答 肝功能异常，GGT升高，根据检查排除病毒性肝炎及自身免疫性肝病。超声检查有脂肪肝，您体重超重(标准体重kg=身高-100)。如果没有长期大量饮酒史，应考虑脂肪肝引起肝功能异常。建议先按脂肪肝治疗，控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。药物治疗只是起辅助作用，关键是减体重。您的标准体重应该是73公斤。同时需要忌酒，慎用损肝药。如果体重下降，脂肪肝消除后，肝功能仍异常，在考虑肝穿病理检查明确诊断。是否有肝毒性我不知道，但有报道这类有潜在的致癌毒性。您也可以到网上查查看。

答 目前为小三阳，病毒阴性，没有乙肝肝炎活动，没有肝硬化，不用治疗乙肝，每年定期复查1-2次以上指标即可。有脂肪肝，肝脏脂肪含量升高，肝脏弹性值稍高可能与脂肪肝有关，建议控制饮食和体重增加运动量，脂肪肝消除后，复查肝脏弹性值应该会有下降。抗病毒药一旦开始服用，就不能停药。您没有病毒复制，不用吃抗病毒药。脂肪肝可以逆转，关键是减体重，目前肝功能正常，不用吃药。病毒阳性不是抗病毒治疗的主要指征，而且病毒859也是比较低的水平。乙肝一般在肝炎活动，即转氨酶升高时，才需要抗病毒治疗。您目前需要做的是减体重，消除脂肪肝。

答 病人为小三阳，病毒阴性，没有乙肝病毒复制及乙肝肝炎活动，如果目前正在服用抗病毒药，那需要继续抗病毒治疗。如果没有接受抗病毒治疗，那不需要处理乙肝。转氨酶升高与乙肝没有关系，可能与脂肪肝有关，或者与饮酒、药物使用等有关。建议控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。如果还存在饮酒，药物等原因，需要消除病因。可以同时服用天晴甘平或水飞蓟等保肝降酶治疗。肌酐，肾功能指标，轻度异常不一定有意义，可以清淡饮食，3天后复查。表面抗原滴度高低与病情严重程度关系不大，也不是传染性强弱的指标。您目前病毒检查结果阴性，血液中没有病毒复制。

答 脂肪肝可以引起转氨酶升高，但需要排除病毒性肝炎、酒精性肝病，药物性肝损伤等其它肝病后，才能明确诊断是脂肪肝引起转氨酶升高。建议到医院肝病科就诊，除外以上疾病。如果仅是脂肪肝引起的转氨酶升高，主要是控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。不一定需要吃药。

答 脂肪肝，转氨酶偏高，可以影响肝脏弹性值，建议控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝后，肝脏弹性值应该能恢复正常。问题不大，体重下降到标准体重后，再复查肝脏弹性。标准体重=身高CM数-100，肝脏弹性值高不一定就是肝纤维化，脂肪肝，肝功能异常均可导致肝脏弹性值升高。脂肪肝也可以导致肝脏弹性值升高，所以，建议您先治疗脂肪肝。

答 转氨酶升高可能与脂肪肝有关，建议控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。体重增加可以出现脂肪肝，减体重很关键。孩子的标准体重应该为150斤，可以逐渐减体重，每月减5斤左右，太快了也不好。此外，可以服用水飞蓟，双环醇保肝降酶治疗，但药物治疗是辅助的，关键是减体重。ANA1:100没有意义，激素也有可能引起转氨酶升高，同时激素可以增体重，出现脂肪肝。至少现在不能诊断自身免疫性肝炎，可以半年复查一次肝功能，ANA。

答 脂肪肝，需要控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。肝脏囊性占位应该是肝囊肿，多为良性病变，不用处理。

答 GGT高，转氨酶正常，有可能与脂肪肝有关。建议控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。如果脂肪肝消除后，GGT仍高，则需要近一步检查自身抗体，除外自身免疫性肝病可能。先减体重，暂时不用吃药。问题不大，肝脏形态比例改变提示肝纤维化或肝硬化。低密度病变不一定就是肝癌，最后近一步做增强磁共振检查。肝脏左叶增大在慢性肝病比较常见，目前应该没有肝硬化。脂肪沉积不均也可以表现为低密度病变，但还是应该先近一步磁共振检查，除外肿瘤可能。增强磁共振可以帮助鉴别结节的良恶性。CT平扫要比增强磁共振检查准确性要差。甲胎蛋白正常。肝脏结节可以定期复查，不用处理。

答 如果已排除乙肝，丙肝等病毒性肝炎，目前仍有脂肪肝，那这两项指标升高很可能与脂肪肝有关。关键是控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。如果是脂肪肝，药物只是辅助作用，可以吃水飞蓟或双环醇，副作用比较小。可以查自身免疫性肝病相关抗体，如果有脂肪肝，还是先去除脂肪肝，先做能做的事。如果饮食控制效果不好，可以适当服用减脂药，但需要注意药物的肝损伤作用，需要定期复查肝功能。

答 降血脂药，尤其是他丁类药物，有潜在的肝毒性，比较容易出现转氨酶升高。目前您血脂仍高，在饮食调整控制后，血脂仍不正常时，降血脂治疗是可以的，如果出现了转氨酶升高，可以同时服用天晴甘平，水飞蓟等保肝降酶治疗。胆囊息肉或泥沙都不用处理。如果体重超重，还需要控制体重。吃原来的就行，但需要定期复查肝功能。

