答 这种情况不只是肝脏有复发、肺也怀疑有转移，不适合手术治疗。全身化疗。有条件可以尝试靶向药物。把第一次手术的病理报告发过来看一下。可以通过基因检测来筛选可能有效的药物。胆管癌复发后一般半年到一年。还可以配合一些中药。化疗如果有效，可以多延长一段时间。

答 高龄患者胆管扩张伴CA19-9显著升高，首先考虑胆管癌。这种情况无法手术。尿少、腹胀、腹水也是肿瘤晚期的表现。有条件可以去医院输液、打针利尿。托拉塞米、呋塞米都可以，如果利尿药物效果不好，可以抽腹水。肝功能不是很好，需要加强保肝和营养支持。可以注射胸腺肽、口服槐耳颗粒。正常情况每天50-60g。这种身体状况承受不了手术。而且胆管癌可能性非常大。

答 槐耳颗粒、平消胶囊是常用的晚期肿瘤药物；加强营养支持和对症治疗，尽量减少痛苦

答 看不到，有合适的靶向药物可以选择。免疫治疗也不一定有效果。化疗可能有一定疗效。可以按照化疗多态性检测，推荐选择敏感或可能敏感的化疗药物。没有看到腹腔内明显积液和肿瘤复发的迹象。口服替吉奥，配合进口吉西他滨，副作用可以接受。1-2个月抽血，2-3个月做一次B超，3-6个月做一次核磁。7080就是仑伐替尼，现在国内已经上市，适用于肝癌、部分胆管癌也有效果，是靶向药物，和化疗药物之间没有可比性。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果。已经植入胆道支架了，住址情况不可能手术了。这种情况不适合手术。药物治疗。化疗。有条件可以住院输几天输液。胆管癌在无法手术的情况下是不可能治愈的。我们常用胸腺肽、百士欣、平消胶囊等。吗啡属于止痛药物。放支架的病人本身就不适合手术，放了支架就更不可能做手术了。胆管癌的总体预后就不好。不能手术的，平均不超过一年。靶向药物和免疫治疗是现在最新的治疗方法，需要先做基因检测。如果能够找到针对肿瘤的特殊药物，也许有效。

答 手术切除很彻底，肿瘤来源于胆囊管，周围淋巴结有少部分转移。R0切除，但不是早期。手术后还是建议化疗。R0切除要比切不干净的手术效果好。胆管癌或胆囊癌术后复发率还是比较高的。化疗可以延长无瘤生存时间。胆管癌一般只会长腺癌，饮食主要是保证营养，没有所谓的抗癌食品。这是一种放疗，适合肿瘤复发后的治疗，一般不用于预防复发，所以并不适合现在病人的情况。化疗也要等手术后肝功能恢复正常才可以接受。你需要和手术医生沟通一下，肉眼R0和镜下R0是不太一样。已经做了半肝+尾状叶切除，恐怕无法再多切了。这种情况还是积极化疗为好。毕竟胆管癌的总体预后要比胃癌差。复发主要是局部。淋巴结和肝门周围组织。肝脏也有可能出现转移。

答 目前看应该可以手术切除，为切除彻底，除胆管、胆囊需要切除外，还需要做淋巴结清扫和部分肝切除。膀胱癌不容易转到胆管。开腹手术，是最复杂的。是要开腹做。胆肠吻合。

答 诊断肝门部胆管癌可以明确。肿瘤不小，还有淋巴结转移。容易复发。手术不会太好做。手术需要切除部分肝脏。胆红素超过200就建议先做胆道穿刺引流减黄，这样可以降低手术风险。不是晚期。晚期就做不了手术了。尽快去住院。做完手术可以做免疫治疗。还是先做手术吧。

答 胆管癌的预后取决于胆管癌分期，这恐怕要在手术中探查和术后病理才能最终确定。肝囊肿是良性的，不需要处理，也不会癌变。建议少食多餐，保证每天营养均衡，应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动。肝移植适合肝硬化、肝癌、很少一部分肝内胆管癌，对于肿瘤已长在肝外胆管的胆管癌效果并不好。是肝外胆管癌，所以不建议肝移植。胆红素在快速上涨。如果超过200，就需要尽快做胆汁引流。我们常用的口服保肝药有思美泰、天晴甘平。

