念，其他的都没写，抽血没抽结核的，甚至也一度怀疑是否合并老慢支（被急救车医生问过），上半辈子不跑医院，现在全部还回来了，病历本都换新的了，半年满了一本，啥时候能少跑点啊，双手都是新旧针眼……
患者
我对衣原体还是有些担心，我妈的结膜炎就没治，现在还有，而且前天她还发作了，吸氧吸回来了，一直怀疑她也是哮喘，鹦鹉人也是衣原体，这么多衣原体下来，我可抵御不了……
患者
鹦鹉热，打错
患者
我家人来，我把周三出院的事告诉他们，他们又逼我锻炼，还说不锻炼怎么出院……正巧医生来了，问医生，医生居然说我现在和正常人一样怎么走不了，也叫围着床边锻炼锻炼，说我指标就高那么一丢丢，钾也正常了，能走的……家人还不过脑子直接说除了走以外，没办法出院，还讽刺我是不是要打120……简直无奈……
胡洋医生
你家里面的人为什么要这样讲啊？
胡洋医生
毕竟指标也曾经过异常。
胡洋医生
而且还蛮厉害的。
患者
他们头脑简单而且固执的很，遇事只会看表面，缺乏知识的肤浅和无知，非常刚愎自用，对我这个女儿的话无论最后证实了多少次，他们从来不会相信，我都说办法都是人想的，甚至都告诉他们了，他们思考都不思考直接反驳，然后说没办法……本来我想找死一把，明知不能走路会倒，也倒一把了，结果遇上主任再次查房，我说了，他问我腿怎么不能走了，我走给他看，刚站起来就把他吓到了，让我坐回去，忘了给他说仔细，只能明天查房说了……现在氧饱和一样会掉，只是有氧气在，稳定了不少而已，没有氧气分分钟呼衰……腿就是没力气，强行锻炼一会腿就酸痛，会喘，当中有休息，还戴着氧气，氧饱和最低91还算好，能自己喘回来……
患者
我说实在不行还得去肺科医院，他说还要去啊，万一再住进去怎么办，我说巴不得住进去，只有在那我才能得到好好治疗，他就问我这个样子怎么去，车都坐不了……还叫我多锻炼，没事绕床多走走，嫌我走了二十几步还少了，实际尽了全力，断断续续走的……我妈指着我来句要被我弄死了，他很喜欢指着我说话，一点颜面和自尊都不给，还敢当着我的面在陌生人面前倒打一耙……
患者
医生还帮了个巨大的倒忙，欺负我家人不懂医，看不懂指标……把我胸片什么的拿出来说都是正常的，让我周三下午出院，再巩固一下，正常个大头鬼……还好我提前把指标给他看，也给他解释了……
患者
敢给我断氧一个小时再抽个血气么，我可以保证指标还是乱七八糟的，别说今天的血常规了……
患者
你再次见到我，就得是坐轮椅的了，时间没多久，变化却巨大……
患者
医生帮倒忙，他们就更不信我了，除非上级医生出现，比如谈主任亲自纠正……
胡洋医生
这个看起来加重的挺厉害的
胡洋医生
必要时还是要住院查查
患者
还是睡不醒，昨晚看到你的回复了，实在没精神回，睡过去了，刚又被阿姨硬弄醒，嘴里喊着叫都叫不醒我……刚坐起来氧饱和就88，现在恢复了，醒来头疼眼睛酸的，一连打了好几个哈欠……
患者
还有人说睡眠这么好怎么不行的，人家都睡不好，嗜睡也是病啊，睡多睡少都有问题的……
胡洋医生
睡眠太多有时候确实也不利于身体健康。
胡洋医生
但你主要是之前透支太厉害了，现在可能是补回来的
患者
我生物钟也有些乱，之前嗜睡下午晚上都要睡，稍微好些晚上就睡不着了 ，早上大早就被拖起来，变成断断续续的睡，我本身就没有早睡的习惯，加上力气都咳完了，五六点被拖起来，肯定睡不够，不抽血那么早拖我起来干嘛，人家都睡着……我住普通病房的时候都是7点起来的……
胡洋医生
睡眠的话确实会导致生物钟紊乱的。
胡洋医生
你之前一直晚上睡觉比较晚。
胡洋医生
我觉得晚上一定要早一点睡，否则的话白天就容易一直睡。
患者
