答 验血结果发上来，包括肝功能、肿瘤标记物，目前怀疑是胆囊颈部的肿瘤可能，不是胆管，如果有手术可能建议争取手术，最终诊断要看病理诊断，囊肿没什么问题，CA19-9升高，这是胆道恶性肿瘤的标记物，如果是恶性肿瘤，手术切除是延长生命最有效的方法，如果放弃手术，预期寿命很难超过一年，最终诊断要看病理，现在只是临床诊断，具体分期和手术范围要根据术中快递病理来决定，在当地大医院做手术也可以，这个位置的病灶取不了活检，手术是首选方案，除非做不了手术再考虑保守治疗，不影响手术。

答 这种很小的胆囊息肉不需要手术，半年复查超声，胆囊息肉多为胆固醇性息肉，如果没有明显疼痛症状，胆囊息肉不是快速增长，单个息肉的直径不超过1CM，一般不存在癌变风险，这种情况是不需要药物或手术治疗的，只需要定期检查，我的建议是每半年复查一次，根据复查结果再决定后续治疗方案，平时注意饮食结构合理，少油腻，少刺激性食物，严格戒酒和戒烟，控制饮食，改善脂肪肝，严格戒烟酒。

答 这个指标和肠道疾病有关，建议做结肠镜检查，需要控制脂肪肝，改善饮食习惯，建议保证每天营养均衡，应戒烟、酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，有规律的生活，保证充足休息和睡眠。

答 目前考虑肿瘤复发了，把验血结果发上来，CA19-9都大于1000了，肯定复发了，化疗联合免疫治疗，是目前晚期胆管癌的首选方案，PD-1抗体，免疫治疗是美，m免疫治疗是每3周输一次PD-1抗体，和免疫治疗不矛盾，可以联合使用，可以去北京肿瘤医院寻求治疗方案，目前有一些新的治疗方法和药物，北京大学人民医院服务号就医服务中门诊服务肝胆外科王东主任医师出诊时间和地点:北京大学人民医院通州院区门诊三层9诊室，周一上午;西直门院区门诊三层，周二下午、周三上午和周五上午;周六或周日上午特需门诊(不定期，我不是肿瘤医院的。

答 标准6疗程化疗还是需要的，folfox方案，双药联合，或者xelox方案，都是双药，免疫治疗没有额外获益，目前不需要，2-6个小时。

答 把检查结果拍照上传，包括验血和影像学检查

答 要看病人的肝功能、肿瘤标记物等指标，肝癌的治疗要看肝功能能够承受哪种治疗，建议做介入治疗，肝动脉栓塞化疗，肝癌不可能治愈，治疗是为了延长生命，如果不治疗，预期生命也就几个月，属于晚期恶性肿瘤，晚期肝癌不一定就有疼痛，介入可以延长1-2年时间，还可以配合其他抗肿瘤药物，包括靶向药物、免疫治疗、中药等，平时严格戒酒，避免剧烈运动。

答 在没有影像学证据的情况下，，恐怕还不能确认恶性肿瘤的性质，如果CT没有发现，可以做增强核磁，有条件可以做全身PET-CT扫描，导致CA19-9升高的原因不仅仅是胰腺癌，还有胆管、胃肠道肿瘤等，不同肿瘤的用药方案是不一样的，目前没有明确肿瘤具体生长部位和性质，也不了解病人的器官功能情况，还无法给出具体治疗方案，穿刺有风险，但可控，检查结果都看到了，目前缺少的就是影像学诊断和病理资料，这个CT检查考虑为胰腺癌伴肝转移，化疗如果有效，也有可能延长到1-2年的时间，可以注射胸腺肽，口服平消胶囊，百士欣，估计半年时间左右，增强免疫力的药物可以长期使用。

答 按照核磁检查的描述，肝癌的可能性很大，需要看一下片子，看到了，这种情况建议手术治疗，越早手术越好，尽量到大医院接受手术，这个位置的肝脏肿瘤可以做微创手术，腹腔镜，肝左叶切除，如果是良性，就不存在复发转移，对生命不会产生太大影响，如果是恶性，就要根据具体病理分期来判断预期生命了，腹腔镜肝切除相对创伤下，恢复快，肝癌的生存情况确实如此，而且还是早期的，当然也有一定的治愈比例，腹腔镜手术也能彻底切除病灶，复发之后很难治愈，二次复发部位不一定在原来部位，现在探讨这些问题没有太大意义，第一次手术还没做，病理也没有结果。

答 目前在使用哪些药物，这种阶段肺癌的治疗主要是化疗和靶向药物，但必须有病理诊断，否则只能对症治疗了，止咳和止痛药物，没有抗肿瘤药物，如果病人营养不太好，可以使用营养治疗，合并骨转移的肺癌就是晚期了，肺上的肿瘤也很大，知道了反而不一定好，肿瘤会很快消耗人体的营养，这种得肺癌的原因之一，病人这种情况建议补充肠内需要营养制剂，可以试试倍瑞搏，这是一种能快速补充能量的肠内营养制剂，适合肿瘤患者使用，专用的肠内营养制剂，倍瑞搏主要适用于:体重下降、恶性肿瘤恶液质、营养不良，乏力、放化疗和术后辅助治疗，免疫力下降等，穿刺需要配合。

