答 反复发热，白细胞升高，应该首先考虑细菌感染。如果没有服用过抗菌素治疗，可以用头孢或者左氧氟沙星治疗五天左右，再复查血常规。如果已用过抗菌素治疗，但无效，则建议到医院近一步检查，目前病因。到发热门诊检查除外新冠肺炎后，可以到感染科或呼吸科就诊。长期发热，需要除外结核病、布氏杆菌病、感染性心内膜炎等疾病。让发热门诊大夫开转诊病例或证明，到普通门诊的感染科或呼吸科就诊检查。县城也可以做这些检查，不一定要去市里，先吃药治疗5天左右，不会再去医院检查，CT只能排除肺结核，不能排除肺外结核，可以做结核菌素皮损等，大夫会知道的，先吃头孢地尼。

答 1.如果有结核活动，肯定是需要抗结核治疗的，注意复查肝功能，或同时服用保肝降酶药治疗就行。2.肝脏弹性8.9不一定就是有纤维化。目前您病毒两次方，肝功能正常，一个，可以乙肝肝炎活动。可以暂时不用治疗乙肝，乙肝的治疗需要长期，即便有肝硬化家族史，您的情况晚几个月或一年影响不大。先治疗结核。先治疗结核，可以复查HBVDNA及肝功能，如果有乙肝肝炎活动，才需要抗病毒治疗。否则，不用治疗乙肝。您已经三个多月没有检查了，检查完后才能判断有无肝炎活动。如果转氨酶升高，则建议开始抗病毒治疗。同时进行抗结核治疗，这两者不冲突。不一定需要做肝穿。

答 目前谷丙转氨酶及转肽酶升高，应该有轻度的肝损伤。抗结核治疗药物比较易引起肝损伤，同时服用保肝降酶药治疗，定期复查肝功能。如果转氨酶持续升高，大于300，或出现胆红素升高，大于正常值两倍以上，则需要暂时停用抗结核治疗。先保肝降酶治疗，肝功能恢复正常后，再继续抗结核治疗。肝功能异常程度，因人而异，所以需要定期复查肝功能。

答 乙肝小三阳，病毒阴性，转氨酶正常，没有肝炎活动，现在没有肝硬化。肝脏回声增强与乙肝病毒感染肝脏有关，同时也可能与抗结核治疗影响肝脏有一定关系。超声检查的描述提示肝脏受损，但应该没有肝硬化。肝纤维化指标也正常。仅靠这超声检查不能诊断肝硬化。也可以做肝脏弹性检测帮助诊断，现在应该没有肝硬化。药物性肝损伤停药后，大多数能恢复。但您本身就有乙肝携带，超声检查肝脏回声一般都会不正常，问题不大。以后慎用损肝药。定期复查肝功能及HBVDNA，如果以后出现指标异常，则需要抗病毒治疗乙肝。现在不用管它。超声检查，不同的大夫诊断差别比较大。

答 如果是强阳性，即三个加号，应该考虑结核病。必要时可以抗结核实验性治疗，如果抗结核治疗3-4周后，体温开始下降，则支持结核病的诊断。建议前结核病专科医院诊治。两周的抗结核治疗不一定就有效。1.建议完善查布氏杆菌抗体、地中海热基因测序;2.必要时做PETCT寻找发热病灶。3.如果以上检查结果正常，建议再重新抗结核治疗。那先做淋巴结活检，以及地中海热基因测序。但这个病一般对激素治疗有一定的效果。取材太少，结果没有太大的价值。定期复查淋巴结超声，如果淋巴结有增大，再做淋巴结切除病理检查。建议做地中海热基因检测。如果没有问题，可以再考虑实验性抗结核治疗1个月。

答 抗结核治疗，如果转氨酶升高较多，是可以该用利福喷丁的，此药副作用相对比利福平要少。继续服用目前的保肝降酶药。抗结核治疗疗程至少九个月。期间需定期复查肝功能。转氨酶升高不多，可以暂时不用停抗结核治疗，同时服用保肝降酶药治疗。1-2周后复查肝功能，如果转氨酶持续明显升高，比如大于300，或者胆红素大于正常值两倍以上，再停药。直接换用利福喷丁，同时服用保肝降酶药。

答 如果三个月查HIV抗体阴性，基本可以排除HIV感染。如果不放心，建议做HIVRNA检测，阴性，则可以排除感染。发热不一定就是HIV感染，需要除外结核、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病可能，建议到医院检查排除。不用太紧张，建议去医院检查，需要做的检查可能比较多，建议看感染科或呼吸内科，大夫会根据您的情况开化验单。体温可以波动，现在正常，不一定明天也正常。可以自己在家观察2-3天，如果体温有复方，再去医院检查，如果HIV抗体阳性，需要去传染病专科医院就诊治疗，任何检查都不可能百分百准确，所以建议您去传染病医院或疾控中心查HIVRNA或抗原。

