答 血压现在能控制在多少，我建议你吃氯沙坦，最大降压效应都在四周以后，不用着急，如果觉得降压效果不好的话，可以把硝苯地平缓释片直接换成硝苯地平控释片就是那个拜新同拜耳公司的，左手离心脏近。本来两个胳膊的血压会错十个单位左右。血压要以高的那个为准。诺欣妥效果不错，是这两年推崇的新药，你继续观察，把血压打到130/80以下，我也没有查过，理论上会有血肌酐升高的风险，有肾损伤疾病的病人我们会小心一点。硝苯地平缓释片会曾快心率，咋没有吃倍他乐克一类的，晚上高的这种高血压才不好，我建议你吃诺欣妥联合琥珀酸美托洛尔缓释片或者比索洛尔。

答 肾炎的常见临床表现是尿检异常，水肿，高血压，肾功能减退，尿检异常是必备条件，水肿有没有都可以。你已经做了全面检查结果正常，可以把所有的化验结果发给我，那个肌酐105那次是怎么回事，你胖还是瘦，平常爱吃肉吗，可以解释了，第一，你本来肌肉含量就高，第二，你爱吃肉，第三，你剧烈运动后去查血肌酐出现一过性升高，第一第二两项就会导致你的肌酐数值比普通人高一点，那不就对了，你担心什么，尿常规结果正常，无高血压，糖尿病，慢性肾脏病病史，没有肾功能减退，查过尿微量白蛋白吗，不用在纠结，你今天晚上睡觉前喝一千毫升水，明天早晨起来眼睛就可能肿，你晚上别睡觉，明天早晨也有可能肿。

答 把所有的化验单都发给我，是留尿查的尿肾功，包括尿微量白蛋白，尿贝塔微球蛋白，尿nag酶，现在孩子的情况就有以下几种长期高尿酸血症导致的尿酸性肾病，这个是需要使用药物降尿酸治疗的，因为他的尿酸持续超过了480。合并肥胖，高血压的危险因素。最好查一下24小时尿尿酸，看一下是尿酸生成过多还是排泄不良，根据这个结果，选用降尿酸药物，同时使用碳酸氢钠片一次两片，一天三次碱化尿液，保证尿的pH值在6.2~6.9之间。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 归根到底还是不自律。有一个病人高血压，高尿酸高血糖，然后从220斤减到140斤，什么都好了。

答 紫癜性肾炎，尿常规结果潜血阳性。和紫癜有关系，定期复查就可以，紫癜性肾炎如果尿常规结果是潜血，我们就是定期复查就可以，你要是有结石。结石也可能会引起潜血，这个需要查尿红细胞形态来判断一下，如果600多，除了生活方式干预，需要使用降尿酸药物，你查一个24小时尿尿酸，如果生成过多的话，就用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇非布司他。如果是排泄不良的话就可以用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。嘌呤代谢障碍，部分高尿酸病人会引起痛风，长时间痛风会引起痛风性肾病，不引起血尿酸升高，百分之十的高尿酸血症病人会出现痛风，我十几年高尿酸血症了，我没吃药。饮食也没有注意过，我十六年高血压，高血脂，高尿酸血症，不过我吃降压药了。

答 可以正常喝水，不影响喝水量，顺便把肝功能肾功能都化验一下，问问能不能做24小时尿蛋白定量，心理作用吧，不过也有病人觉得累的，不管累不累，你现在紫癜，还是要多休息，说明都正常，尿酸高不一定肝肾功能就不正常，恰好相反我们需要结合你肝肾功能的结果来判断血尿酸高怎么用药，肝肾功能就是普通的生化管子，尿蛋白定量就是你自己家里干净的矿泉水瓶子留，明天拿一点去医院化验就行，不需要抽血管，留24小时尿蛋白定量正常吃喝，正常喝水，可以放白菜，胡萝卜，菠菜这些都没有问题，不好的病理类型随着时间，肾功能基本都会受影响，比如说十年后，十五年后有可能发展成为肾衰。

