答 备孕期间可以用泼尼松龙，看您以前的病史，控制痛风发作，泼尼松龙是短期内使用，对精子没有什么影响，可以用4-6片，病情稳定后可以逐渐减量，结合积液多少、C反应蛋白、症状来调整剂量。

答 痛风治疗非急性期和非急性期，痛风急性发作期治疗主要就是抗炎止痛，可用的药物:。1.肝肾功能正常者可用依托考昔1天2次、1次1片、秋水仙碱1天2次、1次1片.2.肝肾功能不好者可口服强的松或静脉用地塞米松或肌肉注射得宝松。3.其它:外用扶他林软膏或青鹏膏等，非急性期治疗的关键是控制尿酸，只有把尿酸降至360以下，才能减少痛风发作次数及内脏受累，目前降尿酸药主要有两种:一种是苯溴马隆(有肾结石或尿路结石不能用)，一天半片开始，服用期间要多喝水，多排尿;另一种是非布司他，一天半片，副作用相对前一种药要少。

答 少数人服用硫唑嘌呤后会引起胆汁淤积，如果近期查的肝功能正常的，那不用担心，那近期抽血化验一次肝功能，半个月前结合胆红素稍高，复查一下，看看是不是因为胆汁淤积引起的尿液发黄，注意休息，饮食中加强补钙，晒晒太阳，狼疮会影响到关节，太阳注意不要暴晒，平时阿法骨化醇和钙片要吃，预防骨质疏松，如果是偶尔出现，不一定是病情控制不好，要考虑天气变化、劳累等诱因，这个症状不考虑痛风发作，偶尔不舒服不要太紧张，平时注意保暖、避免劳累，骨化三醇还是建议吃上，用了激素，骨化三醇需要长期用，思想要放松，保持心情愉悦有利于病情控制，有不舒服的症状及时与主治医生沟通调整方案。

答 如果平时肝肾功能正常，近期没有消化道溃疡或出血，可以在秋水仙碱基础上加用依托考昔早晚各一片，两药联合消肿止痛效果更好，近期饮食清淡一些，多喝水，依托考昔早晚各一片，局部还可以外涂扶他林软膏帮助消肿，今天秋水仙碱不要吃了，明天开始秋水仙碱早晚各一片，按照说明书用法，量偏多，容易出现胃肠道不适，肿痛缓解后停用，一般肿痛缓解2周后再吃非布司他，一天半片，同时配合吃一片秋水仙碱预防痛风发作，可以吃点护胃的药，比如奥美拉唑类，益生菌对于腹泻、便秘这类问题效果好一些，60mg的早晚各一片，120mg的，一天一片。

答 年轻女性，得痛风的可能性小，所以您朋友的情况要考虑两方面:1.喝多酒走路不稳扭到脚了;2.皮肤软组织感染，如果是扭伤，需要休息，热水泡脚，平时如果肝肾功能正常，建议服用依托考昔或塞来昔布早晚各一片，如果是皮肤感染，需要用抗生素，比如青霉素，两个鉴别的话，需要去医院抽血化验血常规、血沉、C反应蛋白、脚片子，红花油可以用，如果没有感染，不需要用青霉素的，要去医院抽血化验，头孢曲松也是抗生素，用于抗感染的，如果明确是感染，也可以用的，每个医生的用药习惯不一样，这个很正常的，建议去医院抽血化验明确后再用药，这样才是对症治疗，扭伤和感染治疗药物是不一样的，依托考昔或塞来昔布，选择一种，早晚各一片。

答 痛风急性发作期，主要是抗炎消肿止痛，建议服用依托考昔一天一片、秋水仙碱早晚各一片，局部外涂扶他林软膏，尽量少活动，等关节肿痛缓解2周后开始服用非布司他一天半片降尿酸，注意低嘌呤饮食，多饮水，保证尿量，依托考昔在关节肿痛期服用，不需要长期用，秋水仙碱需要服用1-3个月，降尿酸药根据尿酸控制情况决定服用的疗程。

答 薏米粉停了，其它没有调整，尿酸下降了，那之前尿酸高考虑与薏米粉有关，不要继续吃了，非诺贝特继续吃，后面再复查，这个确实不好解释，但从您的使用情况来看，尿酸升高确实跟它有关，我觉得没必要，可以拔罐、汗蒸，饮食中少吃油腻、甜食，多吃一些冬瓜、山药、白萝卜，这样吃一个月再复查，您完全停药比较难，下次复查时可以测一下血糖。

答 可以把尼美舒利换成依托考昔或双氯芬酸，从疗效来看，依托考昔好一点，如果平时肝肾功能正常，可以配合秋水仙碱早晚各一片，尽量少下地行走，局部可以外涂扶他林软膏，非布司他从小剂量开始吃，一天半片，同时配合服用秋水仙碱，早晚各一片，预防痛风发作。

