答 目前在使用哪些药物，肝功能确实不好，目前只能先保肝、补蛋白和对症治疗，可以直接输白蛋白，介入目前做不了，目前这种肝功能情况，靶向也不行，80%以上的肝癌都有肝炎病毒感染，乙肝、丙肝病毒是必须要查的，如果有肝炎病毒，要尽早抗病毒药物，晚期肝癌做了肝移植也容易复发，如果肝功能好转，介入、靶向、免疫都可以。

答 把验血结果和目前用药情况发上来，肿瘤在消融前提示仍有活性，可以使用仑伐替尼，高血压、腹泻、皮疹，3个月复查，平均4-5年，仑伐至少吃一年，进口药物一个月6千多，在北京可以报销，如果肿瘤进展就不要继续吃了，北京报销90，只做消融不能预防以后再次复发，反复做消融更容易引起局部坏死和感染。

答 这是肝癌的影像学表现，原发性肝癌可能性最大，肝功能化验结果发上来，还有其他检查结果都要看一下，乙肝需要抗病毒药物治疗，没看到肝功能结果，肝癌的治疗方式很多，要根据肿瘤的大小，位置，数量，肝贮备功能，有无血管侵犯等来决定恰当的治疗手段，包括手术、射频消融、栓塞化疗(介入)、靶向药物、免疫治疗、中药等，早中期肝癌如果能够手术应首选手术治疗，然后配合术后辅助治疗，中晚期肝癌则需要采取多种综合治疗措施，病人不是早期肝癌，手术可能性不大，要看肝功能情况，如果肝功能正常，可以做介入，联合靶向药物和免疫治疗，肝功能不好就要先保肝，现在无法预测疗效。

答 目前看着结果不是很好，肿瘤标记物很高，肝功能也比较差

答 可以考虑做介入栓塞治疗，铱90必要性不大，肝硬化太严重了，增生结节都有可能会癌变，如果有条件可以去做肝移植，还有靶向药物和免疫治疗可以用于高复发风险肝癌的预防复发，建议做介入栓塞，tips不作常规推荐方法，介入就是栓塞，联合消融也是可以的，栓塞可以有效弥补消融的不足。

答 把检查结果拍照上传，包括验血和影像学检查

答 你发的是两个超声检查，不是CT，乙肝加上长期饮酒，得肝癌的风险很高，超声不能用来确诊肝癌，肝癌的诊断是通过病史、肿瘤标记物、增强CT或核磁来诊断，超声只是一种筛查方法，你发的超声报告没有提示肝癌的诊断，我需要看的是增强CT的报告，超声提示血管瘤可能，超声诊断准确率80，有误诊可能，能不能做手术还要看很多指标，早期肝癌的5年生存率60-70，中期肝癌30-40。

答 这是晚期肝癌的表现了，看看当地医院能不能收住院做介入，有条件可以配合靶向药物、免疫治疗，介入是肝动脉插管灌注化疗，治疗有效，乐观的情况1-2年，放弃治疗也就几个月，有可能是转移，气喘需要吸氧，食欲不振可以口服消化酶，持续吸氧，这种情况建议住院治疗，免疫治疗对晚期肝癌是有效果的，严重不良反应发生率20。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，病人是肝癌破裂出血，介入治疗后出血初步得到控制，这种情况可以考虑靶向药物联合免疫治疗，4点以后可以接受电话咨询，这是图文咨询，我也不能直接给你打电话，如果想电话咨询，需要另外预约，所以有问题也可以在这里继续用文字沟通，目前对于这种晚期肝癌可选择仑伐替尼联合PD-1，乐观的情况1-2年，部分患者可以长期生存。

答 把验血结果发上来，另外是否为乙肝，有没有在吃抗病毒药物，目前应尽快开始服用抗病毒药物，手术肯定做不了了，能否接受其他治疗要根据病人的肝功能和身体状况，肝癌的治疗方式很多，要根据肿瘤的大小，位置，数量，肝贮备功能，有无血管侵犯等来决定恰当的治疗手段，包括手术、射频消融、栓塞化疗(介入)、靶向药物、免疫治疗、中药等，早中期肝癌如果能够手术应首选手术治疗，然后配合术后辅助治疗，中晚期肝癌则需要采取多种综合治疗措施，肝功能正常才能用靶向药物和免疫治疗，乐观的情况可以延长1-2年，还是要看肝功能结果，正常就可以用，中国肝癌大多数有肝硬化。

