患者
你好医生我患有强直性脊柱炎，在用益赛普和莫比可，最近一吃莫比可就口腔溃疡，有什么解决办法（男，28岁）
王黎醒医生
你好，这种情况有多久了？
患者
有几个月了，之前吃维生素感觉好了，最近又开始了
王黎醒医生
莫比可用了多久了？
患者
莫比可用了一年多了
王黎醒医生
刚开始吃莫比可的时候，没有起口腔溃疡，是吗？
患者
是的刚开始没有
患者
有没必要换个药啊
王黎醒医生
如果您能确定最近几次口腔溃疡确实跟用这个药有关，可以考虑换药
患者
百分百是的，这类抗炎药还有那种副作用较小的
王黎醒医生
这一类的药还有双氯芬酸钠，西乐葆，依托考昔等等
王黎醒医生
不知道你用过没有？
患者
我现在打25毫克的益赛普前七天不吃药不通，后面开始慢慢开始痛了就吃抗炎药，这样也差不多七天，这样的用药方法要不要调整，我们这边医院对这个病不是很熟悉医生不专业，这样用药是自己慢慢调的
患者
那我换这个药吃试试
王黎醒医生
您主要是哪些关节痛？
王黎醒医生
我刚才提到的那些药，只能选一种吃，不能两种联用
患者
嗯好的
王黎醒医生
您主要是哪些关节痛？
王黎醒医生
一般来说，治疗强直性脊柱炎，除了非甾体抗炎药和生物制剂，还应该吃免疫抑制剂
患者
我现在主要是一只脚掌和第二第三个脚趾头通，脚后跟两个宽缓解有一点点通一般感觉不到，坐久了起来会有点
王黎醒医生
哦
王黎醒医生
大腿根和膝盖疼过吗？
王黎醒医生
有没有腰背疼？
患者
之前是免疫加抗炎打针一起用的，现在减轻了很多，感觉控制的挺好就减药了
王黎醒医生
那也不能把免抑抑制剂都停了呀
患者
大腿根部之前疼过，下蹲都难受
王黎醒医生
益赛普肯定不能常年用的，需要慢慢减量，之后就靠免疫抑制剂维持了
王黎醒医生
你都用过些什么药呢？
患者
莫比可，正清风痛灵，爱若华，榴弹
王黎醒医生
哦
患者
现在一天一颗莫比可，加打针感觉控制的还可以，就是口腔溃疡了
王黎醒医生
爱若华和柳氮磺吡啶是免疫抑制剂
患者
针不能长期打吗
王黎醒医生
你准备以后一直打针吗？
王黎醒医生
一般来说，生物制剂用一到两年就可以试着停药了
王黎醒医生
之后主要是靠口服免疫抑制剂，和运动锻炼
患者
如果一个月两针能控制住感觉还好
患者
最开始一个月八针打了半年慢慢减下来了
王黎醒医生
嗯
王黎醒医生
病情能不能控制住，不能只看是不是还疼
患者
还要看什么
王黎醒医生
更得看关节有没有进一步破坏？
王黎醒医生
一般来说，至少每年查一次骶髂关节ct
王黎醒医生
看看关节破坏有没有进展
王黎醒医生
免疫抑制剂就是延缓或者阻止关节破坏的
王黎醒医生
但是它们没有止痛作用
患者
嗯好的
患者
我现在吃一颗莫比可，如果吃西乐宝也是一颗吗
王黎醒医生
莫比可那一类的药，可以抗炎止痛，减轻疼痛，但是不能最终控制病情进展
王黎醒医生
可以先吃一颗看看，如果能控制住就行
王黎醒医生
西乐葆一般是一天两次，一次一个
王黎醒医生
控制的好的话，可以减量
患者
免疫药物不太敢吃，一吃了血常规就很多异常
王黎醒医生
但是如果不用免疫抑制剂，怕病情会进展
患者
如果拍片子检查拍哪个部位，骶髂吗
王黎醒医生
对，骶髂关节
王黎醒医生
您以前应该查过
患者
西乐宝一颗200毫克，100毫克是掰开吃吗，没吃过这个药，嗯之前都拍过没异常。
王黎醒医生
西乐保是胶囊，没法掰开吃的
王黎醒医生
一般就是一天两次，一次200毫克
王黎醒医生
症状轻的话，可以一天就吃一次
王黎醒医生
您是强直性脊柱炎，骶髂关节ct正常？？
患者
嗯好的，谢谢医生的耐心回答
王黎醒医生
不客气
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咨询时间: 2018-11-02
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