您好医生，我替我小舅舅问诊。他是72年生人，患有乙肝（家族有乙肝病，外公以及他的儿女，包括我都均携带乙肝病毒），直接胆红素和总胆红素偏高（近期两次间隔一个半月的检查均显示胆红素偏高），转氨酶在正常范围内，乙肝病毒数3✘10²，门静脉增宽。 他上周有在福建漳州的医院进行相关体检，报告单在附件中，烦请您查看。 他时常尿黄，但是尚无其他症状，食欲正常。 另外，他时常感到腰酸背疼，经ct初步检查后，强直性脊柱炎待除，腰间盘轻微突出。 请问他这种肝功能正常，病毒数不高，但是却出现胆红素升高的情况，会不会和他可能患有的强直性脊柱炎有关？现阶段他有没有必要进行抗病毒治疗，需要进一步完善哪些检查？（男，49岁）

转氨酶正常，胆红素稍高，不一定与乙肝有关。药物等其它因素也可以引起胆红素升高。除外，先天性胆红素代谢异常也可以引起胆红素稍高，这种情况不用治疗。小三阳，病毒两次方，低水平复制，转氨酶正常，应该没有明显肝炎活动。但超声检查提示门静脉扩张，需要考虑门静脉高压的可能。建议三个月后复查肝功能，HBVDNA及超声检查。如果门静脉仍有扩张，最好开始正规抗病毒治疗。国产恩替卡韦很便宜，效果也很好。可以暂时不用抗病毒治疗，自身免疫性疾病也可以引起肝脏受损，即自身免疫性肝病，但如果没有用激素或免疫抑制剂治疗，应该对乙肝的指标影响不大。