春雨医生

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好评问题-董丹丹
从目前尿酸和肌酐指标来看,降尿酸药要用,把尿酸长期控制在300以内,可以保护肾脏,继续维持20,1个月后再复查,尿酸在300以内后,可以2-3个月复查一次,暂时不需要吃保肝药,尿酸下降幅度不宜过大,大了容易诱发痛风发作,她这个程度,暂时还不需要用药,饮食方面注意些,动物内脏、海鲜、大荤汤少吃,多喝水,如果体重重,控制体重。
2023-04-12
备孕期间可以用泼尼松龙,看您以前的病史,控制痛风发作,泼尼松龙是短期内使用,对精子没有什么影响,可以用4-6片,病情稳定后可以逐渐减量,结合积液多少、C反应蛋白、症状来调整剂量。
2022-09-11
痛风治疗非急性期和非急性期,痛风急性发作期治疗主要就是抗炎止痛,可用的药物:。1.肝肾功能正常者可用依托考昔1天2次、1次1片、秋水仙碱1天2次、1次1片.2.肝肾功能不好者可口服强的松或静脉用地塞米松或肌肉注射得宝松。3.其它:外用扶他林软膏或青鹏膏等,非急性期治疗的关键是控制尿酸,只有把尿酸降至360以下,才能减少痛风发作次数及内脏受累,目前降尿酸药主要有两种:一种是苯溴马隆(有肾结石或尿路结石不能用),一天半片开始,服用期间要多喝水,多排尿;另一种是非布司他,一天半片,副作用相对前一种药要少。
2022-08-17
您这个尿酸确实高,而且肾功能也有损伤,大脚趾鼓包的地方,考虑是软的痛风石,尿酸长期控制达标,这个鼓包会慢慢消掉,不需要手术,您的情况,可以吃非布司他,把尿酸降下去,肌酐也会随之下降,您的肌酐高,考虑与高尿酸有关,您可以吃非布司他,一天一次、一次一片,同时配合吃秋水仙碱一天一次、一次一片,秋水仙碱是为了预防痛风发作,痛风反复发作,疗程会延长,秋水仙碱一天一片剂量小,副作用比较小,肾功能已经有损伤,依托考昔不建议长期服用,一天一片,吃非布司他过程中,由于尿酸下降,沉积的尿酸盐结晶溶解,可能会引起痛风发作,所以,秋水仙碱预防痛风发作的疗程3-6个月,平时多饮水,控制体重,管住嘴,服用2周后复查肝肾功能。
2022-05-13
咳嗽期间别吃凉的,有加重的话,上次的药继续口服,或者直接去医院输液、做雾化,您自己饮食方面注意点,如果家里有感冒药,可以吃一点,多喝水、多休息,医院应该有医生排班上门诊,感冒冲剂可以用,之前开的西药继续用,其它的不需要再增加,如果方便,可以做雾化。
2022-04-04
这个部位的确不在关节位置,看起来也没有肿胀,可以局部热敷,外涂扶他林软膏,观察缓解情况,尿酸高不会引起这个部位疼痛的,尿酸高会影响到关节,多数会出现关节红肿疼痛,天气、受凉、活动量大等原因都可能,如果身体可耐受,这个量还好,基础有狼疮,又在用激素和免疫抑制剂,咳嗽要考虑呼吸道感染可能,另外,特殊时期,还要排查有没有可能新冠,排查一下,如果合并有呼吸道感染,需要用抗生素,如果没有药物过敏,头孢类或青霉素类都可以,现在抗生素只能到医院开,饮食清淡点,多喝水,激素不要加量,看您淋巴细胞偏低,以后还是要注意感染的问题。
2022-03-29
少数人服用硫唑嘌呤后会引起胆汁淤积,如果近期查的肝功能正常的,那不用担心,那近期抽血化验一次肝功能,半个月前结合胆红素稍高,复查一下,看看是不是因为胆汁淤积引起的尿液发黄,注意休息,饮食中加强补钙,晒晒太阳,狼疮会影响到关节,太阳注意不要暴晒,平时阿法骨化醇和钙片要吃,预防骨质疏松,如果是偶尔出现,不一定是病情控制不好,要考虑天气变化、劳累等诱因,这个症状不考虑痛风发作,偶尔不舒服不要太紧张,平时注意保暖、避免劳累,骨化三醇还是建议吃上,用了激素,骨化三醇需要长期用,思想要放松,保持心情愉悦有利于病情控制,有不舒服的症状及时与主治医生沟通调整方案。