答 你把所有的化验单发给我，真的是，右肾功能差，就是像以前那种硬币的红斑，那你这种情况，我还是建议继续追查，血管炎五项，自身抗体，泌尿系统ct。因为你的肾动脉内径变细，一看有没有肾动脉狭窄导致的肾脏缺血灌注不足引起肾萎缩，这个泌尿外科进一步追查。第二个就是追有没有血管炎，动脉炎这些疾病，这些疾病可以引起单侧肾脏病变，动脉炎要到风湿科，你先到泌尿外科和风湿科，血管介入这些科室，明确单侧肾脏受损的原因，现在肾功能正常，没有高血压，我们肾内科可以先不处理，因为萎缩了/所以右肾功能差，要找到病因才能知道会不会对左侧肾脏有损害，也有可能是先血管变细，然后导致了肾萎缩，ct应该是可以的，血管炎五项不知道。

答 把所有的化验单都发给我，我得看看你这次化验医院的参考范围，因为试剂不一样，参考范围也不一样，肌酐本来就是有波动的，这样波动是正常的，比如说肌肉含量高，进食大量肉类，血肌酐就会比正常值高一点，你等一下，我给你算一下肾小球滤过率，算出来是83.46，还算可以。超过九十就比较好，高血压，糖尿病，慢性肾病。因为化验试剂不一样，所以它的参考范围是不一样的。你目前的情况可以这么理解。第一尿常规结果正常，肾功能化验血肌酐在正常范围之内，虽然说肾小球滤过率有点低，但无大碍。

答 不会不会，你现在把你最后一次的问题再给我复述一遍。等下我给你问外科主任，我已经黔驴技穷了，刚才外科主任给我回电话，几个主题思想。第一应该问题不大，因为肝脏彩超和肝功能是正常的，第二，看看这种情况和饮食有没有关系，比如说油腻的食物，你会出现症状，但是清淡饮食的话就不会。第三，必要的时候可以做一下胃肠镜，排除一下消化系统疾病。你的肝脏彩超没有提示囊肿，偶尔拉一次肚子没关系哎，直接回来一次来个彻底检查，又便宜又迅捷，慢性炎症能看出来，哪能那么容易得癌症，我天天拉肚子也没管，我觉得咱俩得中和一下，附子理中丸，参苓白术散，你很容易物极必反，胃肠功能紊乱。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 查一个乙肝三系统就明确，可能和心情也有关系，心情不爽的时候，哪哪都不舒服，这三条是最常见的途径，抽血化验一下乙肝三系统，免得咱俩猜的提心吊胆，所以你那个分泌物就是和龟头炎有关系，有分泌物会引起蛋白，但是不会有潜血，感染，潜血暂时不处理，等你下次复查尿常规我看看，龟头炎怕是要涂药吧，那个地方口服药物应该效果不好，你晚上涂上方便一点吧，涂上晾那里，然后不抹衣服上面，你要是觉得不方便，就拿一层纱布包裹一下，血糖正常就不能诊断糖尿病，肝功能正常和乙肝是两回事，确定乙肝要查乙肝三系统，如果没有病毒复制的话，也不用抗病毒，我也有不舒服的时候，是人就会有不舒服。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 一想到和你开玩笑就惊喜，一想到被你不停的考试就惊吓，既可以引起急性肾小球肾炎，也可以和慢性肾炎如iga肾病有关，之前强调肾病病人如果和反复发作的扁桃体炎相关，建议行扁桃体切除术。时机为病情稳定，尿蛋白定量小于一克，尿潜血一个加号以内，扁桃体炎引起的慢性肾炎是不是就算切除扁桃体也不能治愈了对的，扁桃体是加重因素，肾病治不好的，有的病人直接引起急性肾小球肾炎，有的病人是直接导致慢性肾炎，新的指南认为扁桃体切不切不重要，血尿，蛋白尿，水肿，尿量变化是常见的表现，不是太多，急性大部分可以完全治愈，但是也有一部分急性肾炎病人最后会转换成慢性肾炎。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 今天不安心复习考试了，走太多了，吃得太多，不消化了吧，头晕，脖子不舒服，手麻，我儿子前天回来一顿狂吃，昨天从早晨8点拉肚子到下午6点。水样便他说要拉横幅，医生的爱止不住的稀便，少玩手机，不要长时间的盯电脑，打打羽毛球，或者简单的做一个脖子运动。抬头看天，低头看地，然后扭脖子看两边肩膀，注意脖子保暖。抬头看天，低头看地，然后扭脖子看两边肩膀，注意脖子保暖。抬头看天，就是抬起头来，一直仰望天空。百令胶囊，我估计是你最近忙于复习，看书时间太长了，颈椎不太合适。估计颈椎不好，不会加重，你手又不是粪坑，咳嗽也继续做，百令胶囊和金水宝成分一样，都是冬虫夏草，非处方药，哎，不会的。

