答 要看病人的肝功能、肿瘤标记物等指标，肝癌的治疗要看肝功能能够承受哪种治疗，建议做介入治疗，肝动脉栓塞化疗，肝癌不可能治愈，治疗是为了延长生命，如果不治疗，预期生命也就几个月，属于晚期恶性肿瘤，晚期肝癌不一定就有疼痛，介入可以延长1-2年时间，还可以配合其他抗肿瘤药物，包括靶向药物、免疫治疗、中药等，平时严格戒酒，避免剧烈运动。

答 这种情况下的肺癌手术属于姑息，无法治愈，请发文字，我从来不用语音，可以考虑做姑息性放疗，配合化疗，也可选择放置气管支架，解除梗阻，你如果在北京，可以去医科院肿瘤医院，预后现在无法预测，要看对治疗的反应，如果对治疗有效，也许还有3-5年的可能，放疗应该能有效，如果配合靶向药物，1-2年的可能性还是很大的，靶向药物和化疗对转移病灶也有效果。

答 病人属于高危人群，建议术后化疗，可以采取标准化疗方案，至少四个疗程，现在谈治愈为时尚早，需要定期复查，吃中药可以，中药需要去看中医医院，饮食没有特殊禁忌，主要是营养要充足和均衡，有条件可以买一些专用的肠内营养制剂，比如舒能素、瑞能、能全力、瑞素等，化疗的目的是降低复发风险，腺癌目前没有确切的靶向药物，目前无法预测能否治愈，从现有病理结果看，虽然分期早，但类型不好，辅助化疗必须要做，靶向与否要看基因检测结果，而且疗效存在争议。

答 按照核磁检查的描述，肝癌的可能性很大，需要看一下片子，看到了，这种情况建议手术治疗，越早手术越好，尽量到大医院接受手术，这个位置的肝脏肿瘤可以做微创手术，腹腔镜，肝左叶切除，如果是良性，就不存在复发转移，对生命不会产生太大影响，如果是恶性，就要根据具体病理分期来判断预期生命了，腹腔镜肝切除相对创伤下，恢复快，肝癌的生存情况确实如此，而且还是早期的，当然也有一定的治愈比例，腹腔镜手术也能彻底切除病灶，复发之后很难治愈，二次复发部位不一定在原来部位，现在探讨这些问题没有太大意义，第一次手术还没做，病理也没有结果。

答 手术后需要做全身化疗，这种分期的胃癌预后不会太好，还要加强营养支持以提高免疫功能，容易复发和转移，化疗会减少和推迟复发，不化疗的复发几乎不可避免，进口药物副作用会小，疗效差别不大，可以配合一些肠内营养制剂来促进快速康复，病人这种情况建议补充肠内需要营养制剂，可以试试倍瑞搏，这是一种能快速补充能量的肠内营养制剂，适合肿瘤患者使用，如果有医保，化疗绝大多数都可以报销，我们一般不选择自费药物，消化酶缺乏，或者肠道菌群失调，自费每次化疗也就1-2万，口服药物也是一种选择。

答 目前在使用哪些药物，这种阶段肺癌的治疗主要是化疗和靶向药物，但必须有病理诊断，否则只能对症治疗了，止咳和止痛药物，没有抗肿瘤药物，如果病人营养不太好，可以使用营养治疗，合并骨转移的肺癌就是晚期了，肺上的肿瘤也很大，知道了反而不一定好，肿瘤会很快消耗人体的营养，这种得肺癌的原因之一，病人这种情况建议补充肠内需要营养制剂，可以试试倍瑞搏，这是一种能快速补充能量的肠内营养制剂，适合肿瘤患者使用，专用的肠内营养制剂，倍瑞搏主要适用于:体重下降、恶性肿瘤恶液质、营养不良，乏力、放化疗和术后辅助治疗，免疫力下降等，穿刺需要配合。