2022-03-23
如果平时肝肾功能正常,近期没有消化道溃疡或出血,可以在秋水仙碱基础上加用依托考昔早晚各一片,两药联合消肿止痛效果更好,近期饮食清淡一些,多喝水,依托考昔早晚各一片,局部还可以外涂扶他林软膏帮助消肿,今天秋水仙碱不要吃了,明天开始秋水仙碱早晚各一片,按照说明书用法,量偏多,容易出现胃肠道不适,肿痛缓解后停用,一般肿痛缓解2周后再吃非布司他,一天半片,同时配合吃一片秋水仙碱预防痛风发作,可以吃点护胃的药,比如奥美拉唑类,益生菌对于腹泻、便秘这类问题效果好一些,60mg的早晚各一片,120mg的,一天一片。
2022-03-15
ANA的滴度经过治疗一般不会下降,如果没有眼底黄斑病变、房室传导阻滞,建议加羟氯喹治疗,如果没有出现副作用,羟氯喹可以继续服用,后续激素逐渐减量,早期激素有希望完全停掉,可以甲氨蝶呤一周分2次服用,每次2片,您这个发际线看着还可以,如果确实发际线上移明显,可以考虑更换甲氨蝶呤为来氟米特,甲氨蝶呤的确有引起脱发的副作用,药物引起的脱发,停药后会慢慢长起来的,狼疮没有影响到内脏,先停激素,血三系正常的话,可以用来氟米特,硫唑嘌呤也是一种选择,注意监测血常规,长期用激素,的确会有骨质疏松风险,双链DNA波动幅度不算太大,可以在换药后观察。
2022-03-11
您的肝损一方面考虑与甲氨蝶呤有关,另一方面,还需要排查乙肝、丙肝等病毒性肝炎可能,因为类风湿关节炎患者,服用甲氨蝶呤等免疫抑制剂会增加感染的风险,排除掉乙肝、丙肝,谷丙42到51,属于小波动,可以暂时观察,这个幅度算正常浮动,避免劳累、熬夜、油腻饮食,这个可能有多方面因素,要看看有没有合并脂肪肝、其它用药情况,用药个体差异大,与肝脏的解毒、代谢能力不同有关,会有一定的影响,注意做好自我调节,这个药我们科很少用,但从说明书来看,肝损的发生率较低,药物选择方面,避免使用肝毒性药物,用药前告知医生,自我预防方面,避免劳累、熬夜、饮酒、油腻饮食,适度运动,保持情绪愉悦。
2022-03-01
年轻女性,得痛风的可能性小,所以您朋友的情况要考虑两方面:1.喝多酒走路不稳扭到脚了;2.皮肤软组织感染,如果是扭伤,需要休息,热水泡脚,平时如果肝肾功能正常,建议服用依托考昔或塞来昔布早晚各一片,如果是皮肤感染,需要用抗生素,比如青霉素,两个鉴别的话,需要去医院抽血化验血常规、血沉、C反应蛋白、脚片子,红花油可以用,如果没有感染,不需要用青霉素的,要去医院抽血化验,头孢曲松也是抗生素,用于抗感染的,如果明确是感染,也可以用的,每个医生的用药习惯不一样,这个很正常的,建议去医院抽血化验明确后再用药,这样才是对症治疗,扭伤和感染治疗药物是不一样的,依托考昔或塞来昔布,选择一种,早晚各一片。
2022-02-24
痛风急性发作期,主要是抗炎消肿止痛,建议服用依托考昔一天一片、秋水仙碱早晚各一片,局部外涂扶他林软膏,尽量少活动,等关节肿痛缓解2周后开始服用非布司他一天半片降尿酸,注意低嘌呤饮食,多饮水,保证尿量,依托考昔在关节肿痛期服用,不需要长期用,秋水仙碱需要服用1-3个月,降尿酸药根据尿酸控制情况决定服用的疗程。
2021-11-24
也没有的,只是抗炎止痛药的成分,肯定,氟比洛芬与布洛芬属于同一类药物,我们临床上称为非甾体抗炎药,因为药品上市是需要药监局审核的,这些外用的贴膏基本都是非甾体抗炎药成分,他们应该会用到,还有整形美容科医生应该会用到,没有激素和免疫抑制剂成分。
2021-11-03