答 可以在输液里加胰岛素来防止单纯输葡萄糖引起的血糖升高，不吃不喝的情况下如果再不输液，病人坚持不了多少时间，可以去医院开营养液配好后拿回来去社区医院输液，开输液必须要去医院，我无法在网上开，营养液包含脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质，微量元素、胰岛素等，现在也有全合一的营养液，你去当地医院问一下吧，病人如果不抽血检查，不知道她身体缺什么，有没有肝肾功能衰竭，自行输液肯定有风险，可以拿着医院的抽血管自行取血，然后送到检验科，但如果保存不当或时间太长有可能影响结果准确性，应该是这样的。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，现在不仅是晚期肝癌扩散了，肝功能也衰竭了，黄疸很严重，这种情况坚持不了太长时间了，可以找个医院住院输液保肝、利尿和对症治疗，这种属于终末期肝癌，平均1-2月的预期生命，治疗的目的是尽量缓解症状，减少痛苦，病情发展到这个阶段是无法逆转的。

答 目前病人的肝功能不太好，介入和靶向药物都暂缓，需要加强保肝和抗病毒药物治疗，等待肝功能好转后可以先做介入，有条件还可联合靶向药物、免疫治疗，穿刺没有必要，诊断很明确了，基因检测对原发性肝癌也是非必须的，乙肝患者其实对免疫治疗的反应要稍微更好一些，建议住院输液治疗，如果是病毒性肝炎导致的肝损伤，病毒控制后肝功能还可能改善得快一些，胆红素降至50以下，转氨酶降至正常上限2倍以下，可以先用免疫治疗，韦立德是目前最好的抗病毒药物，丙酚替诺福韦，韦立得，保肝药物可以联合思美泰。

答 这个小病灶可以考虑做局部消融治疗，手术切除对肝功能影响比较大，病人肝硬化严重，手术切除的风险较高，切除后肝功能衰竭、腹水、消化道出血都有可能，局部消融对于2-3cm的肝癌，效果和手术切除基本相似，而且手术切除后同样有复发可能，如果选择手术切除也不是不行，需要评估肝脏储备功能，病理已经基本确诊为肝癌，影像学检查也支持肝癌的诊断，免疫组化是进一步确诊癌的来源，比如是肝细胞还是胆管细胞，消融对于这种小肝癌有较大的优势，对肝功能影响远小于肝切除，射频或微波消融，通过穿刺针进入肿瘤将其完全破坏。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，验血指标也需要看一下，评价肝储备功能，目前肝癌合并血管癌栓，属于晚期肝癌，这种晚期肝癌做不了手术，病人肝功能还不算太差，可以考虑靶向药物和免疫治疗，客观的也许能延长1-2年时间，可以先到大医院制定治疗方案，然后回当地医院维持治疗，铱90属于介入治疗的一种，有条件可以尝试，想达到手术的可能性很小，不是所有的病人都有这样的效果，能实现这样好的可能性大概10-30。

答 一年十五六万吧，现在有国产品牌，化疗可能没什么效果，目前是晚期肝癌的表现，做不了手术，放化疗也不会有太多效果，能选择的方法就是靶向药物和免疫治疗，就是你现在使用的这些药物，有不同的组合，用一段时间就可能耐药，所以要更换方案，除此之外，就是对症治疗，比如止痛就是使用各种止痛药物，包括口服、外用或注射，可以根据当地医院条件来选择，这种组合不常用，双免是PD-1+CTLA-4，是两种免疫检查点抑制剂，比单独PD-1要更好，像病人这种情况使用靶向药物和免疫治疗效果不佳的时候就应该考虑双免治疗了。

答 目前已经是晚期肝癌了，这种情况可以先做介入治疗，有条件可以联合靶向药物和免疫治疗，晚期肝癌的治疗目的就是延长生命，无法治愈，乐观的2年左右，不乐观的半年，有条件可以去上级医院，中药可以作为辅助，治病的过程不可能现在就能预测结果，积极治疗，坦然接受结果，这是抗乙肝病毒药物，吃其中一种就可以，误诊可能性很小，重复做检查没有太大意义，还是争取尽早住院治疗，增强核磁可以做，可以做全身PET-CT评估有无转移，现在肝癌的治疗是多学科合作，你可以住院后要求MDT讨论后决定治疗方案。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，肝癌没有直接证据，但急性肝衰竭是有生命危险的，或者人工肝，人工肝不是肝移植，如果当地不具备救治条件，还是转到上级医院为好，发热是有炎症，需要使用抗生素，肝衰竭有可能是滥用中药引起的，不能自行用药，饮酒、病毒感染、过度劳累也会引起肝功能异常。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，需要有病理结果才能确诊，不一定是原发性肝癌，可以去做肿瘤穿刺活检，否则很可能治疗根本就是南辕北辙，不做活检，无法确诊，治疗很可能适得其反。