【背景】： 1、患者70岁，3月24日因连续发烧三、四日住院，诊断为血流感染，血培查到格兰仕阴性杆菌。 2、患者曾两次因骨质疏松导致小腿、脚踝粉碎性骨折，愈后情况一般，常年复用消炎药缓解关节疼痛。 3、患者常年吸烟、喝酒，但无其他症状，直系亲属无癌症、心脏病等传染疾病。 【现状和问题】： 1、经过7日住院输液治疗（哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星），目前血流感染已控制住，连续三天不再发烧，精神状态良好，神志清醒，无其他明显不适症状。 2、此次住院过程中做了多项检查，肝胆胰医生会诊，发现有胰腺导管内乳头状瘤，良性，属于胰腺囊性肿瘤的一种，当地医生称癌变率60%。但此次血流感染与胰腺肿瘤无关，而是由膀胱炎引起（存疑）。（男，70岁）【思考和疑问】 1、患者和家属没有太多医疗费用负担，主要考虑手术风险与晚年生活质量。 2、胰腺手术是个复杂的大手术，如果选择切除，是否能彻底免于癌症风险？愈后情况如何？患者70岁高龄，如果手术风险高，愈后差，导致晚年生活质量很差，是否会得不偿失？ 4、如选择保守治疗，怎样的保守治疗能尽量减少癌变风险？能否有癌变的进程估计？比如保守治疗十年，也能健康开心生活十年，哪怕80随后转为癌症，也觉得整体生命质量是不错的。

这种病情手术治疗确实为首选，以避免癌变风险，但什么时候癌变是无法预测的，手术风险客观存在，建议到有经验的大医院做手术，穿刺活检可以做，但不是必须的，而且穿刺结果即便是阴性的，也不能排除恶性肿瘤的发生，胰漏、胆漏、感染、出血风险都不少见，但还是成功比例更高，预后要比胰腺癌好得多，目前无法预测，不知道这个肿瘤在体内长了多久，更无法预测多久会癌变，80-90，主要是消化功能不好，容易腹泻腹胀，一般几个月后可逐渐恢复正常，有无复发风险取决于术后病理结果，不一定需要手术切除的病灶都已经癌变了，华西医院没问题。