狂犬疫苗属于灭活疫苗,轻度干燥综合症一般不会影响抗体的效果,如果正在使用大剂量激素、免疫抑制剂治疗,那会影响抗体的效果,正常全程接种就可以了,羟氯喹属于免疫调节剂,不算免疫抑制剂,这个滴度很低,可以见于正常人,也有一些是假阳性,吃发物本身不会影响抗体的效果,打疫苗不让吃发物,主要是怕发物本身出现过敏,分不清是疫苗引起还是食物本身引起,避免疫苗背锅,所以不让吃发物,不会影响抗体的效果,不会影响的,正常接种就可以,从您描述的化验来看,诊断干燥综合症依据不足,可以到风湿免疫科进一步排查是不是,如果是正常接种半年后又被咬了,那是需要打加强针,不要担心了,肩关节痛可能是肩周炎,不影响疫苗效果。
2021-11-01
薏米粉停了,其它没有调整,尿酸下降了,那之前尿酸高考虑与薏米粉有关,不要继续吃了,非诺贝特继续吃,后面再复查,这个确实不好解释,但从您的使用情况来看,尿酸升高确实跟它有关,我觉得没必要,可以拔罐、汗蒸,饮食中少吃油腻、甜食,多吃一些冬瓜、山药、白萝卜,这样吃一个月再复查,您完全停药比较难,下次复查时可以测一下血糖。
2021-10-13
从您的方案来看,缺少一个控制病情的药,甲氨蝶呤或来氟米特,从症状来看,控制得欠理想,建议治疗力度加强,在现有药物基础上加用艾拉莫德,早晚各一片,后面逐渐把泼尼松减量到停用,阿法骨化醇和钙片属于辅助药,预防激素引起的骨质疏松,泼尼松、西乐葆是缓解关节症状的,控制病情的是甲氨蝶呤、纷乐、艾拉莫德,这个药价格确实高一些,但类风湿特种病可以报销,如果价格承受不了,还可以选择加来氟米特,一天10mg,但甲氨蝶呤和来氟米特联合使用,注意监测血常规和肝肾功能、血压,激素和西乐葆不建议长期用,控制病情的药治疗力度加强后,才能顺利把激素、西乐葆撤减。
2021-10-11
山药、莲子、芡实的嘌呤含量没有做统计,但从理论上来说,也不属于高嘌呤,甘油三酯高太多了,对血管的损伤大,一天一片,尿酸升高原因确实不好解释,建议停掉那些粉类,非布司他量不变,一个月后再复查,先吃一个月,然后复查血脂、肝功能,根据血脂下降情况决定使用时间,换药前就检查了,那可以排除药物的影响了,这个从目前临床应用来看,还没有出现类似情况,这种可能性大一些,先停一段时间,有些人的血脂高是吃出来的,所以饮食控制后会逐渐恢复正常,而部分人的血脂高是因为自身脂代谢紊乱引起的,这类人群可能要靠药物长期治疗。
2021-09-29
可以把尼美舒利换成依托考昔或双氯芬酸,从疗效来看,依托考昔好一点,如果平时肝肾功能正常,可以配合秋水仙碱早晚各一片,尽量少下地行走,局部可以外涂扶他林软膏,非布司他从小剂量开始吃,一天半片,同时配合服用秋水仙碱,早晚各一片,预防痛风发作。
2021-08-13
一个多月都没有缓解,提示之前的炎症反应比较重,且慢性化,非布司他继续吃,急性炎症转为慢性,急性炎症反应,及时用抗炎消肿止痛药恢复起来快,控制炎症,可以选择依托考昔+秋水仙碱,或塞来昔布+秋水仙碱,效果更快的,是用激素类药,比如甲泼尼龙、地塞米松,降尿酸,您继续用非布司他就可以了,尿酸需要长期控制在360以下,才能减少发作,那您非布司他每天吃40mg,降尿酸不图快,平稳降,尿酸波动大容易诱发痛风发作,控制在360以下,3-6个月,可以减量为一天20mg,后续差不多按照这个时间节奏减量,如隔天半片,动态监测尿酸,非布司他不要停。
2021-08-10
红豆薏米粉可以喝,排湿利尿的,非布索坦一片,如果控制达标的话,减量要慢,建议吃2天,停1天,经常监测尿酸,以前的观点:豆类属于高嘌呤,现在的观点已经更新了,豆类的嘌呤并不算高,所以可以吃,可以尝试吃两天,停一天,监测尿酸是否有上升,如果上升,说明每天40mg的量对您来说正正好,碳酸氢钠意义不大,不作为常规治疗,红豆薏米粉可以每天喝,对我工作的肯定。
2021-08-01
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