这就是环境因素了，而且很难改变，电视在我屋，我爸耳背，搞得和放电影一样，他10点半到11点睡的，他不睡，我也睡不了，等恢复工作之后就更早不了了，平时喜欢晚睡是因为那会就剩我一个人，我可以做一些自己喜欢的事情了，查查资料啊，学学医啊，看看电视剧啊，回你的时候就不用左右回头一直看了，他们在的时候很烦，背后全是眼睛，老是冷不防偷看，我爸身上热，一团热烘烘的在边上难受，偷看还不算，还会发问，不停的问，见我不理睬就别问了呢，他不，越问越起劲，逼着我回答，要么乱来，逼着我去教他，只要睡够了，没有什么不舒服，白天不会一直睡，现在是又没睡够，又不舒服，宁可不吃白饭，也把菜全部吃完了，这医院的病号饭好吃，量不多，平时的我肯定吃的完，现在吃不完……
患者
以前我是通宵达人，没人比得过我，现在一天都不行，之前那次发作，难受的两天没睡着，等于通宵，还没去医院，估计也是加重厉害的原因之一……
患者
今天我和16床的补液都迟到了，要出院了，盐水还迟到……
胡洋医生
通宵还是很伤身体。
胡洋医生
所以能休息还是要休息
患者
来了一瓶氟康唑，吊两天能起作用吗？昨天没加，今天才加出来……我也不想通宵，遇到发作睡不了，就只能坐到天亮了……
胡洋医生
一般要三天左右起作用。
患者
这就要命了，明天要出院，还有一天的怎么吊
患者
得问问医生了
患者
看能不能推迟一天出院
患者
现在头孢吊快了疼死……一开始还不痛的，不是针的问题，感觉是血管刺激
患者
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患者
我这中了一堆菌啊
患者
四个加
患者
痰检还是才送几天的，这还得治疗啊……
患者
就剩最后一次的痰检还没出来了
患者
这种是不是应该推迟出院啊？
患者
37度7……
胡洋医生
一般有发烧可以跟医生商量一下不出院的。
患者
谈主任刚来过，发现我发烧了 问了真菌的事，叫我吃点药……氟康唑忘记问了，脑袋一直短路，明天要出院的四个人，三个在发烧，我没敢问，或许明天退烧了呢
患者
来了一瓶复方氯己定含漱液
患者
怕谈主任为难，我要是问了，他要是答应了，那两个也要，都不想出院，不答应大家都尴尬……
患者
不过推迟出院的几率极低，这里呼内床位紧张的要死，都急着清床位，一周一清
患者
除了鹦鹉热那人，一房间都得出，现在他到不发烧了，退烧两天了
患者
四个加的真菌叫我吃点药，头孢西丁也不换换，吊这么久头孢，真菌还是吓人，还是反复发烧，应该考虑换抗生素了……
患者
草绿色链球菌也就算了，铜绿假单胞菌我怎么会中……两个还都是4个加
胡洋医生
有这个细菌感染的话比较麻烦，有时候很难除根。
患者
我痰排都排不完也是因为这几个菌吧，嘴皮都擦破了，一次一口，还带一堆鼻涕，不停的排，胸都咳痛了几天，纸巾一天一包150抽的，痰检还没全部出来，说不定还中其他的呢，又开了一堆粪常规（简直吐血，今天刚交，又来一罐，第三罐了，说给我加急的，他们加急，我这没有有什么用，不继续检查或者治疗，搞这么多粪检，就因为隐血一个加）……我被咳痰折磨死了，人还不能走路，叫我吃药，得多久能好……
患者
难道真要打120出院@.@，真不想为了这个打120，病还没治好……
胡洋医生
出院打120这个还是蛮奇怪的。我们一般人不行了，才打120抽烟。
患者
我对面床就是打120出院，明天我这边其他床也要打120出院，真的是奇观，都是腿脚不便的……刚被烟味熏的坐起来了，不知道哪来的，我使劲用餐巾纸扇了会才好些……
患者
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患者
你看我当时的氧饱和
患者
我走两步路关个窗户都去半条命，怎么出，之后怎么治……
患者
不打120的话，任何一种方式出院都大概率半路还得进医院……
胡洋医生
这个还是有一定的风险性的。
胡洋医生
氧饱和度有点太低了。
患者
