答 手术后低蛋白血症，合并腹水，这种情况就是补蛋白和利尿药物治疗

答 钇90一般只做一次，后续如果再做治疗也是常规介入，靶向药物、免疫治疗了，胆囊问题在肝病治疗中很常见，需要看一下片子，当地医生怎么考虑的，目前在使用哪些药物，片子太小，而且不全，无法确认和周围血管关系，三维重建立体模型可以更清楚地看到肝内管道，现在看不出来转移。

答 不是肝癌，为什么要去做核磁检查，一般体检都是做超声检查，核磁结果提示是伪影，不是真正的病灶，急性乙肝痊愈后不会出现所谓的伤疤，目前没有必要，可以半年后复查超声。

答 这是晚期肝癌的表现，需要进一步检查来确诊，需要先改善营养、对症消腹水，针对肝病病因治疗，比如病毒性肝炎导致的需要抗病毒治疗，如果积极治疗，也许还能维持1-2年，输蛋白、利尿药物加量，保证每天尿量至少1000ml以上。

答 做消融的同时可以做穿刺活检，这样既可以明确诊断，另外消融对于很小的病灶治疗效果和手术切除基本相似，23mm不算小了，如果确诊为肝癌，做完消融还要做介入，对于小肝癌，消融联合介入和手术切除效果接近，21天问题倒是不大，介入一般要等病理结果，可以先做核磁检查，影像学诊断中核磁最准确，最终诊断要有病理结果。

答 把验血结果发上来，另外是否为乙肝，有没有在吃抗病毒药物，目前应尽快开始服用抗病毒药物，手术肯定做不了了，能否接受其他治疗要根据病人的肝功能和身体状况，肝癌的治疗方式很多，要根据肿瘤的大小，位置，数量，肝贮备功能，有无血管侵犯等来决定恰当的治疗手段，包括手术、射频消融、栓塞化疗(介入)、靶向药物、免疫治疗、中药等，早中期肝癌如果能够手术应首选手术治疗，然后配合术后辅助治疗，中晚期肝癌则需要采取多种综合治疗措施，肝功能正常才能用靶向药物和免疫治疗，乐观的情况可以延长1-2年，还是要看肝功能结果，正常就可以用，中国肝癌大多数有肝硬化。

答 肝肾功能还正常吧，胆红素太高了，需要排除胆道梗阻或肝功能衰竭、或急性肝损伤的可能，需要做腹部增强核磁检查，现在这种肝功能是无法承受任何抗肿瘤治疗的，必须先把黄疸降下来才行，肝转移不会直接导致黄疸，往往是肝衰竭导致的，肝衰竭合并全身多处转移瘤，这种情况很难逆转，消化道出血肯定不能溶栓，建议你找肝病专科医院去看一下吧，肝衰竭的进展很快，要比肿瘤本身还要致命，如果是胆道横阻，可能还好一些。

答 输血浆的目的是改善凝血功能，没什么危险，晚期肝病患者经常要输血，病人凝血功能障碍，这是晚期肝病常见的表现，按照当地医生的建议去做，你是在正规医院治疗，这些问题医生都会考虑到，最好不要随便质疑医生的方案，晚期肝病容易因免疫下降容易感染，这种情况还需要使用抗生素治疗，普通CT和超声检查差不多，想看清楚就要做增强。

答 这种很大的肿瘤目前无法确定其来源，如果有基础肝病，特别是病毒性肝炎，首先考虑肝脏原发肿瘤，如果没有慢性肝病，那就不一定是肝脏来源的，从CT描述来看，还可能是泌尿系统来源，也无法判断病灶性质和来源，增强CT或核磁，全套验血，尿、便，全身PET-CT扫描，必要时穿刺活检，现在无法确定能不能手术，现在确定不了能不能做手术，肿瘤太大、侵犯重要脏器、全身扩散，或者可通过药物控制的都不建议手术，没有这么大的淋巴结。

答 胸腺法新可以继续用，白细胞和血小板减少是和肝病本身有关，需要适当补钾，病人白蛋白依然低于正常，可以适当补充，仑伐可以暂停，胸腺法新基本没什么副作用，仑伐替尼的副作用较大，消化道出血建议先做胃肠镜检查，如果肝病严重，也可能合并消化道出血，呕吐本身是身体对药物等有害物质的反应，也可能是胃肠道本身的问题，比如消化道梗阻，或者是周围疾病的刺激，原因很多。

