王医生: 您好！ 我家人，女，78岁，黄疸，腹部不痛，已做CT检查和MR检查，未确定是胰头癌还是胆管癌？已做外引流但黄疸退得比较慢！ 医院医生建议先行胆管与肠吻合术。请教您这个手术可以同时对肿瘤怎样进行取样活检以取得什么依据吗？ 之后好好巩固身体以后，适合做什么样的手术切除或消融之类吗？这属于中期癌吗？ 你有什么相关好建议吗？ 请您详细解答好吗？不胜感恩！！！（女，78岁）

影像学检查提示为胆管下段癌可能性大，如果引流效果不好,做胆肠吻合术的实际意义不大,我们一般是选择置入胆道内支架，消融不能用于胆管癌，如果想手术需要评估身体情况能否耐受手术，需要切除胰腺、胆管、胃和十二指肠等,属于非常复杂的手术，广州中山医院、肿瘤医院都可以，胆管下段癌很难取到活检，如果想取活检,可以通过内镜做ERCP取活检，在当地超声内镜都可以做,内镜下取活检应该也没有问题,没必要通过外科手术取活检。