答 不然看不清楚，生化检查的化验单看不清楚。血常规没有明显异常，降钙素原不高，不支持细菌感染，可以不用抗生素治疗。1.建议查CMV/EBV抗体及DNA，除外这两种病毒感染的可能。如果病毒DNA阳性，可以使用更昔洛韦抗病毒治疗。如果抗体IGM及DNA阴性，这两种病毒感染的可能性不大，可进一步做淋巴结活检明确诊断，除外坏死性淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤等疾病。2.先对症处理，发热体温大于38.5度，可以服用退烧药。肝功能正常，淋巴细胞不高，不太支持EBV/CMV感染。淋巴结活检病理检查结果需要一周左右。两种病毒抗体及DNA检查比较快，能出结果。

答 低热，血沉快，是要考虑结核的可能。但仅靠目前的检查结果，是不能诊断结核病的。建议做PPD皮损，结核干扰素释放实验。目前结核病的诊断。低热、血沉快、关节病变，还需要近一步检查除外风湿免疫性疾病。如类风湿性关节炎等，建议到风湿免疫科就诊。

答 结核的这种抗体不一定有保护作用，阳性提示感染过结核菌，或者接种过卡介苗。这样不好影响皮试结果，打错字了，这样不会影响皮试结果。如果接种过卡介苗，结核抗体也可能会出现阳性。所以仅靠抗体阳性说明不了问题。建议您暂时按结核病治疗，别瞎琢磨了。皮试如果没有问题，结核的诊断就缺乏足够的依据，可能就不能抗结核治疗。建议您听结核病大夫的意见，按结核病治疗。别挠破皮肤。

答 1.发热，淋巴结肿大，肝损伤，建议晚上EBV，CMV抗体及DNA检测，除外这两种病毒感染导致的肝损伤。2.完善淋巴结活检，除外坏死性淋巴结炎、淋巴瘤等疾病。3.建议查铁蛋白。发热原因未明，不像细菌感染，结核病。暂时不用抗菌素，对症处理即可。肝损伤，可以服用天晴甘平，水飞蓟等保肝降酶治疗。

答 1.发热，白细胞及中性粒细胞不高，不像一般的细菌感染。2.长期低热，结核检查阳性，应进一步检查，除外结核感染，建议做PPD皮试、结核TBspot检查明确诊断。3.头晕、呕吐，需要考虑颈椎病、腰椎狭窄，以及中枢神经系统感染的可能，必要时做腰穿检查，除外结核性脑膜炎等。4.完善肝功能检查，EBV、CMVDNA及抗体检查，这两种病毒感染也可以引起发热。建议再做PPD皮试，如果阳性，尤其是强阳性，应该诊断结核。

答 1.低热一月，血常规没有明显异常，细菌感染可能性不大，建议查降钙素原进一步除外细菌感染。2.长期低热，需要排除结核病、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、肿瘤。暂时不要吃药，等再发热时做血常规、降钙素原、甲状腺功能检查，必要时再做结核病方面的检查。再发热时到感染科就诊，先别自己吃药。肾囊肿没事，不用管它，不用吃这些药。有些人吃尿毒清可以出现肝损伤。1.脂肪肝，控制饮食和体重就行。2.尿酸高，可能需要服用降尿酸药物，内分泌科就诊。3.肌酐高，复查如果还高，说明肾脏功能异常，需要看肾内科。这些与发热没有太大关系。

答 1.发热，白细胞在正常值高限，建议复查血常规及降钙素原，如果白细胞持续升高，降钙素原升高，则考虑细菌感染，可以服用头孢克洛等抗炎治疗。2.如果复查血常规及降钙素原无明显异常，需要除外结核、EB病毒及巨细胞病毒感染的可能，建议进一步检查。3.暂时对症处理，多喝水，注意休息。如果是病毒感染，大多数都是急性过程，能自愈。也可以暂时观察3-5天，如果体温仍不下降，再去医院查EB病毒及巨细胞病毒抗体及核酸、结核皮试及抗体。有些病毒感染也可以较长时间发热。完善上述病毒检查，如果体温1周左右还不恢复正常，再做近一步检查，除外自身免疫性疾病及肿瘤。37度不算发热。

答 如果没有这些肝病，才能诊断药物性肝损伤。暂停抗结核治疗，继续服用保肝降酶药，如天晴甘平、水飞蓟、双环醇等。转氨酶下降到正常值两倍以下后，可以考虑重新开始抗结核治疗。可与结核病专科大夫商量，调整抗结核药的种类，同时服用保肝降酶药治疗。脂肪肝也引起转氨酶升高，加重药物性肝损伤，建议适当控制饮食和体重，消除脂肪肝。药物性肝损伤的处理关键是停药损肝药，但有些疾病不能停药，只能边治疗边保肝降酶治疗，这样的话，转氨酶比较难完全恢复正常。如果同时合并有脂肪肝等其它肝病，肝功能更不易完成正常。

答 建议检查项目:。1、肝功肾功能。2、血常规。3.血沉。4.乙肝两对半及HBVDNA。5.血清铁蛋白。6.腹部及颈超声。7.肿瘤指标。腹部超声主要是看肝胆脾胰腺，肾脏。1.没有肝炎，可以不用查乙肝两对半及HBVDNA。2.肿瘤指标。AFP，CEA，CA199，CA125等。如果有淋巴结肿大，建议做淋巴结活检，除外坏死性淋巴结炎或淋巴结核。坏死性淋巴结炎可以反复发烧。