答 1.您近两年的乙肝病情稳定，没有变化，均为小三阳，病毒三次方，肝功能正常，没有肝硬化和肝纤维化。可以不用抗病毒治疗，每年定期复查1-2次就行。2.不抗病毒治疗，病情进展的几率因人而异，很难准确估计，但您这种情况应该问题不大。3.抗病毒治疗一旦开始，需要长期坚持，停药后，病毒会反弹，甚至肝炎活动。4.恩替卡韦抗病毒疗效应该比替诺福韦好一些，对肾脏功能影响也会小一些。如果不备孕，建议用恩替卡韦。注意定期复查肾功能。乙肝慢性感染，目前没有很好的根除治愈方法。也就是说乙肝治愈率不高，无论是对于您，还是其他乙肝患者都一样。

答 一般出血热，发热不会这么长时间，而且病人的肾功能异常不明显，尿蛋白、肌酐改变不多。如果没有，那不像出血热的表现。根据病史，考虑胆道结石并发感染的可能性比较大，建议做胆汁及血培养加药敏试验，尽量找到病原菌，选择敏感抗菌素抗炎治疗。不建议用激素。出血热是病毒感染性疾病，治疗以对症处理为主。抗病毒治疗效果不确定。做胆汁的细菌培养。使用抗生素后，血培养不易培养出细菌。

答 转氨酶正常，胆红素稍高，不一定与乙肝有关。药物等其它因素也可以引起胆红素升高。除外，先天性胆红素代谢异常也可以引起胆红素稍高，这种情况不用治疗。小三阳，病毒两次方，低水平复制，转氨酶正常，应该没有明显肝炎活动。但超声检查提示门静脉扩张，需要考虑门静脉高压的可能。建议三个月后复查肝功能，HBVDNA及超声检查。如果门静脉仍有扩张，最好开始正规抗病毒治疗。国产恩替卡韦很便宜，效果也很好。可以暂时不用抗病毒治疗，自身免疫性疾病也可以引起肝脏受损，即自身免疫性肝病，但如果没有用激素或免疫抑制剂治疗，应该对乙肝的指标影响不大。

答 乙肝表面抗原阳性，无论有无肝炎活动，化疗同时均应该予抗病毒治疗。抗病毒药可以选择恩替卡韦或替诺福韦，或丙酚替诺福韦酯。目前病毒6次方，较高水平复制，建议尽快抗病毒治疗。同时服用天晴甘平、水飞蓟、双环醇等保肝降酶治疗。注意检测肝功能，HBVDNA。进口的好一些，如果条件允许，可以用丙酚替诺福韦酯，丙酚替诺福韦酯比较安全，定期检测肾功能。您的情况，抗病毒治疗最好长期坚持。少数乙肝人可以同时出现表面抗原及表面抗体阳性，可能与病毒变异有关。只要表面抗原阳性，就说明体内存在乙肝病毒。其它的指标不用管它。转氨酶正常后就可以停用保肝降酶药。

答 抗结核治疗，如果转氨酶升高较多，是可以该用利福喷丁的，此药副作用相对比利福平要少。继续服用目前的保肝降酶药。抗结核治疗疗程至少九个月。期间需定期复查肝功能。转氨酶升高不多，可以暂时不用停抗结核治疗，同时服用保肝降酶药治疗。1-2周后复查肝功能，如果转氨酶持续明显升高，比如大于300，或者胆红素大于正常值两倍以上，再停药。直接换用利福喷丁，同时服用保肝降酶药。

答 降血脂药，尤其是他丁类药物，有潜在的肝毒性，比较容易出现转氨酶升高。目前您血脂仍高，在饮食调整控制后，血脂仍不正常时，降血脂治疗是可以的，如果出现了转氨酶升高，可以同时服用天晴甘平，水飞蓟等保肝降酶治疗。胆囊息肉或泥沙都不用处理。如果体重超重，还需要控制体重。吃原来的就行，但需要定期复查肝功能。

答 自身免疫性肝炎的诊断需要有自身抗体阳性的结果或肝理，目前您不能确诊此病。自身免疫性肝炎如果不治疗，可以进展到肝纤维化，肝硬化，一旦发展到肝硬化晚期，寿命。肯定会缩短。建议先治疗脂肪肝，控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。目前不是很严重，建议先按脂肪肝处理，不用吃药。如果脂肪肝消除后，转氨酶仍高，必要时肝穿病理检查，除外自身免疫性肝炎，此病用激素治疗效果一般很好。不能完全排除，建议每年复查2左右，现在先按脂肪肝处理，做能做的事。否则，就下决心最肝穿，根据检查结果再决定是否需要用激素治疗。