答 呃，大周末你起这么早

答 那你把体检所有的化验单发给，昨天诊断不了，你今天的尿常规结果正常，抽血化验的肾功能也是正常的，并且肾脏早期损伤指标胱抑素C和微球蛋白你的也是在正常范围，尿微量白蛋白需要用特殊的检测方法才准确，尿常规里面那个是不准确的。抽血的血糖有一点点高哦，那你要注意血糖的问题，如果高度紧张，进食大量高蛋白食物，会影响尿常规结果，一次异常诊断不了，你诊断不了肾炎，一周以后再次复查尿常规，留取晨尿检查，同时避免精液的混入，进食高蛋白食物，剧烈的运动。留尿前清水清洗包皮外阴，留晨尿的中段尿。同时再查尿微量白蛋白，尿b2微球蛋白，尿nag酶。

答 呃呃呃，还有什么需要解决的问题呢

答 你连续三次查尿常规都提示的潜血阳性，说明确实是有问题的。在临床上，我们会进一步追查尿红细胞形态，来判断血尿的来源。如果尿红细胞形态检查提示变形红细胞，那么考虑血尿来源于肾小球，这种情况肾脏彩超看不出来，只有到后期的时候才会提示肾脏皮质变薄，皮髓界限不清，或者肾脏体积缩小。如果尿红细胞形态提示正常红细胞为主，那么就考虑肾盂，输尿管，膀胱部位的出血。这个一般多由结石肿瘤引起，就归属于泌尿外科。你做了一次尿红细胞形态提示变形60%，建议多追查两次。如果连续三次检查都是变形红细胞为主，那么你还是考虑肾小球来源，血尿。

答 发给我看看有没有肿瘤

答 尿常规是定性检查，确定了你得尿检结果是阳性。但24小时之内，你的尿里面到底漏出来了多少蛋白(具体定量)，我们需要查24小时尿蛋白定量才可以知道。如果你的尿蛋白定量大于一克，就算是没有高血压，没有水肿，没有肾功能减退，我们也建议你肾穿刺。如果24小时尿蛋白定量正常，就定期复查尿常规。或者小于500mg，我们可以吃药观察。应该是你的报告单只有咱俩可见。没有查尿蛋白定量，估计那个医生看你只有一个加号，所以说不用肾穿刺。我建议你还是查一个24小时尿蛋白定量后再决定。貌似有些县医院没办法做尿蛋白定量检查。如果做，方法是这样的。

答 看到了，尿酸587，尿常规中白细胞和酮体可疑，但是潜血蛋白都是正常，但是尿常规检查蛋白和潜血都是正常的，抽血化验血肌酐也是在正常范围之内。说明你的肾脏基本没有大问题，尿常规中白细胞阳性大多提示感染，但确诊泌尿系感染必须要做尿细菌培养。你的尿常规中白细胞仅仅是可疑状态，同时伴有上皮细胞，所以注意排查妇科炎症。如果需要明确肾脏有无早期损害。建议继续追查尿肾功。留晨尿检查)，毕竟你曾经尿蛋白阳性。排尿少，如果没有尿频，尿急，尿痛等症状，仅仅白细胞可疑，注意多喝水，多排尿，不憋尿就可以。因为对于没有症状的泌尿系感染，一般是不用抗生素处理的。痛风的典型症状就是大拇脚趾头那里红肿热痛。