患者
两侧骶髂关节炎，B27阳性，男27，医生诊断脊柱关节病就是给开一点药让一个月后复查，我就是肩膀疼半年了，后来保暖就好了，只是脖子弯到最下面轻微通，别的症状都没有，是强制性脊柱炎吗（男，27岁）
王黎醒医生
您好，能把检查结果发过来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王黎醒医生
抱歉啊，刚才接了个电话
王黎醒医生
让您久等了，实在不好意思
王黎醒医生
骶髂关节有炎症改变，加上b27阳性，可以诊断脊柱关节病
王黎醒医生
强直性脊柱炎是脊柱关节病的一个典型
王黎醒医生
脊柱关节病的病人，有一部分可以进展为强直性脊柱炎
患者
什么意思，就是有很大希望不会进展吗，我要怎么控制他不进展
王黎醒医生
想要疾病不进展，需要规律用药，运动锻炼，另外要定期复查
患者
我就听医生的呗，我跑步散步都可以吗，倒走行吗，还有这个有多大希望不进展强制
王黎醒医生
会不会进展成强直性脊柱炎，这个是有个体差异的
王黎醒医生
目前能做的就是要规律用药，运动锻炼
王黎醒医生
跑步散步都可以
王黎醒医生
还可以游泳
王黎醒医生
还可以做强直性脊柱炎的康复操
王黎醒医生
目的就是维持脊柱和关节的结构和功能
患者
那我还是有很大希望保持健康的吗
王黎醒医生
有的
王黎醒医生
脊柱关节病的病人，有一部分会进展为强直性脊柱炎，还有一部分，如果控制的好，就会一直维持目前的状态
患者
脖子弯到低轻微痛可以针灸吗，还有中药配合西药一起吃好吗，会有副作用吗
王黎醒医生
一般不建议针灸
王黎醒医生
也不建议中药配合西药吃
王黎醒医生
因为药物都有副作用，中药也不例外
患者
针灸也不行呀，那样不是理疗吗
王黎醒医生
我们是学西医的，不知道针灸对脊柱关节病的病人到底有没有帮助，所以不推荐
患者
我真的想即使控制，这个就没有好的办法一定能控制他不发展强制吗，我也想和正常人一样，但是我现在也配合医生吃药，我还有多大希望不转强制，还有我27这个年龄，需要多大才可以能稳定，这个吃药听说伴随一辈子，这样不就是带来很多疾病吗
王黎醒医生
就具体到每个病人而言，只能说尽量去控制，不让病情进展，但不敢说百分之百就能控制住病情不进展
王黎醒医生
一般来说，这个病在40岁到45岁以后进展就很缓慢了
王黎醒医生
所以一般大夫会建议用药用到40岁左右
患者
我还得十几年煎熬了，你能建议我平时注意哪些嘛，是不是我现在早期以后也要打生物制剂
王黎醒医生
长期用药，有一部分病人会出现副作用，这就需要在用药的过程中定期复查血常规，肝肾功能等指标
王黎醒医生
定期复查骶髂关节ct，了解骶髂关节病变有无进展
患者
你看医生给我开的药是莫比可，沙度利胺，还什么骨什么纯
王黎醒医生
莫比可是美洛昔康，是抗炎止痛的
王黎醒医生
沙利度胺是控制病情进展的
王黎醒医生
你说的是阿法骨化醇还是骨化三醇？
患者
是骨化醇，这个是治疗强制的药吗，能不能还有更好的药
患者
但是我吃了五天了脖子一点好转都没有，就是很轻微通弯到在下面，别的没有不舒服
王黎醒医生
骨化醇主要成分是维生素D，有助于骨代谢的，对强直性脊柱炎的治疗有帮助
王黎醒医生
活动之后能减轻吗？
患者
一直就是活动也不减轻了，但是针灸过一起就好了
王黎醒医生
嗯
患者
都吃了五天了，感觉和我没吃一样，我还是没有其他症状，真的很担心，到底是什么，还是医生给药不合理
王黎醒医生
你的意思是，所有的药就刚吃了五天，是吗？
患者
是的
王黎醒医生
时间不够
王黎醒医生
你用的药里抗炎止痛的药主要是美洛昔康
王黎醒医生
这个药一般是一天两片，用2到4周以后症状确实不好，才能说药物没效，可以换用另外一种药物
患者
现在我这情况就一定是强制了吗，医生
王黎醒医生
目前骶髂关节病变是1级，算脊柱关节病
王黎醒医生
诊断强直性脊柱炎，需要双侧骶髂关节炎2级或者单侧3级及以上的
患者
这个好控制住吗1级
王黎醒医生
刚才咱们说过这个问题了，目前能做的就是规律用药，因为骶髂关节的病变是看不到的，所以只能定期复查
患者
好的，就是目前我还不是强制性脊柱炎是吗，非常感谢你，我要听医生的好好用药，你有那些建议
王黎醒医生
抱歉啊，刚才给实习学生讲课了
王黎醒医生
平时最好睡硬板床，规律用药，多锻炼
王黎醒医生
游泳最好
王黎醒医生
锻炼要量力而行，注意预防感染
患者
怎么预防感染，我上班是不影响的吗
王黎醒医生
预防感染的方式很多，比如勤洗手，尽量不去人多的地方，注意日常个人卫生和饮食卫生
王黎醒医生
上班一般影响不大
患者
好的，谢谢，我觉得我以前就注意卫生，这个说实话医生我这个病控制的效果好吗，有多大可能会转变强制
王黎醒医生
具体比例并不清楚
王黎醒医生
通过积极的用药和运动锻炼，有的人可能一辈子都维持目前的状态
王黎醒医生
另外有一点就是，发病年龄越晚的话，病情进展相对会越慢
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咨询时间: 2018-11-20
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