患者
一侧胯关节疼，去医院检查，做了核磁，还有ct ，医生说怀疑是强制性脊柱炎（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
王黎醒医生
你好，请问您有什么症状？
患者
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患者
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患者
左腿感觉有点不舒服
患者
之前的时候，早晨睡醒了，屁股疼，
患者
在我们县医院查的ctp正常，风湿三项里的crp高，告诉了检测的医生他们又从新做了一次，ctp4.77，说没事，没给出单子，又去另外一家医院做了个血沉还有ctp没事
王黎醒医生
左腿的那个部位不舒服？
王黎醒医生
是大腿根，膝盖，还是脚踝？
王黎醒医生
你说的是CRP吧？
王黎醒医生
您这种情况多久了？
王黎醒医生
有没有眼睛红肿流泪，大腿根疼，脚后跟疼，肚子疼拉肚子等症状？
王黎醒医生
用过什么药？
患者
前几天感觉大腿根稍微有一点酸疼
王黎醒医生
其他症状有吗？
患者
没有眼睛红肿，脚后跟疼，
王黎醒医生
吃过什么药吗？
患者
平时有的时候着凉，或者在外面吃饭了容易拉肚子
患者
没有吃过药物，
王黎醒医生
嗯嗯
王黎醒医生
家里的亲人有没有得强直性脊柱炎的？
患者
之前屁股疼的时候有贴过膏药，贴了就感觉睡觉的时候屁股就不疼了
王黎醒医生
跟您有血缘关系的
患者
家里没有
王黎醒医生
您这些症状总共多久了？
患者
屁股疼有2年了，之前右侧疼，疼的不能动，在当地做了针刀后一直没事了，后来又换左侧屁股疼了，一直没处理
王黎醒医生
您能把CT片拍清楚发过来吗？
患者
半年前还有一次胸疼，背疼，不能扭脖子，后来找正骨的按了下就好了
王黎醒医生
别拍整张，那样每个图太小，看不清楚
王黎醒医生
您的症状很像强直性脊柱炎，但是要看到骶髂关节的片子
王黎醒医生
没有银屑病吧？也就是牛皮癣？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
牛皮癣
王黎醒医生
您稍等，我看下哈
患者
没有牛皮癣
王黎醒医生
有牛皮癣吧？
患者
没有牛皮癣
王黎醒医生
从CT片子上看，您的双侧骶髂关节都有破坏
王黎醒医生
查过HLA-B27吗？
王黎醒医生
抽血的检查
患者
查了，没出结果
患者
前天查的，要3-5天
患者
您从片子上看是强直吗？
王黎醒医生
从这些看，应该是强直性脊柱炎
王黎醒医生
如果HLA-B27阳性，就更支持了
患者
如果阴性呢？
患者
从片子上看能确诊吗？
王黎醒医生
阴性也考虑强直性脊柱炎
患者
我现在严重吗？
王黎醒医生
骶髂关节破坏明显，但是腰椎的片子目前看没有明显的骨质增生
王黎醒医生
你有拍颈椎和胸椎的X线片吗？
患者
没有
王黎醒医生
CRP偏高，血小板高，提示病情在活动期，需要用药控制
患者
吃什么药呢？
王黎醒医生
最好拍一下，因为强直性脊柱炎可能影响到整个脊柱
王黎醒医生
另外，我没有看到肝肾功能的抽血结果，您做了吗？
患者
没有做，明天查一下去
王黎醒医生
一般来说，如果肝肾功能正常，可以先用抗炎镇痛药，效果不好的话，可以换生物制剂
患者
我这个目前看严重吗？能控制住吗？
王黎醒医生
您先完善一下我刚才提到的项目，如果都没啥大问题，那么不算严重
王黎醒医生
一般来说，用完之后大部分病人都能控制住
患者
我明天都需要做什么检查呢？
患者
我平时需要怎么锻炼呢？
患者
生活上要注意什么
王黎醒医生
肝肾功能，颈椎和腰椎的X线片
患者
好的👌🏻
王黎醒医生
如果您准备用生物制剂，用之前要查乙肝五项，丙肝抗体和结核方面的检查，包括胸部CT
王黎醒医生
平时注意睡硬板床，不要长时间保持一个姿势
患者
生物制剂是什么意思？
王黎醒医生
多活动，每周至少3-5次有氧运动
患者
我目前的请款您看需要用什么药呢？
患者
我目前的情况需要用什么药
王黎醒医生
可以先用抗炎镇痛药，就是双氯芬酸，塞来昔布那一类的
王黎醒医生
看看效果
王黎醒医生
但是要先检查肝肾功能
王黎醒医生
正常了才能用
患者
我家闺女，从9月份开学，老是说右侧膝盖疼
王黎醒医生
多大了？
患者
会不会也是这个病，需要做检查吗？
患者
孩子9周岁
王黎醒医生
这个不好说
患者
孩子需要做什么检查之类的吗？
王黎醒医生
女性相对来说得这个病的比男性少，但是也有
王黎醒医生
建议您带孩子去儿科风湿免疫专业看看
王黎醒医生
如果医生问过详细情况，检查过身体，也考虑这个病的话，一般来说，要查血常规，血沉，C反应蛋白，肝肾功能，HLA-B27等项目
王黎醒医生
孩子还小，要是没啥特殊情况，骶髂关节一般查核磁共振，没有辐射
患者
要是用生物制剂的话，一般要用多久，费用大概是多少？
患者
还有，我现在自身的症状，左腿轻微的疼，两个屁股也不疼了，
王黎醒医生
使用生物制剂，一般来说，刚开始根据情况规律用3-6个月，之后在逐渐减量
王黎醒医生
您用药的目的不只是要消除疼痛，更为了控制住病情不再进展
患者
3到6个月以后，还要一直用吗？费用3-6月大概多少钱
王黎醒医生
如果病情稳定，逐渐减量到停用
王黎醒医生
原价大约一个月2000多块钱
患者
那还能承受
王黎醒医生
一般都在医保报销范围内，住院可以报销，但是门诊就得看不同地方的优惠政策了
患者
今天带孩子看了下。估计也是
患者
孩子才9岁，女孩子，应该怎么治疗呢？
王黎醒医生
这个要咨询儿科医生，孩子跟成人的差别还是比较大的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-10-13
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