答 如果饮食控制比较好，但尿酸仍这么高，说明要用降尿酸药，建议继续用非布司他。先一天半片，后续根据尿酸情况调整剂量。秋水仙碱主要是预防痛风发作的。如果近期都没有发作过，暂时可以不吃秋水仙碱。这个主要是碱化尿液，预防形成尿路结石的。平时多喝水，多排尿。这类没有什么明显效果。这个没有特别要求，目前国内的这几个效果差不多。吃一个月后复查。

答 如果肝功能正常，非布司他可以用。建议从小剂量开始，一天半片。按照指南推荐，无症状患者，尿酸超过540的话，需要用降尿酸药。尿酸一般不会引起腰酸痛。这个倒不一定是痛风发作症状。非布司他可以吃，在降尿酸的开始阶段，可以一天一片秋水仙碱预防痛风发作。如果胃肠道反应明显，那就不要继续吃。期间如果痛风发作，可以使用塞来昔布或依托考昔。饭后吃，早晚不影响。从您描述的症状来看，痛风发作的可能性不大。一般临床上，发作期不建议开始降尿酸。如果担心的话，可以观察一下隐痛的情况。如果现在开始吃，建议配合吃一片塞来昔布。如果备孕，非布司他不建议吃。因为非布司他需要停3个月才能备孕。一般痛风发作的疼痛比较剧烈。

答 如果尿酸长期控制在360以下，可以不吃非布司他。波动是正常现象，因为饮食、出汗、排尿等都会影响尿酸。只要总体稳定在360以下就可以了。临床应用来看，对肝脏影响小，大多数用非布司他都不会影响肝脏。

答 各项指标都还好，暂时不考虑疾病引起，不要太紧张，考虑与饮食减少、压力大有关。肿瘤指标正常，胃镜、CT也没有大问题，所以不考虑。

答 如果有药疹，又有痛风发作，可以使用激素，比如口服醋酸泼尼松，一天3次、一次2片。可以治疗痛风发作的。不冲突，可以一起用。激素抗过敏效果不错。同时用了几个药，不好说具体是哪个药引起的药疹。但目前可以用的是醋酸泼尼松。以后只能慢慢观察是哪个药引起的，知道后尽量避免使用。这些药之间并没有什么直接冲突。因为两次共同的药物都有依托考昔和青霉素，所以这两个药引起的可能性大，但一般使用青霉素会做皮试。综上来看，依托考昔的嫌疑最大。以后依托考昔尽量不要再用。可以用，因为他们与依托考昔还是有区别的。塞来昔布。还有双氯芬酸、美洛昔康。暂时先不用，先用激素和西替利秦。激素治疗痛风效果很好。

答 如果肝肾功能正常，建议加用塞来昔布，早晚各一片，消肿止痛。提示炎症没有控制，有反复。治疗的关键是要控制炎症。果汁是不建议喝的。因为会升高血尿酸。尽快把药用上。一般用药情况下，一周内。

答 如果肝肾功能正常，还可以用塞来昔布，早晚各一片。外用扶他林软膏。如果没有其它药，这个也可以用。一般不建议发作期吃降尿酸药。因为在服用降尿酸药的开始阶段，由于尿酸波动引起原来沉积在关节周围的尿酸盐结晶溶解，对关节造成刺激，引起炎症反应，从而诱发或加重痛风发作。一般建议症状缓解2周后开始吃。这个痛风发作时可以用。秋水仙碱尽量不要吃这么多。那个用法是以前的了。长期尿酸高，主要就是担心对肾的损伤。一般体重超过70公斤的，一天3次、一次1片。就是痛风发作时这样用。可以挂风湿免疫科检查。目前临床上都不这样用了。

答 这个部位疼痛多与肾脏、腰椎、腰肌劳损有关。一般跟痛风没有直接联系。建议疫情结束后检查一下肾脏彩超、腰椎磁共振。平时注意多喝水，多排尿，避免久坐。大便多、经常出汗，水分通过这些途径排泄了，所以尿量不多。不要太紧张的。

答 出现轻微疼痛，考虑是痛风发作的前兆。可以继续服用。同时服用秋水仙碱，早晚各一片，局部外用扶他林软膏。秋水仙碱早晚各一片，没有明显副作用。暂时其他药不需要。

答 一般一天不建议超过120mg。不需要加量。服用降尿酸药的开始阶段，由于尿酸波动引起原来沉积在关节周围的尿酸盐结晶溶解，对关节造成刺激，引起炎症反应，从而诱发痛风发作。您目前需要加用控制痛风发作的药物。如果肝肾功能正常，可以加用秋水仙碱，早晚各一片。塞来昔布调整为早晚各一片。一般常规是用40mg。那您把非布司他降到40，塞来昔布晚上加一片。不要用热水泡。痛风发作，可以引起多个关节同时出现症状，这往往提示炎症反应比较重。一般用药情况下一周左右。非布司他只是降尿酸。不管疼痛的。单用塞来昔布效果不好，最好还是要加用秋水仙碱或激素。比如醋酸泼尼松或甲泼尼龙。短期内使用，对血糖的影响不会太大。能缓解关节疼痛。