所以这院要怎么出，我离不了氧气，之后真菌要怎么治，医生叫我吃点药，可这么严重的感染，不是吃药能控制好的，何况我激素还得吸，雾化还得做，腿不能动，怎么漱口也是个问题，叫多了会发飙，靠吃药还会抵消治疗效果，四个加可不轻啊，在市北我还没这样，在十院“瘫掉”了，真想复查个CT看看，胸片看不清啊，就一个双肺纹理增多……不求别的，哪怕暂时无法走路，先控制鼻涕和排痰也好啊，太折腾人了，口鼻都是痛痛的，咽喉也是痛的，胸也是痛的……
患者
中了三个，白念没写几个加，太多了……还得看剩下的痰检，剩下没错的话应该是结核菌之类了……
患者
几乎无时不刻的在排痰，雾化后排的更凶，排到精疲力尽为止……
患者
今天氧饱和掉过69……不是一般的危险
患者
就是排痰的时候掉的
胡洋医生
这真是太危险了
患者
你也没有好办法么？只能硬着头皮面对了嘛……
胡洋医生
关键是没有查，找到原因。
胡洋医生
没查，找到原因就没办法对症治疗。
患者
没有查什么?纤支镜?CT?心动图?你已经很厉害了，能一早判断出我的真菌感染，急诊那边连个边都没想到，呼内还是列行检查查出来的，要是我没痰也只能漏过，可惜痰检还有个报告没出……
患者
查和治疗是后面的事情了，现在是出院怎么把我弄出去，你也不是普通医生就在一家医院，一直坐诊，要到处跑的，否则直接120拖去你医院给你治了……
胡洋医生
是的，120过来的话只有去急诊。
患者
要是留观室床位松些，急诊也不怕啊，就怕在输液室留观，那可是硬坐啊，不吊针还得让位，去120吸氧专座，吊针再安排坐到输液位，只能不停的轮椅……
患者
更坑了是你们急诊硬打钢针，要是我去了，估计脚上要全是洞了……你们的急诊为何不弄点小号留针和钢针呢
患者
除了120，恐怕别无选择，出院都太危险了……哪怕用轮椅把我弄出去，坐出租我晕车怕闷，而且到家就没轮椅了，那段路怎么动，充满了危险……
患者
我就是做纤支镜，也得全麻，我这整个呼吸道都有问题的，局麻无法接受，反应会很大……
胡洋医生
大部分只能住输液室
患者
偏偏我这腿……和这边医院明显对比，这边急诊留观永远不会没床位，轻症两三天给你赶走，重点的一周给你清出去，危重的14天……这种速度怎么可能没床位，我对你们那不熟，病房床位紧能理解，为何急诊留观也这么紧，再多重病人也不会紧成这样吧，相信也是会根据病情来判断到底住哪的，之前的我进不去还能理解，现在半死不活的我还得住输液室，里面都是些等床的重病人么，大部分都住输液室，那还怎么急救，危险太大不说，抢救也不方便啊……
胡洋医生
我们这边一般还是人比较多的，床位比较紧张。
胡洋医生
必要的时候只能住重症监护室。
患者
我伸头看过，从表面看，住输液室的反而比留观的重，当然只是表面，那个肺结核我至今还记得他，高烧40度还住输液室，冰袋也没有，只能用冰的矿泉水瓶子，也不叫大夫，家属一脸无助，后来他抽搐失去了意识，才在输液室给了他一张床，叫了大夫，之前也是硬座，这也太惨了吧，他这情况进ICU都够格了……
患者
家属哭了一晚，他这种的不该优先安排床位么
胡洋医生
结核的患者是不能住重症监护室的。
胡洋医生
否则整个重症监护室都被污染。
患者
把他扔在输液室，差点要了他的命，家属多次求助护士，才得到救治，而且扔在输液室不也一样污染，没有隔离病房么？
胡洋医生
重症监护室是不能被污染的。
胡洋医生
说的就是事故。
胡洋医生
否则就是事故。
患者
没有隔离病房么？肺科医院都是看肺的，他是真的差点没命了，离我也不远，我妈还近距离接触了，要说害怕，不可能一点都没有……还好当时很晚没人了，否则都得吓跑……
患者
唉，看病难啊，我啥时候能治好啊……
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