答 乙肝，肝脏弹性及超声检查符合早期肝硬化的改变。病毒五次方，建议长期服用恩替卡韦抗病毒治疗，不能停药，3-6个月复查一次以上指标。同时服用扶正化瘀胶囊或复方鳖甲软肝片抗纤维化治疗。乙肝早期肝硬化，经积极治疗，病情大多都能得到控制，可以正常工作生活，问题不大。忌酒，慎用损肝药，避免熬夜及劳累过度。积极治疗，大多数病人病情会得到有效控制，不影响生命。但少数人会进展到晚期肝硬化，甚至肝癌，预后不好。建议积极抗病毒及抗纤维化治疗。3个月左右复查一次以上化验和检查，不用吃其它保健药。

答 我得问药房才知道有没有这两种药。球菌感染，如果是住院治疗，建议静脉输万古霉素，门诊治疗可以服用利奈唑胺。这两种药药敏试验均敏感。球菌不建议用头孢类抗生素，1.有可能是慢性。2.先静脉输液一周，复查尿培养，如果尿培养阴性，才能停药。3.用万古霉素，因为药敏试验上是万古霉素。1.具体剂量按说明书使用。2.治疗期间暂时不要同房。3.对方应该也去做检查，如果有感染，则需要治疗。如果没有慢性肾病，使用万古霉素还是比较安全的。反复泌尿系感染，不治疗可以引起肾功能异常，尤其是男性，还可以影响生育功能。如果尿中白细胞明显增多，最好还是抗炎治疗。

答 如果在服用降血脂药之前，转氨酶正常，肾功能正常，服药后才出现指标的异常，那才能考虑是服用药物所致，这种情况没有传染性，停药后很快就能恢复。降血脂药有一定肝毒性作用，但因人而异。目前患者血脂已正常，可以考虑减少降血脂的服用剂量或者服用次数。转氨酶升高不多，减量后2-4周复查肝肾功能，了解病情变化情况。如果减量后肝功能仍异常，可以暂时停药或换用其它药物。同时低脂少油饮食，增加运动量，也可以起到降血脂作用。他丁类对肝脏影响比较大，肝肾功能受损不是很严重，先把降血脂药减量看看吧。如果有高血压、冠心病等基础病，还是应该服用降血脂药的。陪他乐克应该影响不大。可以吃双环醇或水飞蓟等保肝降酶药。也可以暂时不用吃药。

答 打完疫苗可以出现低烧，乏力等症状。建议先对症处理，多喝水，注意休息。如果体温不退，咽痛加重，建议到医院检查，白细胞升高，才需要吃消炎药。这两种药可以。

答 建议做超声检查，可以鉴别脂肪瘤还是寄生虫病。脂肪瘤不用处理，寄生虫病需要病情具体的病原体，然后服杀虫药治疗。此外，可以粪便找虫卵，除外寄生虫病。

答 您的表面抗体很高，应该不会被感染。2.脸上没有伤口，即便没有抗体，感染的几率极小，清洗消毒皮肤就行。3.您的情况不用打免疫球蛋白。可以复查表面抗体，如果抗体阴转，再打乙肝疫苗。抗体大于****，应该能保持阳性3-5年左右。您的抗体滴度很高，有小伤口也没事的。大于1000的抗体一般不会三个月就阴转。不放心，您可以现在去检测表面抗体。如果阴性，再打乙肝疫苗加强针。明天您就去查表面抗体，当天就出结果。免得您纠结担心。这取决于病人血清里病毒的含量，您可以查看一下病人的检查结果。如果病人血清HBVDNA阴性或者量很低，那针头上应该不会有病毒。关键是看HBVDNA，阳性就有传染性，阴性传染性不大。