答 吃肉多会引起尿酸波动，诱发痛风发作。痛风不属于遗传病。治疗痛风急性发作期的止痛药和秋水仙碱，对胎儿没有什么影响。但降尿酸药建议停三个月再怀孕。如果只是吃一两天降尿酸药，没有关系的。天气冷、尿少都能诱发痛风发作。以后痛风急性发作期，不建议加用降尿酸药。痛风治疗的关键，是把尿酸，尿酸长期控制在360以内，这样才能减少发作，直到不再发作。控制尿酸，基础是少吃高嘌呤食物、多喝水多排尿、控制体重。一般不肿，提示炎症比较轻。理论上平时吃降尿酸药，把尿酸控制好，如果过程中出现关节肿痛，建议加止痛药、秋水仙碱。如果肝肾功能正常，关节肿痛时可以服用塞来昔布或依托考昔或双氯芬酸，配合秋水仙碱。

答 只要没有肝功能异常，非布司他可以服用。根据尿酸情况，用最小剂量维持。若已使用很小剂量的，就能使血尿酸达标，并且血压、血糖、血脂和体重等代谢指标都得到改善，可以在医生的指导下尝试停用降尿酸药物。需要注意的是，需要监测血尿酸水平是否持续达标。

答 发作期可以吃黄桃罐头。这个不影响的，也可以吃。

答 如果尿酸长期控制不好，会影响血压;另外，痛风发作引起的疼痛，也会对血压有所影响，这两个是降尿酸的，把尿酸长期控制在360以下，可以减少痛风发作次数，减少高尿酸对血压、肾脏的影响，不需要同时使用，如果肝肾功能正常，痛风急性发作，可以用塞来昔布早晚各一片、秋水仙碱早晚各一片，是降尿酸的，非布司他副作用最小，效果也不错，别嘌醇有一部分会出现严重皮肤过敏反应，苯溴马隆，有肾结石、尿路结石不能用，疼痛应激反应会引起血压升高，我们这边的药店都可以直接买到，一般一周以内，的肯定，平时注意少吃高嘌呤食物，比如酒、动物内脏、海鲜、荤汤等，不是决绝对不吃，量控制一点就可以了，非布司他继续吃，秋水仙碱早晚各一片，塞来昔布早晚各一片。

答 抗核抗体及ENA主要用来筛查风湿免疫病，比如红斑狼疮、干燥综合症等。一般抗核抗体超过1:320，对风湿免疫病的诊断有价值。因为也有约5%的正常人群可以出现抗核抗体1:100。而抗组蛋白对风湿免疫病的诊断特异性不高，结合抗核抗体1:100，弱阳性的价值就更低了，不排除是假阳性。血沉和C反应蛋白都高，提示有炎症。病程这么久，没有骨质破坏，感染性关节炎基本排除。风湿病中，呈这样间歇发作的，常见的有痛风、复发性风湿症、反应性关节炎。一般来说，女性绝经前出现痛风的可能性小。反应性关节炎的发病，多有前驱感染病史，多在关节肿痛前4周内出现尿道、生殖系统及肠道感染症状。而您发病前没有相关症状，反应性关节炎的可能性也小。

答 那建议服用塞来昔布早晚各一片、秋水仙碱早晚各一片。局部可以冷敷，以帮助消肿止痛。痛风引起的疼痛很剧烈。越早用药效果越好。抗炎消肿止痛的。小苏打不管用。外用的可以，比如扶他林软膏。肿痛缓解后巩固3天停药。春节后去医院检查一下肝肾功能、肾脏彩超。

答 如果没有红肿，不动时也不疼，考虑与长时间走路有关。建议近期休息，少受力。局部可以用点外用药，比如扶他林软膏。从症状来看，痛风的可能性小。一般痛风好发于关节部位，常有肿痛，疼痛一般不动时也有。局部用点药，近期少走路，注意观察疼痛缓解情况。

答 外用的建议使用洛索洛芬凝胶贴剂。痛风急性发作，单用这个治疗力度不够。建议配合口服药一起使用。如果肝肾功能正常，建议塞来昔布早晚各一片、秋水仙碱早晚各一片。注意少走动。急性痛风发作期，要少动，这样有利于恢复。那估计平时也不吃降尿酸药。痛风犯了再用药。那肯定不行，痛风治疗的关键就是要控制尿酸。把尿酸长期控制在360以内，才能减少发作，直到不再发作。还要适当的忌口，少吃高嘌呤的。这个也可以使用。

答 痛风可以引起脚背疼，痛风典型发作的在关节部位，但尿酸盐结晶也可以沉积在皮下,所以可以发生于身体的任何部位，骨折应该跟这个没有关系，如果没有外伤、没有皮疹等原因,突发的脚背疼,需要考虑痛风早期发作，可以外涂一点扶他林软膏,缓解疼痛的。