答 你发的片子看不清。以及肝脏功能、肿瘤标记物检查。根据现有的资料得出的结论是，恶性肿瘤多发骨转移可能性比较大，但肿瘤具体来源不能确定，结合既往肝病病史，考虑原发性肝癌的可能性比较大，需要进一步检查来明确。肝功能检查包括胆红素、凝血功能等。是门静脉系统血栓形成，这种情况和肝硬化有关，肝脏为肝硬化表现，没有明确肝癌的证据。乙肝导致的肝硬化，需要口服抗病毒药物。可以使用保肝药物治疗，我们常用思美泰、天晴甘平。目前不需要手术治疗，可以口服维生素、微量元素、注意补钙，日常营养要保证优质的蛋白质摄入。根据你后续传上来的结果，之前核磁检查出来的骨转移诊断需要打个问号了。肝硬化发展到这个阶段，即使没有肿瘤，能活到5年的也很少。

答 无论是高回声、还是低回声都没有关系。血管瘤属于良性病。继续定期检查就可以。太小的病灶是无法给出一个很确切的诊断。肝脏病灶和你的症状无关。即使做增强核磁检查，也未必能准确判断病灶的确切性质。建议每半年复查B超就可以。癌变几乎不可能。无论是血管瘤还是其他良性病灶，癌变的几率几乎为零。目前没有必要做核磁，提高B超，观察病灶大小有没有变化就可以。只要是良性的，就没有太大必要去探究其到底是什么。血管瘤就是毛细血管的增生所致。只是说法不同而已。每半年做一次B超就可以了，纠结也不能解决任何问题。你如果没有慢性肝炎、长期饮酒或肝癌家族史，肝功能和甲胎蛋白每年查一次就可以。B超一直都是半年复查一次。

答 目前考虑肝门部胆管癌的诊断。这种情况建议先进行PTCD胆道引流，等胆红素将至接近正常时评估手术可行性。现在不好安排，你可以先在当地做胆道引流。北京现在排队住院的病人很多，床位受疫情影响缩减了很多。所以现在住院很困难。优先做胆道引流，具体情况看看病人再说吧。门诊做不了引流，我们医院如果短期无法收治，可以多找几家医院看看能不能住院了。那边住院也可以，相对容易安排一些。明天上午先来人民医院门诊看一下，如果可以住院，我会安排。

答 现在无法确诊肝脏肿瘤的来源。有可能，可以先去做盆腔B超看一下。目前不像良性病的表现，治疗前需要明确肿瘤的来源和性质。影像学检查都属于间接证据，如果无法确诊时，需要取肿瘤组织做病理检查。原发性肝癌和转移性肝癌的治疗方法完全不同，而且不同的转移癌治疗也不一样，所以需要先明确诊断。

答 这种情况做不了手术了，建议通过胆管穿刺引流来缓解黄疸症状。胆红素已经超过正常值几十倍，而且是胆道阻塞引起来的，这种情况吃任何药物都不解决根本问题。就像下水道堵了一样。不去通肯定不行。保肝、对症治疗。肝门部胆管癌伴肝转移，已经是恶性肿瘤晚期了。槐耳颗粒是用于治疗肝癌的，对胆管癌疗效不确切。现在对胆管癌有效的药物很少。思美泰有助于改善肝功能，得每通或泌特属于消化酶，可以帮助消化。但最主要的还是要尽快通过胆道穿刺引流来缓解症状。胆汁在胆道堵塞时无法进入肠道帮助消化，不仅引起黄疸，还会引起消化不良。如果胆道梗阻不去引流，很快就会肝功能衰竭。胆道引流可以明显改善肝功能，也就意味着延长生命。

答 确诊为恶性肿瘤的情况下，手术治疗是首选，预后取决于肿瘤的分期，有治愈的可能，肯定不算是早期，手术后还要配合放化疗，接近一半的人可以存活5年，就是这样做手术。

答 通常是恶性肿瘤的表现，需要等待腹水消退后再做肠镜检查，建议先做腹部增强CT或核磁，PET-CT不作为首选检查，这种情况首先考虑腹腔种植转移，部分晚期肿瘤可以通过药物治疗延长生命，放射性危害远远高于常规CT，除非常规检查没办法确诊时才考虑做PET-CT，取决于原发肿瘤的来源,有可能是胃癌、结肠癌、胰腺癌等,不同肿瘤的预后不一样,最差的预期生命1-2个月，很多肿瘤不是到了晚期是没有症状的，针对不同肿瘤的靶向药物是不一样的，现在要做的是明确肿瘤来源。

答 之前做的肝切除手术病理结果是良性还是恶性？

答 肝功能化验结果正常吗？