答 验血结果发上来，没有做过基因检测还有肿瘤标记物检查，另外有，靶向药物、免疫治疗有没有用过，身体情况允许，可以来北京，免疫治疗，比如泰新生、卡度尼利，日达仙都可以，基因检测可以做，做完检测才知道有没有可用的靶向药物，除了基因检测，其他检查都是定期看一下血液指标，除了化疗之外，靶向药物、免疫治疗还有可能多延长一段寿命，止痛可以去看疼痛科，PD-1就是我之前说的免疫治疗，现在还有双免，病人如果营养不好就需要营养支持，不要考虑肿瘤吸收的问题，就算人不吃不喝，肿瘤照样会吸收营养，你说的这些都是靶向药物，没有靶点用了效果也不好。

答 基本可以确诊胰腺癌伴肝转移，目前不适合手术，可考虑化疗，有条件可以联合靶向药物、免疫治疗，这种可能性微乎其微，化疗之前需要取病理，基因检测是为了筛选靶向药物，有条件可以做，出诊时间和地点:北京大学人民医院通州院区门诊四层22诊室，周一上午;西直门院区门诊三层，周二下午、周三上午和周五上午;周六或周日上午特需门诊(不定期。

答 胰腺癌术后一般还是化疗和定期检查，靶向药物需要做基因检测来筛查，没有常规的靶向药物，先改善身体状况再考虑后续化疗，5年生存率10-15，有专门的检测机构，医院现在做不了，免疫治疗可以直接用，做基因检测可以有助于预判疗效，不做检测就无法确认具体哪种靶向药物可用。

答 病理提示胰腺癌，合并淋巴结转移，不是早期了，染色体检查没有太大意义，不仅有淋巴结转移，还有脉管癌栓和神经侵犯，这是局部进展期胰腺癌，至少是中期，术后要做化疗，痊愈很难，5年生存率不到20，化疗有一定副作用，有区别，化疗肯定有意义，手术后如果不化疗，估计很快就复发，黄疸和肿瘤分期无关，基因检测可以做，这些表现提示复发风险较高，所以化疗是必须的，可以杀死残留的癌细胞，迟早会复发，不复发的才可能长期生存。

答 可以口服胰酶作为辅助药物，诊断应该没什么问题，当然如果有穿刺病理结果就更准确了，过一段复查，评估治疗效果，建议保证每天营养均衡，应戒烟、酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动;慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠，介入后一个月可以做CT，晚期胰腺癌全身化疗是目前一线推荐方案，介入对肝脏转移灶可能有效果，没反应也属于正常现象，全身化疗其实副作用没那么大，按照指南推荐全身化疗是首选。

答 神经内分泌肿瘤的最终定性要等手术病理才能证实，也可以做增强核磁检查来协助诊断，手术一般还是要做胰十二指肠切除术，机器人手术和人工手术相差不太大，一般肾和胰腺手术不在一起做，标准手术方式除了切胰腺，还要切除部分胆管，十二指肠、部分胃，可以先做肾脏手术，现在无法确定胰腺病灶性质，只能做完手术看病理结果。

答 胰腺癌的药物治疗主要是化疗，取决于病人的身体状况，能否承受和验血指标是否恢复正常。

答 目前不具备外科手术机会，建议保证胆道引流通畅，等肝功能恢复正常后继续采取全身治疗，这种情况能不能找个医院去住院输液，在家里随时都有生命危险，目前就是对症治疗了，包括保肝、营养支持、维持重要器官功能，化疗不能再做了，胰腺癌本身就是晚期，病人状态很差，现在除了保守对症治疗，病人恐怕难以承受其他抗肿瘤治疗了，也许1-2个月吧，也许时间更短，在医院能多延长一段时间。

答

答 手术切除病灶是首选，分期要看病理结果，但肯定不是早期了，胰腺癌的总体治愈率很低，能延长5年生命就是奇迹了，大型三甲医院的治疗效果差不多，从片子看肿瘤不小，手术难度也不小，要做胰腺体尾联合脾脏切除，周围淋巴结清扫，手术是为了延长生命，如果不及时治疗估计也就1年生存，有可能是囊腺瘤伴癌变。

答 胰腺癌术后首选辅助化疗，我们常用方案是白蛋白紫杉醇+吉西他滨，靶向药物、免疫治疗，需要做肿瘤基因检测。

答 糖尿病需要积极治疗，但胰腺癌的风险也不必过于担心，目前每半年复查一次就可以，建议做增强核磁，定期检查的目的是有问题早发现，没必要担心，需要改善自己的饮食和生活习惯，建议保证每天营养均衡，应戒烟、酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动;慢步走是最佳健身方法，但不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠，不容易，但可以通过改善饮食来提高身体健康，哪有这么快就癌变的道理，糖尿病就可以表现为体重下降，可以电话咨询。