答 验血正常并不是排除恶性的依据，最终诊断要看手术切除后的病理结果

答 指标比之前有下降，而且胃肠镜也没发现问题，目前不考虑肿瘤的诊断，近期不需要做检查，这种轻度升高的指标不一定有临床意义，有可能就是炎症引起的，至多就是轻微的胆囊炎，平时注意饮食和生活习惯，可以尝试中药调理一下。

答 现在的检查结果提示为肝脏、胰腺恶性肿瘤、淋巴结转移，这已经是癌症晚期了。已经很严重了，做不了手术了。需要明确肿瘤的来源和病理，有条件可以通过靶向药物治疗。越是晚期肿瘤，越难以确定其来源。有必要做肿瘤的穿刺活检。诊断明确才能知道预后。

答 无论是高回声、还是低回声都没有关系。血管瘤属于良性病。继续定期检查就可以。太小的病灶是无法给出一个很确切的诊断。肝脏病灶和你的症状无关。即使做增强核磁检查，也未必能准确判断病灶的确切性质。建议每半年复查B超就可以。癌变几乎不可能。无论是血管瘤还是其他良性病灶，癌变的几率几乎为零。目前没有必要做核磁，提高B超，观察病灶大小有没有变化就可以。只要是良性的，就没有太大必要去探究其到底是什么。血管瘤就是毛细血管的增生所致。只是说法不同而已。每半年做一次B超就可以了，纠结也不能解决任何问题。你如果没有慢性肝炎、长期饮酒或肝癌家族史，肝功能和甲胎蛋白每年查一次就可以。B超一直都是半年复查一次。

答 目前考虑为良性，建议戒酒，定期检查。建议每半年复查B超就可以。肝血管瘤不存在癌变风险。经常吃药也会影响胃肠道功能。三甲医院的检查就可以。病灶太小，所以在影像学检查表现不典型。炎性假瘤很少见，也不会癌变。增强核磁检查更准确一些。更倾向于血管瘤。影像学检查准确率在90%。如果复查过程中变化较大，再做核磁。核磁检查没什么伤害。如果连续检查1年没有明显增大，可以排除恶性可能，增大较快的定义是3个月增大30%。甲胎蛋白没必要短期复查。一年查一次就可以。没必要担心。

答 如果排除其他部位的转移，只有肝脏一个转移灶，可以考虑做局部消融治疗。无论病灶长在肝脏哪个部位，消融都是要穿过部分肝组织。胸痛需要去看呼吸科。和肝脏没关系。化疗方案还是要根据原发肿瘤来定。对于肝转移癌，消融局部治疗要和全身治疗配合，局部治疗还是有利于延长寿命，如果操作得当，对身体影响不大。

答 这种情况建议先行PTCD减黄，PD-1对胆囊癌的疗效现在没有具体数据，少数人可能获益，可以请其他医院介入科医生去复兴医院做，药物治疗对胆道梗阻引起的胆红素升高作用有限，这种状况恐怕很难逆转，PD-1起效时间至少要2-3个月以上，不知道病人还能不能坚持到那个时间，而且黄疸这么高，也不适合PD-1治疗，需要排除胆囊癌压迫或侵犯十二指肠引起的梗阻，这种情况需要下胃管把胃液引出来，止痛药物可以缓解疼痛，晚期肿瘤会出现各种难以预测的问题，医学和疾病的斗争永远都没有停止过，由于我们的平均生命已经远远超过几十年前，所以肿瘤问题显得越来越严重，还是有部分人在和肿瘤的斗争中获得胜利。

答 这种肝脏的囊性病灶有可能是先天性的，肝内小胆管扩张引起的，或者是单纯肝囊肿，如果想进一步确诊，建议坐腹部增强核磁检查，即使是先天性的囊肿，也是逐渐才会出现，而且B超检查有可能漏掉很小的病灶，现在没有癌症的证据，你多虑了，建议你改善生活习惯和饮食，戒烟戒酒，控制体重，增强CT和核磁不是一样的检查，核磁看得更清楚，体重减下来更健康，你原来明显体重超标了，增强CT也可以吧，目前没有癌症的证据，为什么要怀疑癌症，目前没有任何依据，年轻人没那么容易得癌症，但需要培养良好的生活习惯和健康生活方式。

