患者
8月15号查出来尿酸值587白细胞7.67上皮细胞16.07管型22.85半年前都正常（女，51岁）
张新丽医生
你好，能不能把化验单发给我看看
患者
能
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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张新丽医生
以前有高尿酸血症吗？还是这是第一次查出来
患者
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
有没有其他疾病例如痛风，高血压，糖尿病，心脑血管疾病等。
张新丽医生
看到了，尿酸587
患者
没有痛风症状和其它病 都正常 图片你能看到吗？
张新丽医生
尿常规中白细胞和酮体可疑，但是潜血蛋白都是正常
张新丽医生
留尿的时候有没有白带混入，有无妇科疾病，有没有尿频，尿急，尿痛等症状
患者
我20年前一次尿蛋白不正常 脸部眼部浮肿 后来在小门诊肌肉注射了三个月 后来好了 从小到大一直排尿不好 少
患者
注射的青霉素
患者
没有你说的症状 前年因为子宫肌瘤大切除了子宫
张新丽医生
但是尿常规检查蛋白和潜血都是正常的，抽血化验血肌酐也是在正常范围之内。说明你的肾脏基本没有大问题，尿常规中白细胞阳性大多提示感染，但确诊泌尿系感染必须要做尿细菌培养。你的尿常规中白细胞仅仅是可疑状态，同时伴有上皮细胞，所以注意排查妇科炎症。
张新丽医生
如果需要明确肾脏有无早期损害。建议继续追查尿肾功。（留晨尿检查），毕竟你曾经尿蛋白阳性。排尿少
患者
明白 抽空去查 尿酸高的问题严重吗？该怎么办
张新丽医生
如果没有尿频，尿急，尿痛等症状，仅仅白细胞可疑，注意多喝水多排尿不憋尿就可以。因为对于没有症状的泌尿系感染，一般是不用抗生素处理的。
患者
明白
张新丽医生
有过痛风吗？痛风的典型症状就是大拇脚趾头那里红肿热痛。
张新丽医生
因为高尿酸血症会有一部分病人诱发痛风发作。
患者
没有痛风症状 尿液化验不结晶
张新丽医生
高尿酸血症部分病人（百分之十）会出现痛风发作，同时高尿酸血症病人也会多伴发高血压，糖尿病，心脑血管疾病，所以高尿酸血症现在被称为第四高，建议首先生活方式干预，避免动物内脏，海鲜，啤酒等高嘌呤食物的摄入，每日饮水2000毫升，如果长期血尿酸高于540，是建议用药降尿酸治疗的。
张新丽医生
你的尿液ph值是5.5，所以可以口服碳酸氢钠片以碱化尿液，加快尿酸排泄，注意把尿液的ph值保持在6.2~6.9之间。碳酸氢钠片一次两片，一天三次
张新丽医生
平常饮水2000毫升，不建议喝饮料，果汁，就是白水，也可以喝苏打水。
张新丽医生
图片因隐私问题无法显示
张新丽医生
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张新丽医生
可以多吃樱桃哦
患者
初次发现尿酸值高是20天前591 之后都一直吃素喝开水注意饮食 10天降到587 如果照这样一直坚持生活调理能不能降到正常值？听说降尿酸药物都副作用很大 有点害怕
患者
尿酸高可以吃哪种肉？
张新丽医生
饮食因素只占影响因素的百分之二十，所以单纯生活调理不一定能降到正常值。主要还是因为体内嘌呤代谢障碍。必要的时候还是需要使用降尿酸药物，但生活方式的调理需要贯穿降尿酸治疗的整个过程
张新丽医生
对于高尿酸血症，我们提倡饮食控制，但不提倡严格的饮食控制。就是因为饮食因素占的比例比较小。所以对于肉类首先就是需要避免动物内脏。如果过于严格的按照嘌呤含量限制饮食，那么有可能营养状态不良。
患者
明白 谢谢 就吃碳酸氢钠片这一种吗？哪个品牌的好？我看说明书上说用不能连续药不能超过7天 这个怎么用？
张新丽医生
对，目前就吃这一种药物，半个月以后再复查一下血尿酸和尿常规看看
张新丽医生
负产量常规的目的是为了看尿液的ph值是不是达标在6.2~6.9之间
张新丽医生
复查
张新丽医生
复查尿常规的目的
张新丽医生
可以一直吃，等复查结果出来以后，我们再调整。
张新丽医生
碳酸氢钠片是最普通的药物，无所谓厂家的。以前两三块钱，最近涨价到十几快钱了
患者
我看你是中医 能不能再给我介绍几种效果好的中药降酸颗粒或者什么降酸中药泡茶辅助治疗？
张新丽医生
以前中成药有痛风定胶囊，效果不好，泡茶的这一类从来没有尝试过，病人试过效果也不好，我自己也是高尿酸血症😊😊😊
患者
你尿酸值多高？是怎么治疗的？碳酸氢钠片说明书上说不能持续吃7天 是不是吃7天间隔一下？要间隔得间隔多久？
张新丽医生
五百左右，没有治疗😊，就是生活方式干预
张新丽医生
碳酸氢钠可以一直吃
张新丽医生
不用间隔
患者
好的 碳酸氢钠片长期吃有没副作用？副作用是什么？
患者
碳酸氢钠片饭前吃还是饭后？吃这个药不能吃什么食物？就是禁忌
张新丽医生
他就是一种碱性药，中和体内的酸，过量了就是尿的ph值升的太高，比如超过7.0就容易诱发磷酸盐结石
患者
另外 尿化验单上有一项管型指标 我的也超正常值一倍多 这是啥意思？得怎么注意？
张新丽医生
正常人尿常规中偶尔也会出现管型，如果反复多次出现管型，多提示肾脏有损伤，等下次复查以后你再看一下尿常规的结果。必要时留尿查尿肾功。
患者
好的 碳酸氢钠片是饭前吃还是饭后？有什么禁忌？不能和什么药物或者食物相克？
张新丽医生
饭后吃，没有禁忌
患者
好的 谢谢你的解答 我很满意 不知道怎么下次还能找到你？
张新丽医生
谢谢你的认可，今天怎么找得到的？如果尿酸逐渐下降，碳酸氢钠有效就不需要找我了😊，注意生活方式虽然影响因素小，但是需要贯穿始终。
患者
谢谢你
患者
如果能降到正常值药能停吗？会不会再反复？
张新丽医生
可以停，但是尿酸症也有可能会反复，所以需要定期复查。
患者
好的 谢谢
患者
快中午了你也准备准备下班
患者
不打扰你了
张新丽医生
周末愉快
张新丽医生
谢谢你的信任
患者
周末愉快
张新丽医生
😊
张新丽医生
见外了，感谢🙏
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咨询时间: 2019-08-24
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