答 胰腺癌导致的胆道梗阻，这种情况优先做胆道引流减黄，PTCD，黄疸消退后采取药物控制，需要足够好的心肺功能才行，需要做心肺功能评估才行，还要请心内科、呼吸科和麻醉科会诊，胰腺癌如果做不了手术，可以做放疗和化疗，基本可以确定，胰腺癌不是肺转移过来的，不治疗，很快就会因胆道梗阻导致肝衰竭和严重感染，会瘙痒、消瘦、发烧，做胆道引流减黄，对症使用消化酶，胆道引流属于介入治疗，胰腺癌治愈几率很低，目前治疗是尽量延长生命和减少痛苦，胰腺癌比肝癌、肺癌难治得多，疼痛的治疗就是对症使用各种止痛药物，没有预防疼痛的方法。

答 在没有影像学证据的情况下，，恐怕还不能确认恶性肿瘤的性质，如果CT没有发现，可以做增强核磁，有条件可以做全身PET-CT扫描，导致CA19-9升高的原因不仅仅是胰腺癌，还有胆管、胃肠道肿瘤等，不同肿瘤的用药方案是不一样的，目前没有明确肿瘤具体生长部位和性质，也不了解病人的器官功能情况，还无法给出具体治疗方案，穿刺有风险，但可控，检查结果都看到了，目前缺少的就是影像学诊断和病理资料，这个CT检查考虑为胰腺癌伴肝转移，化疗如果有效，也有可能延长到1-2年的时间，可以注射胸腺肽，口服平消胶囊，百士欣，估计半年时间左右，增强免疫力的药物可以长期使用。

答 确诊的胰腺癌首选外科手术切除，后续根据病理结果需要采取化疗，而保守治疗的预后很差。如果不做手术，胰腺癌平均存活不到一年。手术后有可能延长几年。化疗一般4-6个疗程。糖尿病不是影响手术的主要因素。最终诊断要依靠病理，胰腺癌的影像学诊断准确率90%。胰体尾切除+脾切除。或者全胰腺切除。

答 胰腺癌恶性程度比较高,如果身体情况允许,肿瘤可以切除,还是首选手术治疗，如果不做手术,胰腺癌平均生存时间1年左右，胰腺癌可以使用的药物并不多，靶向药物使用之前需要做基因检测，对于87岁的老人,手术未必是最好的选择。

答 最近的CA19-9的结果超过1000，考虑是肿瘤复发导致的可能，胆管癌时候复发比较常见，和现在的不适症状有关，需要给予对症治疗和营养支持，当时的手术下切缘有肿瘤侵犯，考虑胰腺有可能被肿瘤侵犯，可以口服胰酶制剂帮助消化，化疗的效果不会太好，目前的体力和营养状况恐怕也难以耐受，对症保守治疗，尽量减少痛苦，可以做全身PET-CT扫描，PET-CT是目前检查身体有没有肿瘤的最灵敏检查方法，B超不容易发现早期病灶，不能再手术了，选择对症药物治疗，我们常用的是胰酶制剂，如得每通，还有增强免疫力的药物，如胸腺肽、百士欣。

答 通常是恶性肿瘤的表现，需要等待腹水消退后再做肠镜检查，建议先做腹部增强CT或核磁，PET-CT不作为首选检查，这种情况首先考虑腹腔种植转移，部分晚期肿瘤可以通过药物治疗延长生命，放射性危害远远高于常规CT，除非常规检查没办法确诊时才考虑做PET-CT，取决于原发肿瘤的来源,有可能是胃癌、结肠癌、胰腺癌等,不同肿瘤的预后不一样,最差的预期生命1-2个月，很多肿瘤不是到了晚期是没有症状的，针对不同肿瘤的靶向药物是不一样的，现在要做的是明确肿瘤来源。

答 介入是肝动脉插管化疗栓塞,你现在需要做的是尽快确诊,原发和转移性肝癌的治疗方法和预后完全不一样，可以转移到肝脏的肿瘤有结直肠癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌等,每种肿瘤的预后都不一样,现在确实无法预测，等PET-CT结果出来之后才能判断，除非肝脏肿瘤很大或者破裂出血才会出现疼痛症状。