答 需要做胃镜和增强CT扫描，腹部和盆腔CT，胃癌术后很可能复发，胃癌复发就会引起肿瘤标记物升高，肺炎和复发无关，需要评估肿瘤在身体内的负荷，有条件可以做全身PET-CT扫描，一年做一次还是可以的，能不能治疗主要取决于肿瘤复发的大小、数量、位置、肝肾功能、病人体力、营养等多种因素，这种情况可以再做化疗，有条件可以配合靶向药物控制，无法治愈，只能控制了，口服靶向药物有国产的阿帕替尼，赫赛汀也可以再用，PD-1也是可以考虑的，艾坦属于二线靶向药物，靶向药物之间没有太多可比性，而且用一段时间都会耐药，到时候就需要换药了，可以根据基因检测结果来选择，进口和国产PD-1没太大区别。

答 包括肝功能、甲胎蛋白等，如果肝功能不正常，特别是黄疸，吃索拉非尼也是有危险的，肝功能正常是接受抗肿瘤治疗的必要条件，其他靶向药物在使用前都需要具备正常的肝功能，肝功能不正常，需要先采取保肝治疗，这么高的胆红素，已经达到肝功能衰竭的程度了，索拉非尼不能再继续使用了，肝功能衰竭的情况下，很快就会威胁生命了，还需要排除胆道堵塞引起的黄疸，停用任何伤肝的药物，包括索拉非尼，尽快住院，采取输液保肝的治疗，卧床休息，进一步做增强核磁检查，看看是否存在胆道梗阻。

答 局部转移仍然可以考虑放疗或手术切除，同时配合使用治疗肝癌的靶向药物治疗，靶向药物包括索拉非尼、乐伐替尼、瑞格菲尼，把抗排斥药物尽量减到最小剂量吧，日达仙可以继续使用，可以考虑换成雷帕霉素，可以把普乐可复逐渐减量，排斥风险不会很大，验血指标的异常需要和影像学检查相结合，才能确诊肿瘤，就像B超发现肿物，血液指标可作为监测复发转移的标志物，在肝移植后，由于免疫抑制状态，复发转移更快，口服靶向药物，目前国内上市的肝癌靶向药物不需要做基因检测，需要长期使用，耐药后再换药物。

答 胆囊息肉多为胆固醇性息肉，特别是多发息肉更不必过于担心，息肉不是快速增长，单个息肉直径不超过1CM，目前这种息肉没有癌变的风险，铁蛋白这个指标没太大临床意义,很多因素都会影响到,所以在医院不作为肿瘤标记物的筛查指标，定期复查,没必要担心，建议2-3个月后复查，没有症状就没必要用药，也没有特殊的药物可以降低铁蛋白，建议保证每天营养均衡,应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物,细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食,脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪,忌过冷食物,餐后不宜过量运动;有规律的生活,保证充足休息和睡眠。

答 通常是恶性肿瘤的表现，需要等待腹水消退后再做肠镜检查，建议先做腹部增强CT或核磁，PET-CT不作为首选检查，这种情况首先考虑腹腔种植转移，部分晚期肿瘤可以通过药物治疗延长生命，放射性危害远远高于常规CT，除非常规检查没办法确诊时才考虑做PET-CT，取决于原发肿瘤的来源,有可能是胃癌、结肠癌、胰腺癌等,不同肿瘤的预后不一样,最差的预期生命1-2个月，很多肿瘤不是到了晚期是没有症状的，针对不同肿瘤的靶向药物是不一样的，现在要做的是明确肿瘤来源。