答 一个多月都没有缓解，提示之前的炎症反应比较重，且慢性化，非布司他继续吃，急性炎症转为慢性，急性炎症反应，及时用抗炎消肿止痛药恢复起来快，控制炎症，可以选择依托考昔+秋水仙碱，或塞来昔布+秋水仙碱，效果更快的，是用激素类药，比如甲泼尼龙、地塞米松，降尿酸，您继续用非布司他就可以了，尿酸需要长期控制在360以下，才能减少发作，那您非布司他每天吃40mg，降尿酸不图快，平稳降，尿酸波动大容易诱发痛风发作，控制在360以下，3-6个月，可以减量为一天20mg，后续差不多按照这个时间节奏减量，如隔天半片，动态监测尿酸，非布司他不要停。

答 痛风发作期主要是抗炎消肿止痛，可用的药物:。1.肝肾功能正常者可用塞来昔布1天2次、1次1片、秋水仙碱(1天2次、1次1片).2.肝肾功能不好者可口服甲泼尼龙或静脉用地塞米松或肌肉注射得宝松。3.其它:外用扶他林软膏或青鹏膏等，地塞米松、得宝松药店买不到，其它的应该都可以买到。

答 痛风急性发作主要是抗炎消肿止痛，如果肝肾功能正常，建议依托考昔一天一片、秋水仙碱早晚各一片，如果肝肾功能不好，建议口服甲泼尼龙，早晚各2片，或输液地塞米松，近期尽量少活动肘，局部冷敷，外涂扶他林软膏，那先冷敷，制动休息，那只能等天亮了再购药，以后家里备一点药，手麻要考虑几种可能:1.姿势不对，上肢受压引起血循环不好;2.颈椎不好，引起神经卡压，痛风一般引起的红肿相对范围广一些，但不管是碰到还是痛风急性发作，早期的处理都是控制炎症，止痛，那提示痛风的可能性较小，暂时先冷敷，不要老去按它，局部外涂扶他林软膏，肝功能还好的话，配合吃点依托考昔或布洛芬，用一种就可以，它们同类的也行，比如双氯芬酸、塞来昔布等，如果要开药，就是这样申请。

答 您目前的症状建议。甲泼尼龙一天三次、一次一片，吃三天，如果症状减轻，减去一片，两片吃三天，缓解后一片吃三天，然后停掉，短期内副作用不大，长期使用部分人会出现血糖血压升高、胃肠道不适、骨质疏松等。

答 这个部位走路时疼痛可能与多因素有关，一是局部尿酸盐结晶沉积，二是足底筋膜炎，另外，类风湿关节炎的可能性虽然小，但是也是要考虑，不需要空腹，类风湿因子、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体，一百多一点点，时间这么久，痛风急性发作的可能性较小，建议继续局部热敷或泡脚，如果疼痛明显，可以配合吃点抗炎止痛药，如双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔(三选一)，如果经过上述处理仍不能缓解，可以去医院试试局部封闭治疗，可以咨询一下风湿科医生，听听他的看法，如果要求查一堆，您再把需要查的这几项告诉他，不影响的，如果太多检查，那暂时先不做，可能性相对比较小，建议您按照前面我建议的方法，先对症处理，观察缓解情况。

答 这次缓解不理想，提示炎症反应重，建议强的松和秋水仙碱一起用，强的松一天三次、一次两片，秋水仙碱早晚各一片，症状缓解后，强的松三天减2片，直到停用，强的松的抗炎作用强于依托考昔。

答 如果平时肝肾功能正常，秋水仙碱和双氯芬酸一起用，消肿止痛效果更好，秋水仙碱建议用量为一天两片，可以分开吃或一顿吃，尽量少下地行走，不要热水泡，局部可以冷敷，躺或坐着时把脚垫高些。

答 痛风发作及服用碳酸氢钠不影响接种疫苗，建议去医院检查一下肝肾功能和肾脏彩超，根据结果选择降尿酸药，降尿酸药一般建议长期用，如果用很小的量可以控制得很好，可以尝试停药观察。

答 如果平时没有糖尿病，可以吃，起始量可以一天三次、一次两片，症状缓解后三天减两片，醋酸泼尼松抗炎消肿止痛效果比较好，逐渐减量到停用。

答 尿酸控制得还可以，暂时继续维持非布司他半片，痛风时不时仍有发作，提示关节周围沉积的尿酸盐结晶还没有完全溶解掉，这个药对尿酸没什么影响，您血压高、心率快，用这个降压药比较好，注意再监测几天，如果低压一直偏低，晚上的半片不吃，有这方面的报道，但也是因人而异的，前者是进口的，后者是国产的，疗效上来看，琥珀酸相对要好一些，两者的用法是一样的，如果担心胃肠道反应，可以放在饭后吃，你们慢病的要求比较低，我们这必须要有靶器官损害，目前临床应用来看，不影响血糖血脂指标，不要太担心。

答 一般非布司他我们建议从每天半片开始用，使用半个月后复查肝肾功能，因少数人服用会引起转氨酶升高，如果尿酸控制理想，肝功能无异常，可以继续维持每天半片，可以换的，这个小剂量，副作用发生率相对低，如果基础没有心脏疾病，平时没有心脏方面不适，不必要常规检查，总体来说，非布司他副作用小于苯溴马隆，且降尿酸效果优于苯溴马隆。