答 有可能是肝性脑病，或者是电解质紊乱，肝癌脑转移所致，需要到医院做检查才能确诊，这需要和当地医院沟通，三家医院能否接诊也要提前安排好才行，血氨有没有查，如果高，考虑肝性脑病发作可能，建议神经内科会诊，排除脑血管疾病，控制每天蛋白质的过多摄入，建议保证每天营养均衡，应戒烟、酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动;慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠，请肾内科、肝病内科会诊，还有神经内科。

答 需要排除病毒性肝炎、自身免疫、药物性肝损伤，完善这些检查，如果排除其他导致肝损伤的原因，考虑和脂肪肝有关，肝病内科或消化内科，都是抽血做检查，肺和肝脏指标无关，肝功能每半年复查一次，按脂肪肝来治疗吧。

答 验血指标有无异常，手术之前或术后早期有没有做过腹部增强CT检查，十二指肠病理报告发上来，建议再做增强核磁，目前无法确切诊断，但早期肺癌不至于这么早就转移了，需要拿着片子对照来看，只看报告不行，转移也可以治疗，如果需要外科干预，建议看肝胆外科。

答 请提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查，包括影像学资料、近期所有的抽血化验结果，已经接受过的治疗，目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息，化验血白蛋白很低，需要补充到正常，需要完善增强CT或核磁检查，如果没有其他部位转移，还是应争取手术切除病灶，等一般情况改善后再做评估，可以先找现在的医院心内科会诊，可以要求主管医生请相关科室会诊，肝功能轻度异常，如果目前不再继续出血，暂时没有太大危险，积极改善心肺功能，如果有手术条件还是应争取手术，如果耐受不了手术，可以选择靶向药物、免疫治疗，心肺功能需要有专门的检查。

答 验血有没有异常，包括甲胎蛋白、DCP，肝癌可能性不大，建议密切观察，有条件可以去做腹部增强核磁，更大可能的是血管瘤，百分百排除，只靠超声肯定不可能，现在就是无法百分百排除肝癌，没必要过度担心。

答 检查提示晚期肝癌，这种情况不乐观，和乙肝病毒感染有关，长期慢性肝病导致肝硬化、肝癌，肿瘤已经长到血管里，还有淋巴结转移，这种情况做不了手术，也不适合化疗，可以考虑靶向药物联合免疫治疗，这些药物种类很多，要看到病人的具体情况，有条件就来北京看一下，网上无法直接开药，靶向药物是口服，免疫治疗是输液，也有皮下注射的，有可能延长生命，晚期肝癌想治好不太可能了，药物治疗贵的一年几十万，便宜的一年3-4万，网上无法开药，只能来医院开，口服靶向药物更多，你这片子太不清楚了，我也只能根据文字报告来判断病情，可以继续服用这些药物，肿瘤就没有食疗这种说法。

答 肝内多发肝癌，而且肝硬化比较严重，不一定适合手术，不是囊肿，肝功能不太好，需要先保肝治疗，多发肝癌，手术切不彻底，而且如果直接手术，很容易肝衰竭，介入治疗，联合靶向药物和免疫治疗，目前至少是中期肝癌，如果肝功能进一步恶化，那就只能换肝了，肝功能正常是治疗的必要条件，在治疗过程中定期评估疗效，不过肝癌5年总体生存率不超过15，血糖高是糖尿病，肝移植5年生存率50，糖尿病不是肝病引起来的，糖尿病会增加感染几率，对免疫功能也有不利影响。

答 胆囊问题不算严重，脂肪肝需要重视，胆囊腺肌症，属于一种慢性炎症，目前暂无需手术，和肝功能异常有关，定期复查，癌变风险很小，半年复查超声，看胆囊用超声就足够了，脂肪肝可以去看肝病内科，建议保证每天营养均衡，应戒烟、酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动;有规律的生活，保证充足休息和睡眠，多烯磷脂酰胆碱。

答 靶向药物更换至少一个月才能看出有没有效果，如果吃不下去饭，可给予静脉输营养液，那个症状最难受，可以使用多种止痛药物，包括外用、注射和口服，还有持续静脉泵入的方法，肝病晚期会导致胆汁淤积，可以使用保肝药物，肝癌的问题累及胃肠道症状。