答 胆管癌可能性很大，需要看核磁的结果进行分期。目前还不可以接收外地病人。目前来北京不现实，医院手术基本都停了。这种病情还是建议尽早治疗。2-3天没有问题，这两家医院都可以。不是早期。胆管来源的。如果近期做不了手术，可以先穿刺引流。影响不会太大。可以考虑做消融治疗。

答 这种情况需要先做化疗，待病情稳定后再考虑手术，可以发过来看一下，在明确有转移病灶的情况下，化疗的效果要优于中药，如果配合靶向药物的效果会更好，化疗后再考虑二次手术，爱必妥或贝伐单抗，二次手术还是需要把病灶全部切除，现在就是要先做几个疗程的化疗之后才有可能去做手术，胆管癌常用的化疗方案是吉西他滨+顺铂，结肠癌的化疗首选foflox，肿瘤需要做基因检测看看ras基因有无突变，没有突变就可以选择爱必妥，第一条的化疗方案是发给另外一个病人的，盆腔病灶可以做放疗。

答 这种情况确实不适合外科手术治疗了，建议采取对症和全身支持治疗，有条件可以考虑做肿瘤穿刺活检和抽...

答 在使用PD-1之前，需要做基因检测，以判断药物治疗是否有效。很多人用药后无效，反而肿瘤会进展，基因检测是抽血检查，预后不会太好，也就几个月的预期生命，建议少食多餐，保证每天营养均衡，应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动;慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠。

答 替吉奥40-50mg，奥沙利铂 150mg,每3-4周一次,静脉输液，胆管癌不太可能转移到甲状腺，应该是结节性甲状腺肿伴出血，靶向药物也可以考虑使用，也许可以多延长1-2年的时间，需要先做基因检测。

答 需要做细菌培养,更换抗生素，有积液肯定要引流，发烧可能和积液有关。

答 影像学检查提示为胆管下段癌可能性大，如果引流效果不好,做胆肠吻合术的实际意义不大,我们一般是选择置入胆道内支架，消融不能用于胆管癌，如果想手术需要评估身体情况能否耐受手术，需要切除胰腺、胆管、胃和十二指肠等,属于非常复杂的手术，广州中山医院、肿瘤医院都可以，胆管下段癌很难取到活检，如果想取活检,可以通过内镜做ERCP取活检，在当地超声内镜都可以做,内镜下取活检应该也没有问题,没必要通过外科手术取活检。

答 胆管癌还是应争取手术治疗,如果置入支架会影响后续手术,而且目前胆红素也不算太高,除非确实病人无法耐受手术,那就考虑植入永久性支架,一般平均寿命1年左右，需要切除胆管、胆囊、胰腺部分、十二指肠、胃部分,然后重建，建议做心脏彩超和肺功能检查，其他指标看着应该可以手术，你们可以去天津肿瘤医院，天津肿瘤医院最好，如果属于进展期,建议化疗，存在一定的并发症发生率,包括出血、胰瘘、感染、胃排空障碍等,所以应尽量选在大医院做这样的手术，存在治愈可能，全国每年去接受这种手术的病人至少有上万例,你说的这种可能性都是存在的,但是具体到每一个病人,手术之前是无法完全预测的。

答 先通过PTCD来解除黄疸,然后根据情况来看看有没有手术的机会,另外需要加强保肝和营养支持治疗，福建的医院不熟悉，上海东方肝胆，如果做不了手术久只能放支架，黄疸消退后可以尝试肝动脉灌注化疗,北京大学肿瘤医院介入科可以做，那就是导管刺激引起来的,需要调整位置，需要用止血药物,胆道穿刺后有可能引起胆道出血,注意监测血压、心率等生命体征。

答 肿瘤已经复发,合并感染,不具备再次手术的可能,建议继续抗炎和保守治疗,等体温控制后可以考虑化疗或靶向药物、免疫治疗，抗生素需要根据细菌培养的结果,一般采取广谱抗生素控制，靶向药物可以考虑阿帕替尼，感染期间是不能使用靶向药物的,以免严重副作用发生，可以多做几次血培养,还有痰培养，但胆道手术后发热的比较常见，胆管癌预后通常不好，有可能是很难治的细菌,甚至是耐药细菌,建议升级抗生素或联合用药,建议请感染科专家会诊。