患者
您好！我父亲有多年的高压血及痛风病史，一直吃降压药，但是最近有两㳄血压飙升到180以上，导致头晕、恶心。我想问这跟痛风有关系吗？（男，72岁）
董丹丹医生
您好，如果尿酸长期控制不好，会影响血压；另外，痛风发作引起的疼痛，也会对血压有所影响
患者
痛风药有本溴马龙、布非司它。
董丹丹医生
是的，这两个是降尿酸的
董丹丹医生
把尿酸长期控制在360以下，可以减少痛风发作次数，减少高尿酸对血压、肾脏的影响
患者
这两个降尿酸的💊不用同时吃吧？以前他疼痛时吃别嘌醇，现在没有了，只吃了布非司他，但今天又痛的厉害，您有什么好的建议？
董丹丹医生
不需要同时使用
董丹丹医生
如果肝肾功能正常，痛风急性发作，可以用塞来昔布早晚各一片、秋水仙碱早晚各一片
患者
哦，秋水仙碱他吃过。不好意思，别嘌醇是不是也是降尿酸的？我以为是治疼痛的。
董丹丹医生
是降尿酸的
患者
这三个降尿酸的药中，您推荐用哪一个？布非司他挺贵的，是不是最好？
董丹丹医生
非布司他副作用最小，效果也不错
董丹丹医生
别嘌醇有一部分会出现严重皮肤过敏反应
董丹丹医生
苯溴马隆，有肾结石、尿路结石不能用
患者
这两次发作，主要表现是血压异常高，不仅高压高，高低压差也大。吃降压药后，高压180降到140，但低压也降到70以下，高低压差大
董丹丹医生
疼痛应激反应会引起血压升高
患者
塞来昔布、秋水仙碱在药店就有售吧？
董丹丹医生
有的
患者
也就是说不需要医生的处方就可以买？
董丹丹医生
我们这边的药店都可以直接买到
患者
像这种急性发作，需要吃几天，买多大的量比较好？
董丹丹医生
一般一周以内
患者
好的。谢谢您🙏
董丹丹医生
不客气哦
董丹丹医生
谢谢您的肯定，平时注意少吃高嘌呤食物，比如酒、动物内脏、海鲜、荤汤等
患者
老人，经常说啥也不能吃，还活个什么劲啊。我们真是没办法。
董丹丹医生
适当控制一点吧
患者
是的，谁痛谁知道啊。
患者
可能最近过年，肉类吃的多了些。
董丹丹医生
不是决绝对不吃，量控制一点就可以了
患者
不好意思，再咨询一下。急性疼痛吃的两个药按说明书吃就可以了吧？在此期间，布非司他要停掉吗？
董丹丹医生
非布司他继续吃
董丹丹医生
秋水仙碱早晚各一片，塞来昔布早晚各一片
患者
疼痛期间，同时吃这三种药？
董丹丹医生
非布司他是降尿酸的，如果之前已经在吃了，就不要停
董丹丹医生
塞来昔布和秋水仙碱只是疼痛期间用
患者
好的，止痛以后就㫓非布司他了。
董丹丹医生
是的
患者
非布司他要吃多久啊？
董丹丹医生
尿酸控制到360以内，逐渐减量
董丹丹医生
若已使用很小剂量的降尿酸药物就能使血尿酸达标，可以尝试停药观察
患者
这个药每天只吃一片的，要减量的话就只能几天吃一次了。是这样子吗？
董丹丹医生
可以一天半片，以后隔天半片
患者
如果一直降不到360内，就一直要吃不能停？
董丹丹医生
如果降不到正常范围，一种可能是药量不够；另一种可能是个体对这个药反应不好
董丹丹医生
相应的就是加药量或换降尿酸药为苯溴马隆或别嘌醇
患者
这个药正常一般吃多长时间可以降低到360内？
董丹丹医生
具体看个体反应，最快的吃2周由700多降到360以内
患者
不知道这个💊镇上药店是否有售？我上次是在市里的医院开的。
董丹丹医生
这个需要药店咨询一下，如果没有，您可以拜托药店老板帮您订购
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咨询时间: 2020-02-13
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