答 我们医院门诊可以打阿达木单抗，但是如果您之前没有用过生物制剂，就需要全面检查一下，然后再评估能否用生物制剂，目前在世界范围内来说，这个病都不能治愈，目前最好的治疗就是应用生物制剂，除了您刚才说的阿达木单抗，还有司库奇尤单抗，益赛普等等，挂风湿免疫科，查病情活动的情况，也要排查有没有肝炎，结核等等，深圳医保分三档，住院报销比例不同，阿达木单抗一支1090元，不能光吃双氯芬酸钠，那只是个抗炎镇痛药，时间久了可能会出现消化道溃疡和肝肾功能损伤的，您可以提前从手机上约号，挂风湿免疫科，我现在在急诊科轮转，倒是也可以开检查，但是急诊科的挂号费比较贵。

答 这些指标都是正常的，如果要排查强直性脊柱炎，需要检查骶髂关节的CT和HLA-B27，嗯，你这种情况不太像强直性脊柱炎，补体只低了一点点，抗核抗体也是临界阳性，这个体温不算发热，那应该不是，风湿病目前来说是不能根治的，这个指标是跟类风湿关节炎相关的，一般上了年纪的人多多少少都会有骨关节炎，比较多见的是骨质增生，可以用点抗炎镇痛药和氨基葡萄糖，注意休息，避免受凉和劳累，如果心肌酶正常，个人建议可以用点抗炎镇痛药，您现在的情况还不足以诊断某种具体的风湿病，如果，这么多年都是那两个指标轻度异常，问题不大。

答 别拍整张，那样每个图太小，看不清楚，您的症状很像强直性脊柱炎，但是要看到骶髂关节的片子，从CT片子上看，您的双侧骶髂关节都有破坏，抽血的检查，从这些看，应该是强直性脊柱炎，如果HLA-B27阳性，就更支持了，阴性也考虑强直性脊柱炎，骶髂关节破坏明显，但是腰椎的片子目前看没有明显的骨质增生，CRP偏高，血小板高，提示病情在活动期，需要用药控制，最好拍一下，因为强直性脊柱炎可能影响到整个脊柱，一般来说，如果肝肾功能正常，可以先用抗炎镇痛药，效果不好的话，可以换生物制剂，您先完善一下我刚才提到的项目，如果都没啥大问题，那么不算严重。

答 甲氨蝶呤蝶呤可以治牛皮癣的皮疹以及关节痛，但是只用一次，可能效果不大，那个作用不大，西乐葆是抗炎镇痛的，甲氨蝶呤也有抗炎的作用，可以缓解关节痛和皮疹，建议您复查一下血常规和肝肾功能，如果没有问题的话，可以继续用这两种药，白芍总苷胶囊作用比较弱，白芍可以不用，建议您查一查，牛皮癣又叫银屑病，您病史，现在出现关节肿痛的情况，得小心是不是银屑病关节炎，等疫情好些了，建议您去大医院的风湿科查一下，我刚才说的那些检查是必须要做的，您最好尽快的查一下血常规和肝肾功能，个别人用甲氨蝶呤，怕有副作用，如果真的是银屑病关节炎，目前还不能根治。

答

答 尿酸高，C反应蛋白高了一点，建议您肿痛的关节可以查一下关节的彩超，看看有没有尿酸盐沉积，目前看问题不大，您可以过段时间再复查一下，那个需要查骶髂关节CT或者核磁，还要查一下HLA-B27，明天HLA-B27的结果出来，可以发给我看一下，不用太担心哈，如果骶髂关节没事，说明不是强直性脊柱炎，一般来说，如果骨质没有什么问题，就需要查一下软组织，肌肉等有没有问题，可能需要做关节核磁共振，可以先观察两天，如果还是肿痛，再详细查，如果肿痛明显，可以用点抗炎镇痛的药，要是不太疼，可以观察两天。

答 但是强直性脊柱炎引起的炎性腰背痛的诊断一般要持续三个月以上。所以我需要问一下。血常规的单子拍了一半，好像没有看到血小板的数值。一般来说，如果您只是尿酸高，而没有犯过痛风，尿酸小于480，可以先不用药，通过饮食控制。多喝水，多运动，减轻体重等方式降低尿酸。也不建议降得太低。您没犯过痛风，能维持在360以下就很好了。目前诊断强直，证据不足。如果肝肾功能正常，建议您可以先吃一些抗炎止痛的药。从报告上看提示有一点问题，您应该去找医生复诊。因为从网上咨询没法看到您的片子。那个需要一个层面一个层面的看，并且不同的图要对比着看。

答 空腹血糖高了一点，血脂也偏高。你可以先控制饮食。阿托伐他汀主要是降胆固醇，但同时也得控制饮食。一般不影响。但是您需要控制饮食，低盐低脂低糖饮食。定期复查。如果是因为用药间隔拉长导致的药效降低，可以重新回来能控制住的那个剂量和间隔。那可以考虑换换药。一般来说，单抗类的效果会好一些。一般来说是。因为对于您开始是新药。

答 抱歉啊，刚才病房有点事，刚处理完。

答 您的临床症状，化验检查结果和影像学检查都不支持强直性脊柱炎。不用担心。

答 您目前可以先在骨科的大夫的指导下，治疗腰椎间盘突出和筋膜炎。

答 您先别太担心。如果您做的检查，比如骶髂关节CT上提示没有骶髂关节炎，而且HLA-B27也是阴性...

答 就血沉而言，如果比之前有下降,您可以继续坚持用药规律锻炼，您用这些药有效,可以继续用，不建议中药调理,有一些中药会伤肾的，药物都有副作用，中药和西药都可能伤肾，但是西药每种成分的剂量含量都很清楚，中药就不太清楚了，应该先减药,然后再根据复查的结果定，可以控制的，而且可以控制的很好，一定要注意运动锻炼,这跟用药同样重要，可以找皮肤科的大夫看一下,如果皮疹跟用药有关,停药后一般都可以恢复,如果跟用药无关,可以用点治皮肤病的药。

答 你好，生物制剂一般是足量用三个月，然后逐渐减量至停用

答 您好，能把检查结果发过来吗？

答 你好，药物都会有副作用的

答 你好，这种情况有多久了？

答 你好，请问做过什么检查吗？

答 后面那个药我们不常用。华西医院风湿科挺好的。您最好在大夫的指导下用药。强直性脊柱炎，一般会用到非甾体抗炎药，免疫抑制剂。经济条件允许的话，可以使用生物制剂。比如血沉，c反应蛋白，血常规。炎症指标挺高的。可以考虑生物制剂。一般来说，前三个月是每周两次用药，之后可以逐渐延长用药间隔时间。也就是说，用三个月以后再考虑逐渐减量。建议您去风湿科就诊后，在大夫的指导下用药。因为您还很年轻，但是已经累及到髋关节了，所以在治疗方面还是要慎重。不是说必须，但是打生物制剂是一个比较好的选择。一般来说，炎症指标高，还可以使用激素来抗炎，但是你现在有股骨头坏死，激素就不考虑用了。