患者
2022年2月医生说我的手关节是因为牛皮癣引起的，一直用的外敷的药物擦牛皮癣处。并没有内服药物！前几天吃了扶他林，但是吃了两天胃疼就停用了！现在吃西乐葆和白灼！还吃了一次甲氨蝶呤片！不知道这样用药对不对！请医生帮我看一下！（女，38岁）
右手食指关节肿胀疼痛有一年多了，2022年4月24日发现右手小指也有些疼痛肿胀，同时左脚小脚趾也有点微微疼痛的感觉！
王黎醒医生
方便拍几张照片过来看看吗？
王黎醒医生
做过什么检查？
患者
没做过检查
患者
医生就是看了一眼，就说是牛皮癣导致的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王黎醒医生
皮疹起多久了？
患者
肘关节半年左右
王黎醒医生
痒不痒？有没有掉屑？
患者
头皮上我印象中2005年左右就应该有，只是断断续续的
王黎醒医生
身上其他地方有吗？
王黎醒医生
跟你有血缘关系的亲人里有没有牛皮癣？
患者
身上肚脐下面有点
患者
我父母没有，弟弟也没有
患者
我舅舅应该有
患者
我2019年生了二胎，怀孕的时候，头皮上的牛皮癣比较严重！
王黎醒医生
您什么时候用的甲氨蝶呤？
患者
但是我母亲手关节也有肿胀疼痛过
患者
周一一次吃了六片
患者
在就没用过了
王黎醒医生
甲氨蝶呤蝶呤可以治牛皮癣的皮疹以及关节痛
王黎醒医生
但是只用一次，可能效果不大
患者
可以继续服用对吗
患者
那那个白灼可以用吗
王黎醒医生
您说的是白芍总苷胶囊吧？
患者
对
王黎醒医生
那个作用不大
患者
吃了三次
王黎醒医生
有拉肚子吗？
患者
没有
王黎醒医生
西乐葆是抗炎镇痛的
患者
我代谢不太好，生完孩子以后，排便一直不规律
王黎醒医生
甲氨蝶呤也有抗炎的作用，可以缓解关节痛和皮疹
王黎醒医生
建议您复查一下血常规和肝肾功能，如果没有问题的话，可以继续用这两种药
患者
这两项应该没问题
患者
之前查过
王黎醒医生
白芍总苷胶囊作用比较弱
王黎醒医生
用甲氨蝶呤之后查过吗？
患者
那个就可以不用用了对吗
患者
那没有，才吃一次，就没查过
王黎醒医生
白芍可以不用
患者
用药多久查合适
王黎醒医生
建议您查一查
患者
那就是这三种药一起吃可以对吗
王黎醒医生
这个要看情况
患者
适合我的症状吗
患者
我们这边疫情还不稳定，等结束后。我去查
王黎醒医生
不知道您有没有查过血沉，C反应蛋白，类风湿因子，HLA-B27，骶髂关节CT等检查？
患者
都没查过
王黎醒医生
您有腰背疼吗？
王黎醒医生
家里面的亲人里，有没有人得强直性脊柱炎的？
患者
没有
患者
我没有明显的腰疼背疼
王黎醒医生
牛皮癣又叫银屑病，您病史，现在出现关节肿痛的情况，得小心是不是银屑病关节炎
王黎醒医生
等疫情好些了，建议您去大医院的风湿科查一下
患者
2月份，医生说我是银屑病关节炎
患者
但是没做好什么检查
患者
我可以在确诊一下对吗
王黎醒医生
我刚才说的那些检查是必须要做的
患者
明白了！那我有机会再去查一下！目前我吃这些药可以维持对吗
患者
如果是银屑病关节炎，好治疗吗？能根治吗
王黎醒医生
您最好尽快的查一下血常规和肝肾功能
王黎醒医生
个别人用甲氨蝶呤，怕有副作用
王黎醒医生
如果真的是银屑病关节炎，目前还不能根治
患者
那需要一直吃药维持对吗
王黎醒医生
但最新的药有一些生物制剂，可以把病情控制的很好，跟正常人一样
患者
有医生建议我用针剂
王黎醒医生
针对银屑病关节炎的生物制剂就是针剂
王黎醒医生
就是花费要大一些
王黎醒医生
比较常用的像阿达木单抗，司库奇尤单抗等等
王黎醒医生
但是用之前要查乙肝，结核等方面的检查
患者
啊！生物制剂做完以后，还会复发吗？
王黎醒医生
这个没法说的
王黎醒医生
用上药以后可不是一劳永逸
王黎醒医生
后续要定期去医院复查的
王黎醒医生
包括你用上生物制剂以后，刚开始按疗程用，病情稳定以后可以逐渐减量到停用的
患者
如果像我现在这种情况，不在扩散到其他关节，我的手指在用药后会恢复吗
王黎醒医生
边用药边观察
王黎醒医生
有的人能完全恢复，有的人不能
患者
我这属于免疫系统疾病吗
王黎醒医生
这是风湿免疫病
王黎醒医生
确切地说，是风湿病里面的脊柱关节病
患者
除了吃药治疗外，我还需要注意些什么呢
王黎醒医生
注意休息，避免劳累、受凉，适当活动
患者
饮食上有什么需要注意的吗
王黎醒医生
不过敏的话，没啥特殊禁忌
患者
啊！不过敏，牛皮癣有忌口的吗
患者
那我先尽快去检查一下！
患者
谢谢医生
王黎醒医生
嗯嗯
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咨询时间: 2022-04-28
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