答 转氨酶反复异常，应该考虑有乙肝活动，建议检测HBVDNA，如果病毒阳性，需要长期服用恩替卡韦或替诺福韦抗病毒治疗，抑制病毒复制，控制病情。慢乙肝如果不进行抗病毒治疗，可以进展为肝纤维化，肝硬化，甚至肝癌。抗病毒治疗需要长期坚持，不能停药，否则病毒会反弹，肝炎复发。联苯双酯可以快速降酶，可以同时服用联苯双酯和双环醇。但抗病毒治疗是最重要的，不然转氨酶还会反复异常。这三种药可以降转氨酶，但联苯双酯起效最快。不好说，如果是短时间服用保肝降酶药，转氨酶很可能降不下来。联苯双酯比较快，一周左右应该能降下来。如果血压持续不正常，需要治疗。

答 1.乙肝两对半两个抗体阳性，说明既往感染过乙肝，现已自愈，不是乙肝，没有传染性，不用治疗。2.白细胞减少，如果以前是正常的，那可能与服治疗幽门螺旋杆菌的药有关，治疗结束后复查就行。如果以前白细胞就低，那需要进一步检查原因，如做腹部彩超，看有无脾大，必要时到血液科就诊。目前暂时不用处理。1.成年人感染乙肝大多数都能自愈，可以没有症状。2.白细胞减少与胃病关系不大。但有些药物可以引起白细胞减少。3.疱疹一般是病毒感染，可以使白细胞减少。做过CT没事就不用做超声了。如果是病毒感染引起的疱疹，可以服用阿昔洛韦片抗病毒治疗。

答 现在诊断不是很清除，建议暂时口服保肝降酶药治疗。3-6个月左右复查自身抗体及肝功能。如果肝功能仍持续异常，等孩子放假后做肝穿检查帮助诊断。3.29查的自身抗体阴性，现在没有自免肝的诊断依据。先按脂肪肝治疗，控制饮食和体重，增加运动量，减肥，消除脂肪肝。不用太紧张，让孩子正常上学。不是很严重。吃一种保肝降酶药就行，关键是减体重，消除脂肪肝，否则停药后，转氨酶还会再升高的。如果脂肪肝不消除，不一定能降至正常。尿常规问题不大，与脂肪肝没有关系。脂肪肝一般不会影响肾功能。尿酸高与饮食有一定关系。控制和调整饮食不仅对脂肪肝有效，也可以降尿酸。如果转氨酶轻度升高，如在100以下，也可以不用吃药，以减肥为主。3个月左右复查一次肝功能。

答 您母亲这两年的检查结果其实差不多。转氨酶正常，胆红素稍高，碱性磷酸酶偏高，意义不大。血脂高，忌油腻食物。小三阳，21年表面抗原滴度较20年明显下降，但也不除外检查方法不同的原素。21年病毒数为三次方，低水平复制，也可能与检测方法不一样有关。目前没有明显的肝炎活动，如果没有肝硬化，肝癌家族史，可以不用治疗，定期复查以上指标，每年2次左右就行。愈肝龙胶囊对乙肝病毒没有作用，不要吃。如果想治疗，就正规服用恩替卡韦或替诺福韦抗病毒治疗。抗病毒治疗需要长期进行，不能停药。

答 如果您没有肝硬化，肝纤维化，脾脏不大，也没有肝硬化及肝癌家族史，您这种情况可以暂时不用抗病毒治疗。目前没有根除乙肝病毒的特效药，一旦开始抗病毒治疗，就不能停药，需要长期服用，否则病毒会反弹，肝炎复发。目前对于病毒DNA阳性，转氨酶正常者，是否需要抗病毒治疗，看法不一样。如果年龄大，个人想抗病毒治疗，也可以抗病毒治疗。如果没有肝硬化，肝癌家族史，可以暂时不用抗病毒治疗。6个月复查一次。

答 GGT单项高一般不会是病毒性肝炎，GGT升高可见于酒精性肝病、脂肪肝，药物性肝损伤，胆管疾病，自身免疫性肝病。您GGT高不是很多，不用处理，关键是找到原因，去除病因。PBC应查ANA，SMA，AMA2，sp100，gp210，您现在查的自身抗体主要是干燥综合征的抗体，建议到医院做自身免疫性肝病的自身抗体检测。必要时做肝穿病理检查，明确诊断。仅GGT高不能诊断自身免疫性肝病。仅靠目前这些检查结果，不能诊断自免肝。建议到肝病科就诊检查，大夫会知道查哪些自身抗体。如果有脂肪肝或者体重超重，建议先按脂肪肝治疗。应该与不吃早餐关系不大。