答 自身免疫性肝炎的诊断需要有自身抗体阳性的结果或肝理，目前您不能确诊此病。自身免疫性肝炎如果不治疗，可以进展到肝纤维化，肝硬化，一旦发展到肝硬化晚期，寿命。肯定会缩短。建议先治疗脂肪肝，控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。目前不是很严重，建议先按脂肪肝处理，不用吃药。如果脂肪肝消除后，转氨酶仍高，必要时肝穿病理检查，除外自身免疫性肝炎，此病用激素治疗效果一般很好。不能完全排除，建议每年复查2左右，现在先按脂肪肝处理，做能做的事。否则，就下决心最肝穿，根据检查结果再决定是否需要用激素治疗。

答 转氨酶高，说明肝脏受损，近来体重有无增加，如果有，那需要除外脂肪肝引起转氨酶升高的可能。需要控制饮食和体重，增加运动量。建议完善自身免疫性肝病相关抗体的检查，除外自身免疫性肝炎。肝损伤时，AFP也可以轻度升高，问题不大，以后复查就行。慎用损肝药，可能与体重增加，肝脏脂肪含量增高有关，建议控制饮食减肥，可以暂时不用吃药。超声检查没有脂肪肝，也不能完全排除脂肪肝，建议减肥。血脂不高也不能排除脂肪肝。下次复查肝功能时，顺便查一下自身抗体，除外自身免疫性肝病，具体检查项目，大夫会知道的。

答 1.替诺福韦可以换成，但如果肾脏功能无异常，也可以不换会恩替卡韦。国产替诺福韦酯很便宜。2.抗病毒治疗后，大三阳转小三阳所需时间的长短因人而异，不用太过于纠结这个问题，只要保持病毒阴性，转氨酶正常即可。时间长了也会出现阴转的。3.乙肝抗病毒治疗，不管大三阳还是小三阳，只要表面抗原没有阴转，都不宜停药，否则，病毒会反弹，肝炎复发。4.乙肝病人，不建议吃保肝降酶来控制转氨酶水平。如果转氨酶持续升高，而且除外了药物，脂肪肝等因素，应该以抗病毒治疗为主，保肝降酶治疗为辅。5.转氨酶正常的乙肝患者可以打疫苗，不用停抗病毒药。孩子表面抗体滴度很高，应该不会被感染乙肝。

答 小三阳，病毒<30，肝功能正常，说明乙肝病情稳定，继续目前抗病毒治疗。血脂高，有脂肪肝，建议控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。肝脏弹性值正常，纤维化指标正常，应该没有明显的肝纤维化，想确诊是否有肝纤维化，可以做肝穿病理检查。超声检查的异常改变与脂肪肝有一定关系。而且乙肝病毒感染者肝脏超声检查常表现为回声增强，欠均质等病变，不一定就是肝纤维化。没有必要做20以下的检测。

答 如果您饮食没有变化，体重也没有增加，那有可能与服药有关。如果有关系，可以换恩替卡韦，有可能是饮食问题，得了脂肪肝。TAF引起血脂高不常见。建议继续服用TAF，减肥，消除脂肪肝。如果脂肪肝消除后，血脂仍高，再考虑换药。

答 现在可以排除常见的病毒性肝炎，脂肪肝也可以引起转氨酶升高，但需要排除药物，酒精，自身免疫性肝病的可能。自身免疫性肝病需要查ANA、AMA、SMA等自身抗体才能知道。如果自身抗体检查阴性，建议不要乱吃药，先按脂肪肝处理，控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。忌酒，仅从目前的化验结果，是不能诊断或者排除自身免疫性肝病的。如果有服用中药史，那药物性肝损伤也要考虑。药物性肝损伤，停用损肝药后，大多数都能自行恢复正常。建议不要用药，一周左右复查肝功能，如果正常，那更像药物性肝损伤。因为脂肪肝或者自身免疫性肝病不会恢复那么快。

答 1.肝损伤，根据目前的检查结果，可以除外乙肝丙肝及巨细胞病毒感染。2.超声检查有脂肪肝，脂肪肝含量高，所以肝损伤有脂肪肝的因素。3.患者转氨酶升高不多，GGT高相对明显，而且sp100阳性，不除外AMA阴性的PBC(原发性胆汁性胆管炎)。4.治疗:。1)控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。2)可以服用熊去氧胆酸(优思弗)，每天三次，每次一粒。如果转氨酶持续升高，可以同时服用天晴甘平等其它保肝降酶药治疗。不严重，这两种情况不需要处理，定期复查就行。

答 脂肪肝，血脂高，关键是控制饮食和体重，增加运动量。体重下降后，脂肪肝会消除，转氨酶也会恢复正常。标准体重公斤=身高厘米数-100，争取每月减4-5斤。忌酒。脂肪肝，不一定要吃保肝降酶药，关键是控制饮食，增加运动量，减体重。而且您的转氨酶升高不多，可以不吃药。

答 目前您肝功能正常，病毒低水平复制，没有明显肝炎活动，可以不用治疗乙肝，定期复查就行。脂肪肝，需要控制饮食和体重，增加运动量，消除脂肪肝。忌酒，慎用损肝药，不建议吃这些药，对乙肝病毒没有确切作用。除了乙肝表面抗体阳性，其它的指标都正常。乙肝表面抗体阳性是好事，说明对乙肝免疫力。